麻醉是否會(huì)影響記憶力？麻醉醫(yī)師在手術(shù)中的角色有多重要？

在我們的生活中，多多少少都可能聽說過麻醉，不管是自己做手術(shù)，還是家人做手術(shù)，都離不開麻醉。一聽到手術(shù)麻醉，很多人第一反應(yīng)就是麻醉會(huì)不會(huì)影響記憶力？一些人堅(jiān)定地認(rèn)為麻醉藥損害了記憶，而另一些人認(rèn)為影響很小。那么，麻醉到底能不能影響記憶？麻醉醫(yī)師在手術(shù)中有怎樣重要的作用？本文為您簡單科普。

1. 麻醉的定義

麻醉是利用藥物或其他方法使病人暫時(shí)地失去知覺，以達(dá)到無痛狀態(tài)，為手術(shù)或其他醫(yī)療檢查提供必要條件。麻醉技術(shù)分為兩大類，一類是局部麻醉，一類是全身麻醉。所謂局部麻醉，就是通過藥物阻斷神經(jīng)傳導(dǎo)過程，在保證患者清醒的情況下，對(duì)身體的某些部位產(chǎn)生麻醉作用。所謂全麻，就是將麻醉藥靜脈注入或吸入，使病人進(jìn)入無意識(shí)狀態(tài)，從而徹底消除痛苦與不適。在現(xiàn)代麻醉技術(shù)中，麻醉不僅僅是為了緩解疼痛，更重要的是保證病人的安全與舒適。在手術(shù)前，麻醉醫(yī)師要充分評(píng)估病人的病情，選擇合適的麻醉方式及用藥，以保證病人在術(shù)中生命體征平穩(wěn)，降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。

2. 麻醉是否會(huì)影響記憶力？

①關(guān)于局部麻醉和記憶的研究

局部麻醉藥物一般僅對(duì)手術(shù)區(qū)域內(nèi)的神經(jīng)產(chǎn)生作用，通過阻斷神經(jīng)的傳導(dǎo)途徑，導(dǎo)致患者需要手術(shù)的區(qū)域失去任何感覺。但是局部麻醉的藥物是不會(huì)進(jìn)入大腦的，所以對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)方面的影響就可以忽略不計(jì)，也不會(huì)對(duì)記憶力造成明顯的影響。當(dāng)患者進(jìn)行局部麻醉的時(shí)候，他們通常會(huì)保持清醒的意識(shí)，并能清楚地回想起手術(shù)的整個(gè)過程以及手術(shù)前后的所有細(xì)節(jié)。

②關(guān)于全身麻醉和記憶的研究

全身麻醉是一種涉及更多神經(jīng)系統(tǒng)抑制的方法，它結(jié)合鎮(zhèn)靜藥、鎮(zhèn)痛藥、肌肉松弛藥和吸入型麻醉藥等多種藥物的綜合效果。這批藥物在很短的時(shí)間里就開始發(fā)揮作用并進(jìn)行代謝，一般會(huì)在手術(shù)完成后的幾小時(shí)內(nèi)被排除出體外。在進(jìn)行全身麻醉的時(shí)候，麻醉藥物可能會(huì)對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生抑制作用，導(dǎo)致患者暫時(shí)喪失意識(shí)，對(duì)手術(shù)過程沒有記憶。但是，這樣的影響是非常短暫的，并且是可以逆轉(zhuǎn)的。隨著身體麻醉藥的逐步代謝情況，排出體外，病人的意識(shí)及記憶能力也將會(huì)逐步恢復(fù)。

3. 麻醉醫(yī)師在手術(shù)中的作用

①做好術(shù)前的評(píng)估和交流

麻醉醫(yī)師在術(shù)前是一個(gè)非常重要的角色，他們要對(duì)病人做詳細(xì)的全身檢查，對(duì)病人的既往病史、現(xiàn)在用藥情況和可能的危險(xiǎn)因素都有深入地了解，從而幫助醫(yī)生進(jìn)行預(yù)測(cè)和避免可能出現(xiàn)的并發(fā)癥。同時(shí)，麻醉醫(yī)師在與病人細(xì)致地交流中，不僅可以了解病人的病情，也可以了解病人的心理狀況，以便為病人選擇最佳的麻醉方式和用藥。這一個(gè)性化的治療計(jì)劃是為了將手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)降到最低，以保證病人的安全和舒適。

②全程守護(hù)病人

由于麻醉分很多種。最佳麻醉方法應(yīng)根據(jù)病人的基本身體情況、疾病狀況和手術(shù)方式而定。全身麻醉可分為誘導(dǎo)期、保持期和蘇醒期三個(gè)階段。在全麻誘導(dǎo)期間，麻醉醫(yī)生會(huì)先開放患者的外周靜脈，進(jìn)行基礎(chǔ)監(jiān)護(hù)。當(dāng)全麻藥物由剛開通的靜脈輸入，同時(shí)給患者使用氧氣面罩吸入100%的純氧。在全身麻醉誘導(dǎo)期間，病人很快就進(jìn)入了夢(mèng)鄉(xiāng)，全身的肌肉完全松弛，不能自主呼吸。麻醉醫(yī)生就會(huì)對(duì)患者進(jìn)行氣管插管，在患者氣管里插一根通氣管。這根氣管導(dǎo)管，可以把患者的氣道和外部的呼吸機(jī)連接起來，保證病人能夠通過呼吸機(jī)進(jìn)行通氣，給身體提供足夠的氧氣。此外，麻醉醫(yī)師也需要根據(jù)手術(shù)進(jìn)程及病人的即時(shí)反應(yīng)，靈活地調(diào)整麻醉藥的用量，以期達(dá)到安全、有效的麻醉效果。專業(yè)的判斷，快速的反應(yīng)，都是手術(shù)成功的重要保證。

③全面監(jiān)測(cè)病人的生命體征

麻醉的誘導(dǎo)期之后，患者就可接受手術(shù)。麻醉醫(yī)生在此時(shí)，也不能完全地放松，而是要全程陪同和監(jiān)測(cè)，也可把此階段叫作麻醉維護(hù)期。在此期間，麻醉醫(yī)師需全面監(jiān)測(cè)病人的生命體征，如血壓、氧飽和度、體溫等；此外，還需要實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)動(dòng)脈血壓、脈搏量的變化、動(dòng)脈血?dú)?、食管超聲檢查等。同時(shí)，還要及時(shí)補(bǔ)充鎮(zhèn)靜劑、止痛劑、肌松劑等，以保證病人在手術(shù)過程中可以保持體征平穩(wěn)狀態(tài)，不會(huì)出現(xiàn)任何不良刺激造成的傷害。

④術(shù)后的護(hù)理和康復(fù)

當(dāng)患者的手術(shù)完成，但麻醉并沒有結(jié)束，這就進(jìn)入麻醉的第三步，麻醉蘇醒。在此時(shí)期，麻醉醫(yī)生要讓病人從麻醉狀態(tài)平穩(wěn)蘇醒，全身的肌肉也要從松弛狀態(tài)恢復(fù)到正常功能狀態(tài)，這樣才能保證病人能夠自主呼吸，保持全身的氧氣供應(yīng)。停藥時(shí)間為半個(gè)小時(shí)到一個(gè)小時(shí)，從停藥到完全轉(zhuǎn)醒，患者的意識(shí)清醒，并且簡單的問題能正確回答，呼吸道通暢，咽喉反射恢復(fù)，肌力也正常，通常需要半個(gè)小時(shí)到一個(gè)小時(shí)，超過這個(gè)時(shí)間即出現(xiàn)蘇醒延遲，麻醉醫(yī)師就找究其原因，采取有效處理措施。此外，麻醉醫(yī)生還要密切注意術(shù)后恢復(fù)，尤其是認(rèn)知功能的恢復(fù)。有些病人，特別是老年病人或術(shù)前有認(rèn)知功能損害者，在手術(shù)后可有暫時(shí)性的認(rèn)知功能減退。對(duì)此，麻醉醫(yī)師應(yīng)及時(shí)介入，并給予針對(duì)性的康復(fù)指導(dǎo)。

結(jié)語

總之，麻醉與記憶能力之間的聯(lián)系是一個(gè)錯(cuò)綜復(fù)雜的議題，它受到多個(gè)因素共同影響。盡管麻醉可能短暫地影響到短期的記憶，但這種效果是短暫的，并且是可以恢復(fù)的。對(duì)絕大部分的患者而言，麻醉后他們的記憶功能可以迅速恢復(fù)到正常狀態(tài)，不會(huì)給他們的日常生活帶來長時(shí)間的干擾。因此，不要對(duì)麻醉可能對(duì)記憶能力造成的不良影響過于憂慮。

作者：宋喜 中南大學(xué)湘雅醫(yī)學(xué)院附屬株洲醫(yī)院