宮頸TCT檢查結(jié)果的簡單解讀

作者：于燕 楊江輝 來源：科學(xué)新生活

宮頸TCT檢查結(jié)果的簡單解讀

定期體檢已經(jīng)成為許多女性朋友的好習(xí)慣。最近我的朋友小張就拿著體檢報(bào)告，緊張地問我：“幫我看看這個(gè)TCT檢查報(bào)告寫的是什么意思，我會(huì)得癌癥嗎？”我接過報(bào)告一看，原來是“NILM”，告訴她：“沒關(guān)系，不用擔(dān)心，這次你宮頸所取的樣本中細(xì)胞基本正常，無需處理?！?/p>

有些醫(yī)學(xué)專業(yè)術(shù)語確實(shí)有點(diǎn)唬人，還讓人感到恐懼。

本文中，讓我們一起揭開這些術(shù)語的神秘面紗，簡單向大家解讀TCT檢查的幾種常見結(jié)果。相信大家看過以后，就會(huì)對自己的TCT檢查報(bào)告有更理性的認(rèn)知，不用再惴惴不安了。

所謂的“TCT”的全稱是宮頸液基細(xì)胞學(xué)檢查，是一種宮頸癌的防癌篩查。檢查中，通過一種專用宮頸毛刷在宮頸的鱗狀上皮和柱狀上皮的交界處（此為宮頸癌好發(fā)部位），刷取脫落細(xì)胞，放入特制器皿中，送至病理科進(jìn)行液基細(xì)胞學(xué)檢查。病理醫(yī)生會(huì)對這些樣本進(jìn)行特殊處理，染色制片后在顯微鏡下進(jìn)行仔細(xì)觀察和分析，從而判斷是否存在異常細(xì)胞，最終出具病理TCT檢查報(bào)告。

如今，在成年女性體檢中，這種檢查已經(jīng)成為了一種普遍的婦科體檢項(xiàng)目。它不僅有助于早期發(fā)現(xiàn)宮頸癌的潛在風(fēng)險(xiǎn)，還能為宮頸癌的預(yù)防和治療提供重要的參考依據(jù)。同時(shí)，TCT檢查也是我國宮頸癌和乳腺癌“兩癌”篩查的重要檢查項(xiàng)目之一，對于保障女性健康具有重要意義。

因此，建議成年女性定期進(jìn)行宮頸TCT檢查，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理宮頸病變，降低宮頸癌的發(fā)病率和死亡率。同時(shí)，對于已經(jīng)確診的宮頸癌患者，TCT檢查也有助于監(jiān)測病情變化和治療效果，為醫(yī)生制定和調(diào)整治療方案提供有力支持。

那么，如何依靠捕捉宮頸TCT檢查報(bào)告的關(guān)鍵字快速解讀結(jié)果、洞悉宮頸狀況呢？

一是報(bào)告上顯示“未見上皮內(nèi)病變或惡性病變（NILM）”。恭喜你！這就是提示此次所取樣本未見異常細(xì)胞，結(jié)果正常，你的宮頸無需處理。

二是報(bào)告上顯示“一般炎性反應(yīng)性細(xì)胞改變或者霉菌滴蟲感染”。這也無需過分緊張，其結(jié)果分別對應(yīng)宮頸炎癥和霉菌滴蟲性陰道炎。請放平心態(tài)，遵醫(yī)囑使用相應(yīng)治療藥物即可。

三是報(bào)告上顯示“不明確意義的非典型鱗狀上皮細(xì)胞（ASCUS）”。即病理醫(yī)生在顯微鏡下看到異常細(xì)胞，但不能確定它是炎癥所致或是惡性病變。一旦報(bào)告上出現(xiàn)ASCUS的結(jié)果，一般建議患者進(jìn)一步做HPV檢查，結(jié)合HPV的情況來決定后續(xù)的檢查和治療。四是報(bào)告上顯示“非典型鱗狀上皮細(xì)胞不除外高度鱗狀上皮內(nèi)病變（ASC-H）”。這說明在鏡下已經(jīng)看到可疑的高級別癌前病變的細(xì)胞。這時(shí)候，就需要我們重視起來，一般HPV檢查的同時(shí)聯(lián)合做陰道鏡，再根據(jù)結(jié)果選擇治療方案。

五是報(bào)告上顯示“低度鱗狀上皮內(nèi)病變（LSIL）。指病理醫(yī)生在鏡下可以觀察到有細(xì)胞輕度的非典型增生，考慮為很早期較輕微的癌前病變。這類人群有一部分可以自然治愈，無需過分緊張，但也需要治療。一般是聯(lián)合HPV結(jié)果和陰道鏡的活檢組織病理結(jié)果選擇治療方案。

六是報(bào)告上顯示“高度鱗狀上皮內(nèi)病變（HSIL）”。這一結(jié)果則提示找到較明顯的異形細(xì)胞。提示有比較嚴(yán)重的癌前病變，需要及時(shí)就醫(yī)，進(jìn)一步做陰道鏡活檢，根據(jù)活體組織病理結(jié)果及時(shí)選擇合理的治療方法針對性治療。否則，就容易進(jìn)展為真正的宮頸癌。

七是報(bào)告上顯示“非典型腺細(xì)胞（AGC）”。指醫(yī)生在鏡下看到了異常的腺細(xì)胞，但還不能明確診斷。高度懷疑存在宮頸腺癌或子宮內(nèi)膜癌的可能性，患者要高度重視，盡快去醫(yī)院復(fù)診，配合醫(yī)生進(jìn)一步做超聲、HPV、陰道鏡、宮腔鏡病理活檢等，以明確性質(zhì)及來源，再根據(jù)其診斷結(jié)果做針對性治療。

八是病理報(bào)告上確診“鱗狀上皮癌（SCC）或腺癌”，需及時(shí)去醫(yī)院完善后續(xù)陰道鏡、婦科彩超等檢查，并根據(jù)病情發(fā)展程度，選擇合適的手術(shù)方法進(jìn)行積極治療，切勿延誤病情。

值得一提的是，對于報(bào)告中出現(xiàn)的醫(yī)囑語言，大家要嚴(yán)格遵守。比如，出現(xiàn)“定期復(fù)查”等表達(dá)，意味著結(jié)果為正?；蛘业捷p度異常的宮頸細(xì)胞，建議定期進(jìn)行復(fù)查。出現(xiàn)“陰道鏡檢查”的建議，意味著是ASC、LSIL、HSIL等異常結(jié)果，需要進(jìn)一步進(jìn)行陰道鏡檢查以明確診斷。出現(xiàn)“組織活檢”，就意味著可能是高度可疑的惡性病變，需要進(jìn)行病理組織活檢以確診。病理組織活檢結(jié)果則為所有檢查的金標(biāo)準(zhǔn)。

以上就是我們病理科常見的宮頸TCT檢查報(bào)告專用術(shù)語。關(guān)于TCT檢查，我們還需要囑咐的是，在做檢查之前，要注意前24小時(shí)避免性生活；24~48小時(shí)內(nèi)不要沖洗陰道或使用陰道栓劑；如有炎癥應(yīng)先治療好炎癥；檢查時(shí)間應(yīng)安排在非月經(jīng)期進(jìn)行，否則很容易影響結(jié)果。此外，檢查前保持放松的心態(tài)也很重要。緊張情緒可能會(huì)導(dǎo)致宮頸收縮，增加檢查的難度和不適感。

TCT檢查作為兩癌篩查的重要檢查項(xiàng)目，是我國針對適齡婦女免費(fèi)提供的健康檢查項(xiàng)目。這體現(xiàn)了國家對女性健康的重視和關(guān)懷。由于各地的具體政策可能有所不同，建議咨詢當(dāng)?shù)匦l(wèi)生保健部門或相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，了解具體檢查時(shí)間和流程。

（作者單位：北京清華長庚醫(yī)院病理科）