守護(hù)長(zhǎng)輩健康，警惕老年誤吸

在老齡化社會(huì)進(jìn)程加速的當(dāng)下，老年人的健康問(wèn)題愈發(fā)受到關(guān)注。其中，老年誤吸作為一個(gè)極易被忽視卻危害巨大的健康隱患，正悄然威脅著眾多老人的生命安全與生活質(zhì)量。據(jù)研究表明，誤吸在老年人群中的發(fā)生率不容小覷，且隨著年齡增長(zhǎng)呈上升趨勢(shì)，嚴(yán)重影響老年人的身體健康和生活質(zhì)量。

一、老年誤吸的嚴(yán)重性

誤吸(aspiration)是指食物、唾液或胃內(nèi)容物意外進(jìn)入呼吸道，是老年人群發(fā)生吸入性肺炎、窒息甚至死亡的主要誘因。世界衛(wèi)生組織數(shù)據(jù)顯示，全球65歲以上老年人因誤吸導(dǎo)致的死亡率高達(dá)15%-20%。我國(guó)臨床研究顯示，老年誤吸患者中，約40%會(huì)發(fā)展為吸入性肺炎，其中重癥患者死亡率超過(guò)50%(李等，2021)。

二、高危人群識(shí)別

具有以下特征的老年人需特別警惕:

1.神經(jīng)系統(tǒng)疾病患者(腦卒中、帕金森病、癡呆癥)

2.吞咽功能評(píng)估(洼田飲水試驗(yàn))≥3級(jí)者

3.長(zhǎng)期臥床或使用鎮(zhèn)靜藥物人群

4.胃食管反流病患者

5.頭頸部腫瘤術(shù)后患者

三、老年誤吸的常見原因

生理機(jī)能衰退：隨著年齡增長(zhǎng)，老年人的吞咽反射和咳嗽反射會(huì)逐漸變得遲鈍。會(huì)厭軟骨的動(dòng)作不再像年輕時(shí)那般敏捷，不能及時(shí)有效地關(guān)閉氣道，這就大大增加了誤吸的風(fēng)險(xiǎn)。

疾病因素：許多常見的老年疾病都與誤吸緊密相關(guān)。例如，神經(jīng)系統(tǒng)疾病，像腦卒中和老年癡呆，會(huì)干擾神經(jīng)信號(hào)的傳遞，影響吞咽功能。腦卒中患者在急性期發(fā)生誤吸的概率較高，這與腦部受損影響吞咽中樞有關(guān)。另外，帕金森病患者肌肉僵硬、運(yùn)動(dòng)遲緩，吞咽動(dòng)作也會(huì)受到明顯影響。呼吸系統(tǒng)疾病如慢性阻塞性肺疾?。–OPD），會(huì)使老人呼吸功能下降，咳嗽無(wú)力，難以排出誤吸的異物。

藥物影響：一些老年人因患有多種慢性疾病，需要長(zhǎng)期服用大量藥物。某些藥物，如鎮(zhèn)靜催眠藥、抗精神病藥等，可能會(huì)抑制神經(jīng)系統(tǒng)的功能，導(dǎo)致吞咽反射和咳嗽反射減弱，從而增加誤吸的可能性。

進(jìn)食習(xí)慣和環(huán)境因素：進(jìn)食過(guò)快、邊吃邊說(shuō)話、躺著進(jìn)食等不良的進(jìn)食習(xí)慣，都容易使食物在不經(jīng)意間進(jìn)入氣道。此外，吃飯時(shí)周圍環(huán)境嘈雜，分散老人注意力，也會(huì)增加誤吸的風(fēng)險(xiǎn)。

四、老年誤吸的危害

誤吸對(duì)老年人的危害是多方面且嚴(yán)重的。輕者，可能引發(fā)嗆咳、氣喘，讓老人難受不已；重者，食物或異物完全堵塞氣道，會(huì)導(dǎo)致急性窒息，短時(shí)間內(nèi)若得不到有效救治，就會(huì)危及生命。即便沒(méi)有當(dāng)場(chǎng)危及生命，誤吸還可能引發(fā)吸入性肺炎，反復(fù)的肺部感染會(huì)嚴(yán)重?fù)p害肺功能，進(jìn)一步降低老人的生活質(zhì)量，增加醫(yī)療負(fù)擔(dān)。

五、科學(xué)預(yù)防措施

1. 調(diào)整進(jìn)食方式：

? 體位選擇：進(jìn)食時(shí)，盡量讓老人坐直，身體前傾15 - 30度，這樣的體位有助于食物順利通過(guò)食管，減少誤吸的可能。對(duì)于無(wú)法坐起的老人，可將床頭抬高30 - 60度，頭偏向一側(cè)。

? 控制進(jìn)食速度：提醒老人細(xì)嚼慢咽，每口食物量不宜過(guò)多，一般以1 - 2毫升為宜。同時(shí)，避免催促老人進(jìn)食，讓他們有足夠的時(shí)間完成吞咽動(dòng)作。

? 選擇合適食物：根據(jù)老人的咀嚼和吞咽能力，選擇質(zhì)地適宜的食物。例如，將蔬菜、肉類等切成小塊，或制成泥狀、糊狀。避免給老人食用過(guò)于干燥、粗糙、粘性大的食物，如湯圓、年糕等。

2. 口腔護(hù)理：良好的口腔衛(wèi)生可以減少口腔細(xì)菌滋生，降低因口腔分泌物誤吸引發(fā)肺炎的風(fēng)險(xiǎn)。每天至少為老人進(jìn)行2 - 3次口腔清潔，使用溫水、淡鹽水或?qū)Ｓ玫目谇蛔o(hù)理液，按照正確的方法清潔口腔、牙齒和舌苔。

3. 吞咽訓(xùn)練：對(duì)于吞咽功能輕度受損的老人，可以在醫(yī)生或康復(fù)治療師的指導(dǎo)下進(jìn)行吞咽訓(xùn)練。例如，空吞咽訓(xùn)練，讓老人在不進(jìn)食的情況下，進(jìn)行吞咽動(dòng)作，每天練習(xí)3 - 4組，每組10 - 15次；還有點(diǎn)頭樣吞咽，在吞咽時(shí)配合點(diǎn)頭動(dòng)作，可幫助清除咽部殘留食物。

4. 定期體檢：定期帶老人去醫(yī)院進(jìn)行全面體檢，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和治療可能導(dǎo)致誤吸的疾病，如神經(jīng)系統(tǒng)疾病、呼吸系統(tǒng)疾病等。同時(shí)，告知醫(yī)生老人正在服用的所有藥物，以便醫(yī)生評(píng)估藥物對(duì)吞咽功能的影響，必要時(shí)調(diào)整用藥方案。

5. 創(chuàng)造安全進(jìn)食環(huán)境：保持進(jìn)食環(huán)境安靜、整潔，避免在進(jìn)食時(shí)看電視、聊天或進(jìn)行其他分散注意力的活動(dòng)。

老年誤吸并非不可預(yù)防，只要我們提高警惕，了解誤吸的原因，掌握正確的預(yù)防方法，并將其融入到日常生活中，就能為家中老人筑起一道堅(jiān)固的健康防線，讓他們?cè)谕砟晗硎馨踩?、舒適的生活。關(guān)愛(ài)老人，從預(yù)防誤吸開始。

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