正畸治療，不能忽視的那些小事

作者：李琳 來源：科學(xué)新生活

正畸治療，不能忽視的那些小事

隨著人們生活水平的提高，“顏值”越來越被大家關(guān)注。錯頜畸形是一種發(fā)生在兒童生長發(fā)育過程中由先天因素或后天的環(huán)境因素導(dǎo)致的牙及顱面關(guān)系不調(diào)，已成為影響“顏值”最主要的口腔疾病。并且，其對患者的咀嚼功能、發(fā)音及心理健康有著不同程度的影響，越來越多的人希望通過正畸治療來解決這一問題。

正畸治療是一項(xiàng)同時需要細(xì)心和耐心的治療。為了獲得最佳治療效果并避免不必要的并發(fā)癥，必須重視許多看似微不足道的“小事”，因?yàn)檫@些“小事”也會影響最終治療效果。那么，正畸治療中不能忽視的那些小事有哪些呢？本文中，我們一起來看看。

口腔衛(wèi)生

口腔衛(wèi)生問題是最不能忽視的事。在臨床中，正畸病人的療程通常以年為單位，治療需要2~3年甚至更長時間。在矯治過程中，正畸醫(yī)生需要給患者使用矯治裝置來治療錯頜畸形，而這些矯治器的表面往往凹凸不平，容易積存食物殘?jiān)?。如果患者沒有堅(jiān)持認(rèn)真刷牙，數(shù)年如一日地徹底清潔口腔，那么，長期下來，口腔異味、齲病、牙齦炎、牙周炎等問題會隨之而來，甚至部分患者還會因?yàn)槌C治裝置摘掉后，牙面長期脫礦（牙齒表面出現(xiàn)白堊色斑塊、甚至牙釉質(zhì)缺損等齲病表現(xiàn)）造成牙齒顏色異常，影響口腔健康及美觀。

所以，正畸患者更應(yīng)該比普通人在維護(hù)口腔衛(wèi)生這件事情上花更多時間和心思。維護(hù)口腔衛(wèi)生需要從以下兩方面做起：

第一是刷牙。每次進(jìn)食后，即使進(jìn)食零食后，都應(yīng)立即刷牙。推薦使用巴氏刷牙法，這是多個國家牙科協(xié)會推薦的刷牙方式，也是目前清除牙齒表面及齦溝菌斑、食物殘?jiān)钣行У姆绞健?/p>

第二是選擇合適刷牙工具。推薦使用正畸專用牙刷或小頭保健牙刷，其刷頭設(shè)計(jì)有助于避開托槽，更好地清潔矯治器周圍及牙齒表面。刷毛應(yīng)軟硬適中，因?yàn)檫^硬會導(dǎo)致牙齦受損，過軟則清潔效果不佳。最好配合含氟牙膏，以增強(qiáng)牙齒的抗齲能力。刷牙后，應(yīng)照鏡子檢查牙齒是否干凈，對矯治器周圍和牙縫等難以清潔的部位，還可以配合牙間刷使用。

另外，在佩戴矯治器過程中，應(yīng)盡量避免喝飲料，特別是佩戴“隱形牙套”喝碳酸飲料。飲料中的糖分、色素和酸性物質(zhì)會附著在牙齒及矯治器表面，從而造成牙齒脫礦、齲壞以及矯治器的染色，縮短矯治器的使用壽命。

矯治器的損壞

矯治器是正畸醫(yī)生在治療過程中使用的最重要的工具，它可以通過施加矯治力或傳遞矯治力來治療患者的錯頜畸形。和固定矯治器相比，活動矯治器對患者飲食有著更高的要求。

固定矯治器主要是通過酸蝕-粘接技術(shù)將矯治器中各種“零部件”粘接在牙齒的牙面上，隱形矯治技術(shù)的附件粘接也與其一致。由于矯治結(jié)束后需要拆掉矯治器，所以粘接力需要有一定的限度。

在口腔咀嚼過程中，食用如蘋果、梨這樣大塊的食物、鍋巴、排骨這樣較硬的食物、年糕、麥芽糖等較粘的食物或是不當(dāng)?shù)木捉婪绞?，比如戴著矯治器啃雞爪、啃玉米等，都有可能造成矯治器的損害。

一旦矯治器發(fā)生損壞，就會造成因?yàn)槌C治力中斷而延長患者的療程。并且，還會存在損傷患者口腔內(nèi)軟組織的可能以及誤吞誤吸矯治“零件”的風(fēng)險。

因此，患者需要調(diào)整飲食習(xí)慣。避免硬物和粘性食物，如堅(jiān)果、糖果、口香糖等，這些食物可能會損壞矯治器或使其脫落；對于較大的食物或水果，應(yīng)切成小塊后食用，以減少對矯治器的“沖擊”；同時要營養(yǎng)均衡，保持飲食多樣性，確保攝入足夠蛋白質(zhì)、維生素和礦物質(zhì)，支持牙齒和骨骼的健康。

牙齒疼痛

正常情況下，佩戴矯治器初期和每次復(fù)診加力的一周內(nèi)，牙齒都會出現(xiàn)輕度的疼痛、“酸軟”和咬物不適等癥狀，通常3~5天后這些癥狀會逐漸消失。主要原因是牙齒受力后，通過力的傳遞引起牙周組織完成生理學(xué)改建，牙齒移動到新的位置。需要注意的是，如果佩戴和復(fù)診后出現(xiàn)牙齒劇烈疼痛到不能忍受的程度，并且逐漸加重，請務(wù)必要聯(lián)系正畸醫(yī)生進(jìn)行對癥處理，以防止出現(xiàn)牙體、牙周組織的損傷，進(jìn)而造成牙齒移動困難甚至不移動。

情緒變化

由于口腔正畸的療程長、需要口腔清潔的次數(shù)多、對日常飲食有嚴(yán)格要求，以及復(fù)診可能出現(xiàn)疼痛和因部分矯治器（金屬托槽唇側(cè)矯治）暴露影響美觀等問題，患者在矯治中大都隨時可能出現(xiàn)各種不良情緒，特別是青春期的矯治患者。正畸治療與青春期的一系列心理變化疊加在一起，容易讓患者產(chǎn)生恐懼、焦慮和抑郁等，這些不良情緒往往會影響患者的口腔健康、治療期間配合程度及矯治效果。

例如，牙齒清潔較差，牙面食物殘?jiān)④浌付逊e；矯治器損壞嚴(yán)重；難以配合正畸醫(yī)生按要求使用矯治器等問題。因此，在矯治過程中，正畸醫(yī)生及家長或患者本人都需要密切關(guān)注情緒變化，必要時需要對患者進(jìn)行心理干預(yù)。

按時復(fù)診

通常矯治器施加的矯治力會隨著時間的推移衰減，需要重新復(fù)診加力才能保證治療的效果。因此，臨床中患者應(yīng)按照正畸醫(yī)生約好的時間按時就診，如果提前就診，矯治力還沒有充分發(fā)揮，推后就診則會耽誤療程。

保持器的合理使用

摘掉“牙套”，并不意味著正畸矯治就結(jié)束了，患者還需要繼續(xù)佩戴保持器來保持及穩(wěn)定牙齒在新的位置，盡可能避免復(fù)發(fā)。臨床中，正畸醫(yī)生會根據(jù)患者的具體情況選擇保持器及指導(dǎo)佩戴保持器的時間。部分牙周病人正畸治療后可能需要終身佩戴保持器。

總之，相較于口腔專業(yè)的其它治療，正畸治療是一個逐漸顯效、逐步達(dá)到目標(biāo)的相對漫長的過程。這個過程中，我們常說，細(xì)節(jié)決定成敗。

無論是正畸醫(yī)生還是患者，都應(yīng)關(guān)注好正畸治療期間患者的口腔衛(wèi)生，保護(hù)好矯治器；關(guān)注好矯治期間患者的自身感受，按時復(fù)診，堅(jiān)持治療。只有醫(yī)患雙方共同努力，不忽視正畸矯治過程中的每一個細(xì)節(jié)，才能取得滿意效果，最終讓患者收獲一個兼具美觀和健康的人生。

（作者單位：西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)部附屬三二〇一醫(yī)院口腔科）