乳房假體植入術(shù)后管理？

如何做好乳房假體植入后的維護(hù)？

河北任丘華北石油管理局總醫(yī)院 鄒冬榮

近五年來，我國乳腺癌術(shù)后植入假體的情況呈現(xiàn)出逐年增長的趨勢。根據(jù)2020年的一項(xiàng)研究，乳腺癌術(shù)后乳房重建手術(shù)可以使乳腺癌患者重塑患側(cè)的乳房外形、輪廓及美感，實(shí)現(xiàn)兩側(cè)乳房解剖標(biāo)志及外形的基本對(duì)稱，恢復(fù)身體外形的完整性和美觀性。該研究發(fā)現(xiàn)，每年假體乳房重建增長11%，而自體組織乳房重建術(shù)則每年遞減5%，以假體填充的乳房重建已成為主要的重建方式。

到了2023年，根據(jù)《中國乳腺癌術(shù)后即刻假體乳房重建手術(shù)臨床實(shí)踐指南（2023版）》，假體乳房重建因其創(chuàng)傷小、術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)，已成為乳腺癌術(shù)后乳房重建的主要手術(shù)方式。文獻(xiàn)報(bào)道，近年假體植入乳房重建占全部乳房重建比例高達(dá)65.7%～80.0%。這表明假體乳房重建技術(shù)得到了廣泛的應(yīng)用和認(rèn)可。

那么乳腺癌假體植入后的長期維護(hù)包括哪些方面呢？

1、定期醫(yī)學(xué)檢查：定期進(jìn)行臨床檢查，包括乳房的物理檢查和必要的影像學(xué)檢查，如乳腺超聲、X射線攝影或MR檢查，以監(jiān)測假體的狀態(tài)和及時(shí)發(fā)現(xiàn)任何異常 。

2、穿著適當(dāng)?shù)膬?nèi)衣：術(shù)后初期建議24小時(shí)佩戴壓力胸衣和壓力繃帶，之后可僅于白天佩戴，3個(gè)月后可更換為無鋼圈內(nèi)衣，以避免胸部變形和減少包膜攣縮的風(fēng)險(xiǎn) 。

3、避免劇烈運(yùn)動(dòng)：術(shù)后1個(gè)月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)尤其是對(duì)胸部晃動(dòng)較大的運(yùn)動(dòng)和可能對(duì)乳房造成壓力的活動(dòng)，如外展、擴(kuò)胸、聳肩等。

4、遵守醫(yī)生指導(dǎo)：遵醫(yī)生的指導(dǎo)，進(jìn)行適當(dāng)?shù)娜榉堪茨Γ跃S持乳房的柔軟性，但需注意按摩的時(shí)機(jī)和方法 。

5、注意假體的安全性：雖然硅膠假體本身無致癌性，不會(huì)增加乳腺癌的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，但仍需注意假體的安全性，并在必要時(shí)更換假體 。

6、心理支持：乳腺癌術(shù)后的患者可能會(huì)經(jīng)歷一系列心理變化，提供心理支持和咨詢，可以幫助患者適應(yīng)身體形象的改變。

7、健康教育：教育患者了解術(shù)后可能的并發(fā)癥，如感染、積液、皮瓣壞死、切口裂開等，并知曉如何應(yīng)對(duì)。

8、避免銳器損傷：術(shù)后乳房皮膚需避免直接接觸任何尖銳物品，減少銳器損傷的風(fēng)險(xiǎn)。

9、長期跟蹤：患者應(yīng)與醫(yī)療團(tuán)隊(duì)保持聯(lián)系，進(jìn)行長期跟蹤，以評(píng)估假體的長期效果和患者的滿意度。

10、注意生活習(xí)慣：保持健康的生活習(xí)慣，如適當(dāng)鍛煉、均衡飲食，有助于整體健康和術(shù)后恢復(fù)。

假體植入后，假體能在體內(nèi)保持多長時(shí)間****呢？

根據(jù)現(xiàn)有的醫(yī)療資料，乳房假體的壽命通?？梢猿掷m(xù)很長時(shí)間，一些研究表明，質(zhì)量良好的硅膠假體可以在體內(nèi)保持20年甚至更久。然而，這并不意味著每個(gè)假體都能達(dá)到這樣的年限，假體的壽命可能會(huì)受到多種因素的影響，包括假體的質(zhì)量、患者的身體狀況、是否接受放療、以及可能發(fā)生的并發(fā)癥等。

假體****植入后乳房按摩的時(shí)機(jī)與方法又是什么時(shí)候？

乳腺癌假體植入后的患者，按摩通常在引流管拔除后開始。引流管的拔除時(shí)間一般是在術(shù)后3-5天，當(dāng)24小時(shí)引流量少于10毫升，醫(yī)生檢查局部沒有積血、積液后，可以考慮拔除引流管 。拔除引流管且醫(yī)生確認(rèn)傷口恢復(fù)情況良好，患者就可以開始進(jìn)行輕柔的乳房按摩，這樣的按摩通常在術(shù)后4-6周開始，有助于假體周圍的組織軟化，減少術(shù)后乳房硬化和促進(jìn)血液循環(huán)，并有助于患者逐漸適應(yīng)新乳房的觸感和外觀。術(shù)后六個(gè)月內(nèi)進(jìn)行乳房按摩有助于保持乳房的柔軟性 。

以下是一些按摩手法：

1、由外至內(nèi)，由內(nèi)至外：將雙手交叉，手掌放置于乳房外側(cè)，由外至內(nèi)輕輕推動(dòng)，保持10-15秒，然后緩緩放開，重復(fù)3-5次。反向由內(nèi)至外也是同樣的操作 。

2、由上至下，由下至上：手掌放置在乳房上方，慢慢向下推動(dòng)，保持3-5秒，然后緩緩放開，重復(fù)1-2次。反向由下至上也是同樣的操作，但時(shí)間可以稍長，10-15秒 。

3、順時(shí)針和逆時(shí)針按摩：將手掌置于乳房外側(cè)，慢慢順時(shí)針方向向內(nèi)旋轉(zhuǎn)，保持10-15秒，然后緩緩放開，重復(fù)3-5次。反向逆時(shí)針旋轉(zhuǎn)也是同樣的操作 。

在進(jìn)行按摩時(shí)，需要注意以下幾點(diǎn)：

1、按摩力度應(yīng)從輕到重，逐漸增加， 不可用力過猛。

2、按摩時(shí)可能會(huì)有輕微疼痛，應(yīng)以 輕柔手法為主，但要堅(jiān)持。

3、按摩恢復(fù)期間，應(yīng)避免食用辛辣刺激性食物，以免影響恢復(fù)。

在開始按摩之前，患者應(yīng)該得到醫(yī)生或?qū)I(yè)護(hù)士的指導(dǎo)，了解正確的按摩技巧和力度，以避免對(duì)乳房造成不必要的壓力或損傷。按摩的頻率和持續(xù)時(shí)間也應(yīng)遵循醫(yī)生的建議。不恰當(dāng)?shù)陌茨赡軙?huì)增加術(shù)后早期血腫、假體移位等并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)。具體的按摩手法和時(shí)間應(yīng)根據(jù)個(gè)人情況和醫(yī)生的指導(dǎo)進(jìn)行調(diào)整。