霉菌毒素“作祟”？新研究揭示：食管癌風(fēng)險(xiǎn)新因素

食管癌，作為一種預(yù)后不良的惡性腫瘤，其全球發(fā)病率令人擔(dān)憂(yōu)，根據(jù)2022年的全球癌癥統(tǒng)計(jì)報(bào)告，食管癌的新發(fā)病例約為51.1萬(wàn)，死亡病例約為44.5萬(wàn)。尤其在非洲和亞洲的某些地區(qū)，其發(fā)病率更是居高不下。其中，埃塞俄比亞奧羅米亞州Arsi-Bale區(qū)食管癌發(fā)病率尤其高，但令人費(fèi)解的是，飲酒和吸煙等已被廣泛認(rèn)可的風(fēng)險(xiǎn)因素在該地區(qū)卻并不常見(jiàn)。這一現(xiàn)象提示我們，可能存在其他未被充分認(rèn)識(shí)的風(fēng)險(xiǎn)因素在食管癌的發(fā)生中扮演著重要角色。

為了揭開(kāi)這一謎團(tuán)，Girma Mulisa教授的研究團(tuán)隊(duì)將目光聚焦于霉菌毒素。霉菌毒素，例如赭曲霉毒素A和細(xì)交鏈孢菌酮酸細(xì)交鏈孢菌酮酸，已被多項(xiàng)研究證實(shí)與多種疾病相關(guān)。因此，本研究旨在通過(guò)系統(tǒng)評(píng)估Arsi-Bale區(qū)食管癌患者和健康對(duì)照者的霉菌毒素暴露情況，深入探討霉菌毒素在食管癌發(fā)生中的潛在作用。

研究方法與過(guò)程

本研究采用病例對(duì)照研究設(shè)計(jì)，共納入166例食管癌患者和166例健康對(duì)照者。所有參與者均來(lái)自埃塞俄比亞奧羅米亞州Arsi-Bale區(qū)，共享相似的飲食來(lái)源。研究人員通過(guò)訪談和問(wèn)卷調(diào)查收集了參與者的社會(huì)人口統(tǒng)計(jì)學(xué)和生活方式信息，并采集了血漿樣本。
血漿樣本通過(guò)液相色譜-串聯(lián)質(zhì)譜法分析了39種霉菌毒素和代謝物的濃度。主要分析的霉菌毒素包括赭曲霉毒素A、細(xì)交鏈孢菌酮酸、黃曲霉毒素和伏馬菌素等。使用主成分分析和機(jī)器學(xué)習(xí)模型分析了與食管癌相關(guān)的最相關(guān)的人口統(tǒng)計(jì)學(xué)、生活方式和霉菌毒素暴露變量。多變量二元logistic回歸分析用于評(píng)估食管癌的風(fēng)險(xiǎn)。
研究發(fā)現(xiàn)與展望

1.霉菌毒素暴露的普遍性
在所有血漿樣本中均檢測(cè)到霉菌毒素暴露的證據(jù)。食管癌患者的樣本中檢測(cè)到10種不同的霉菌毒素，而健康對(duì)照的樣本中僅檢測(cè)到6種不同的霉菌毒素。研究結(jié)果顯示，所有病例和對(duì)照組的血漿樣本中都檢測(cè)到了霉菌毒素暴露。在病例組的樣本中檢測(cè)到了10種不同的霉菌毒素，而在對(duì)照組的樣本中僅檢測(cè)到了6種不同的霉菌毒素。這表明霉菌毒素暴露在埃塞俄比亞奧羅米亞州的食管癌高發(fā)區(qū)是普遍存在的。
2.特定霉菌毒素的關(guān)聯(lián)
研究在所有病例和對(duì)照組的血漿中均檢測(cè)到了赭曲霉毒素A。此外，145例病例（占87.3%）和71例對(duì)照組（占42.8%）的血漿中檢測(cè)到了細(xì)交鏈孢菌酮酸。多變量logistic回歸分析進(jìn)一步揭示，細(xì)交鏈孢菌酮酸暴露（調(diào)整后比值比=1.88，95%置信區(qū)間：1.68~2.11）以及多種霉菌毒素的共同暴露（調(diào)整后比值比=2.54，95%置信區(qū)間：2.10~3.07）顯著增加了食管癌的風(fēng)險(xiǎn)。
3.其他潛在風(fēng)險(xiǎn)因素
研究還發(fā)現(xiàn)，研究還發(fā)現(xiàn)，頻繁飲用過(guò)熱飲品（如咖啡和粥，作為熱損傷的潛在指標(biāo)）以及室內(nèi)吸煙（作為室內(nèi)空氣污染的指標(biāo)）與食管癌風(fēng)險(xiǎn)增加有關(guān)。
本研究在埃塞俄比亞奧羅米亞州Arsi-Bale區(qū)進(jìn)行的食管癌與霉菌毒素暴露關(guān)系的研究，為我們提供了寶貴的線(xiàn)索和啟示。但是食管癌作為一個(gè)全球性的健康問(wèn)題，其預(yù)防和研究不應(yīng)局限于某一地區(qū)。特別是中國(guó)等亞洲地區(qū)，食管癌的發(fā)病率同樣較高。因此，未來(lái)的研究應(yīng)進(jìn)一步考慮在除埃塞俄比亞以外的食管癌高發(fā)地區(qū)進(jìn)行定期取樣的前瞻性研究設(shè)計(jì)，這具有重要的現(xiàn)實(shí)意義和科學(xué)價(jià)值。
如何正確預(yù)防食管癌？

1.減少霉菌毒素暴露：確保食物在干燥、通風(fēng)的環(huán)境中儲(chǔ)存，避免潮濕和高溫條件，以減少霉菌的生長(zhǎng)；購(gòu)買(mǎi)新鮮、無(wú)霉變的食物，避免食用受污染的谷物和玉米；在食用東西前徹底清洗和烹飪食物，尤其是谷物和玉米。
2.改善飲食習(xí)慣：多吃新鮮水果和蔬菜，減少腌制和辛辣食物的攝入；避免食用過(guò)熱的食物和飲料，以減少對(duì)食管的損傷。
3.減少其他風(fēng)險(xiǎn)因素：吸煙和飲酒是已知的食管癌風(fēng)險(xiǎn)因素，應(yīng)盡量避免或減少；改善室內(nèi)空氣質(zhì)量，保持室內(nèi)通風(fēng)，減少室內(nèi)空氣污染。
參考文獻(xiàn)：Girma Mulisa，Roger Pero-Gascon，et al. Multiple mycotoxin exposure assessment through human biomonitoring in an esophageal cancer case-control study in the Arsi-Bale districts of Oromia region of Ethiopia. International Journal of Hygiene and Environmental Health（2025).https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1438463924001470?via%3Dihub#sec4