流感并發(fā)癥的潛在健康威脅有多大？

最近48歲的演員徐熙媛（大S）和41歲的媒體人吳玉燕因流感去世的消息太讓人震驚了，在為她們感到惋惜和痛心的同時(shí)，也再次提醒我們流感這一疾病的嚴(yán)重性和對(duì)健康的潛在威脅。

下面就來談?wù)劻鞲邪伞?/p>

01，流感為什么會(huì)導(dǎo)致死亡？

很多人對(duì)于流感重視還是小了些，而這種看起來很普通常見的病往往也會(huì)導(dǎo)致較大的損失。據(jù) WHO 估計(jì)，流感在全球每年可導(dǎo)致 300萬 ~ 500 萬的重癥和 29 萬 ~ 65 萬呼吸道疾病相關(guān)死亡【1】，這是一個(gè)相當(dāng)大的數(shù)字了，而且是全年齡段都有可能。

流感為什么會(huì)導(dǎo)致死亡？主要是流感引發(fā)了其他一系列疾病。

1，并發(fā)癥。流感的感染會(huì)引發(fā)并發(fā)癥從而影響到健康，典型的就是肺炎，這是流感最常見的嚴(yán)重并發(fā)癥，而肺部炎癥如果治療不及時(shí)或者治療策略不對(duì)以及無法治療的情形，那就麻煩了。

比如對(duì)全國急診流感樣病例和流感病原學(xué)檢測數(shù)據(jù)估算，我國每年流感的超額急診病例平均為300.5萬（95%CI：216.5 萬~ 391.2萬），嚴(yán)重急性呼吸道感染住院病例數(shù)為234.6萬（95%CI：185.7 萬~ 288.7 萬），呼吸系統(tǒng)疾病超額死亡例數(shù)平均為 9.2 萬（95%CI：7.5 萬~ 11.2 萬）【2】。當(dāng)然也包括腦炎、多器官功能衰竭等問題。

2，有基礎(chǔ)病的人群，流感會(huì)加劇基礎(chǔ)病。比如呼吸體統(tǒng)疾病如慢性阻塞性肺疾病（COPD）、哮喘等疾病，流感會(huì)加重其病情，導(dǎo)致呼吸困難、肺部感染等并發(fā)癥增加風(fēng)險(xiǎn)。心血管疾病、免疫系統(tǒng)疾病一樣有相應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)。

02，哪些人群是易感人群、高危人群？

哪些人群是易感人群、高危人群？

1，60歲以上及兒童、孕婦。兒童由于免疫發(fā)展尚不完善，所以很容易感染流感，許多研究都證實(shí)，流感發(fā)病率在兒童中最高。而且兒童的癥狀也表現(xiàn)不一樣，大約 20% ~ 40%有癥狀的兒童可出現(xiàn)流感樣癥狀(發(fā)熱、伴咳嗽或咽痛)，無癥狀的比例可達(dá) 14%到 50%以上不等【3】。

因此流感也是導(dǎo)致兒童死亡的重要因素之一，據(jù)估計(jì)，全球每年約有 2.8 萬名 18 歲以下兒童死于流感相關(guān)的下呼吸道感染，其中大多數(shù)死亡發(fā)生在4 歲以下兒童。老年人由于免疫力下降以及基礎(chǔ)病等原因，同樣也是流感的高危人群。國內(nèi)外大量研究證實(shí)孕婦罹患流感后發(fā)生重癥、死亡和不良妊娠結(jié)局的風(fēng)險(xiǎn)更高.

2，罹患一種或多種慢性病者。患有心血管疾病、慢性呼吸系統(tǒng)疾病、肝腎功能不全、血液病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、神經(jīng)肌肉功能障礙、代謝性疾?。òㄌ悄虿。┑嚷圆』颊?、患有免疫抑制疾病或免疫功能低下者本身是流感的風(fēng)險(xiǎn)群體

3，醫(yī)務(wù)人員、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、長期護(hù)理機(jī)構(gòu)、福利院等人群聚集場所脆弱人群及員工.

03，如何預(yù)防流感？

流感很普遍且很嚴(yán)重，所以在世界上也是一個(gè)備受關(guān)注的事情。事實(shí)上，每年無論是WHO還是各國的疾控都會(huì)專門有應(yīng)對(duì)流感的方案。比如每年世界衛(wèi)生組織會(huì)協(xié)同全球范圍內(nèi)的國家流感中心以及參考實(shí)驗(yàn)室來形成一套全球的流感監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)，各地的實(shí)驗(yàn)室和機(jī)構(gòu)不斷地收集流感病毒樣本并進(jìn)行分析。

做什么呢？疫苗。所有搜集的流感病毒樣本會(huì)綜合起來分析哪些毒株正在流行，它們的基因變異情形、抗原特性如何、未來發(fā)展情況如何。

基于綜合多重?cái)?shù)據(jù)匯總分析之后此給出接下來即將流行的病毒，比如2024-2025年流行的毒株如下：

然后各國就可以據(jù)此提前生產(chǎn)疫苗來預(yù)防。事實(shí)上，接種疫苗是WHO推薦的最好應(yīng)對(duì)流感方式，WHO對(duì)于全球流感疫苗的目標(biāo)75%。

不過現(xiàn)實(shí)中，這個(gè)目標(biāo)還是很遙遠(yuǎn)。

最后，說個(gè)冷知識(shí)，西班牙大流感聽說過吧？這場流感，其實(shí)并沒有結(jié)束，今天幾乎所有的甲型流感都是1918年這場流感病毒的后代，包括包括漂移型H1N1、重組型H2N2和H3N2?？梢哉f，1918年這場大流感是流感病毒之母【4】。

1、Iuliano A D, Roguski K M, Chang H H, et al. Estimates of global seasonal influenza-associated respiratory mortality: a modelling study [J]. Lancet, 2018, 391(10127): 1285-300. DOI:10.1016/S0140-6736(17)33293-2.

2、龔慧, 申鑫, 嚴(yán)涵, 等. 2006-2019 年中國季節(jié)性流感疾病負(fù)擔(dān)估計(jì) [J]. 中華醫(yī)學(xué)雜志, 2021, 101(08): 560-7. DOI:10.3760/cma.j.cn112137-20201210-03323.

3、Uyeki T M, Hui D S, Zambon M, et al. Influenza [J]. Lancet, 2022, 400(10353): 693-706. DOI:10.1016/S0140-6736(22)00982-5.

4、Taubenberger, Jeffery K., and David M. Morens. "1918 Influenza: the mother of all pandemics." Revista Biomedica 17, no. 1 (2006): 69-79.

5、TWG, Influenza Vaccination, National Immunization Advisory Committee, and Technical Working Group. "中國流感疫苗預(yù)防接種技術(shù)指南 (2023-2024)." 中華流行病學(xué)雜志 44.10 (2023): 1507-1530.