老年人口腔疾病與全身疾病的相互影響

作者：張翠 何珊 秦青 來源：科學(xué)新生活

老年人口腔疾病與全身疾病的相互影響

我們口腔醫(yī)生在數(shù)十年如一日的工作中，深刻認(rèn)識到老年口腔疾病不僅僅影響他們的日常生活質(zhì)量，其復(fù)雜性還與全身性疾病相互交織，給治療和護(hù)理帶來了巨大挑戰(zhàn)。例如，老年癌癥病人放化療期間伴隨牙齒松動和牙齒疼痛，該如何處理？老年糖尿病病人因?yàn)檠歉叨谇谎乐苎准又?，同時牙周炎疾病導(dǎo)致老人不能很好咀嚼，又反過來進(jìn)一步加重糖尿病，該怎么辦？

因此，深入探討老年口腔健康管理與全身疾病的關(guān)系，具有重大的現(xiàn)實(shí)指導(dǎo)意義。

隨著年齡增加，老年人口腔解剖和生理特點(diǎn)會發(fā)生增齡性變化，比如口腔干燥、牙齦萎縮、牙根外露、牙齒敏感，這些變化增加了齲壞風(fēng)險(xiǎn)。同時，隨著老年人各項(xiàng)身體機(jī)能下降，他們維護(hù)口腔健康的難度也在增加。

我們主要討論老年口腔疾病與全身疾病的相互作用，揭示口腔疾病如何通過血液循環(huán)、免疫系統(tǒng)等途徑影響全身健康，以及全身性疾病如何反過來加重口腔疾病的嚴(yán)重程度。

一些研究表明，口腔疾病可能引發(fā)或加重多種全身疾病，同樣地，某些全身疾病也會在口腔有所表現(xiàn)。例如，牙周炎與心血管疾病之間存在雙向關(guān)系。究其原因，一方面，牙周炎患者體內(nèi)的炎癥因子水平升高，可能導(dǎo)致心血管問題；另一方面，心血管疾病患者由于血液循環(huán)和免疫功能的改變，也更容易患上牙周炎。糖尿病與口腔疾病也存在交互關(guān)系。

糖尿病增加口腔感染的風(fēng)險(xiǎn)和嚴(yán)重程度，糖尿病患者也更容易出現(xiàn)牙周炎、根尖周炎、智齒冠周炎等口腔問題，甚至導(dǎo)致全身感染，引發(fā)敗血癥等嚴(yán)重并發(fā)癥；而嚴(yán)重的口腔感染也會影響血糖控制，加重糖尿病病情。

口腔疾病還與呼吸系統(tǒng)疾病、消化系統(tǒng)疾病以及類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等疾病存在一定關(guān)聯(lián)。呼吸系統(tǒng)疾病方面，口腔衛(wèi)生不良可能導(dǎo)致細(xì)菌吸入下呼吸道，引發(fā)肺炎等感染性疾病。特別是對于老年人和免疫力低下的人群，這種風(fēng)險(xiǎn)更為顯著。消化系統(tǒng)疾病方面，口腔疾病也脫不了干系。例如，幽門螺桿菌不僅可在胃中定植，也可能存在于口腔中，與慢性胃炎、消化性潰瘍等疾病發(fā)生和復(fù)發(fā)有關(guān)。自身免疫性疾病如系統(tǒng)性紅斑狼瘡，也可能累及口腔黏膜，導(dǎo)致黏膜潰瘍、紅斑等癥狀。在癌癥方面，一些研究提示口腔癌與某些全身系統(tǒng)性因素，如遺傳易感性、免疫功能障礙等存在關(guān)聯(lián)。此外，精神心理疾病如抑郁癥、焦慮癥等與口腔疾病也相互影響。精神心理問題可能導(dǎo)致口腔衛(wèi)生習(xí)慣變差，增加口腔疾病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)；而口腔疾病帶來的疼痛和不適，又可能加重患者的精神心理負(fù)擔(dān)。

目前，對于口腔健康與老年癡呆癥的關(guān)聯(lián)，科學(xué)家正在進(jìn)行深入研究，主要集中在探索口腔炎癥、牙齒缺失等因素是否通過影響營養(yǎng)攝入、神經(jīng)炎癥等途徑加速老年癡呆癥進(jìn)展。而患有老年癡呆的老年朋友們口腔護(hù)理的難度急劇增加，他們中的一些人不僅自理能力差，甚至在家人、朋友以及護(hù)工對其進(jìn)行牙齒護(hù)理時，配合程度也更低。

口腔疾病與自身免疫性疾病如類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等之間共同的免疫通路和致病機(jī)制，受到研究者的高度關(guān)注?？谇患膊∫l(fā)的免疫反應(yīng)波及全身，全身免疫系統(tǒng)對口腔疾病又有一定的調(diào)控，這些問題都值得深入探討。

當(dāng)前最嚴(yán)重的莫過于癌癥患者的口腔健康問題，包括口腔癌與其他部位癌癥的潛在聯(lián)系以及口腔微生物在癌癥發(fā)生發(fā)展中的作用等問題?？谇活M面部癌癥患者，在患癌性疼痛的同時會發(fā)生牙齒疼痛。特別是在放化療期間，癌癥患者的口腔問題更需要引起關(guān)注和重視。

另外，營養(yǎng)與生活方式的作用也不容忽視。不良的飲食習(xí)慣、吸煙、酗酒等生活方式因素，既可能導(dǎo)致口腔疾病，也可能是全身疾病的誘因。

總之，口腔健康與全身健康息息相關(guān)，維護(hù)口腔健康對于預(yù)防和控制全身疾病具有重要意義。未來，隨著多學(xué)科交叉研究的深入和新技術(shù)的應(yīng)用，科學(xué)家有望進(jìn)一步揭示口腔疾病與全身疾病相互作用的復(fù)雜機(jī)制，為疾病預(yù)防、診斷和治療提供更精準(zhǔn)的策略。

希望大家能夠深刻認(rèn)識到老年口腔健康管理的重要性及其與全身健康的緊密聯(lián)系。我們口腔醫(yī)生也將努力引導(dǎo)大家建立正確的老年人口腔健康觀念，宣傳正確刷牙、使用牙線、牙縫隙刷、潔牙等口腔健康科普知識，讓大家掌握科學(xué)的口腔保健方法，從而有效預(yù)防和治療老年口腔疾病，提高老年人生活質(zhì)量。

對于同時患有或者伴隨全身疾病的老年朋友，如果遇到牙齒疼痛、口腔黏膜疾病、風(fēng)濕免疫疾病等等情況，需要及時就診。經(jīng)過醫(yī)生的專業(yè)評估后，給予科學(xué)的、規(guī)范的個性化治療。

牙好、胃口好，吃嘛嘛香，身體才能更加好！讓我們攜手共進(jìn)，為老年人的口腔健康貢獻(xiàn)自己的力量。

（作者單位：西安交通大學(xué)第二附屬醫(yī)院口腔科）