反復(fù)中風(fēng)，根源或在心臟！“房顫消融+左心耳封堵術(shù)”一站式破解

近日，61歲的熊叔叔因第二次出現(xiàn)卒中癥狀前往**湖南省第二人民醫(yī)院（省腦科醫(yī)院）**就診，去年二月份他也因腦卒中住院治療，熊叔叔很疑惑，去年不是治好了嗎？為什么會(huì)反復(fù)出現(xiàn)卒中呢？

經(jīng)過心血管內(nèi)科二區(qū)主任游三麗詳細(xì)檢查，認(rèn)為，熊叔叔之所以兩次中風(fēng)，其原因是因其患有陣發(fā)房顫，導(dǎo)致心跳的不規(guī)律、血流方向的不統(tǒng)一，容易產(chǎn)生渦流，導(dǎo)致血流瘀滯形成血栓，而90%的血栓形成在左心耳。

左心耳是我們心臟的四間房間里面一間叫左心房的房間向外突出的像飄窗一樣的區(qū)域，它的內(nèi)墻有很多肌肉組織，并不光滑，是心臟里最容易形成血栓的地方。所以房顫的患者容易發(fā)生卒中。

找到了卒中反復(fù)發(fā)生的原因，就是因?yàn)榉款潓?dǎo)致心臟“飄窗”的血栓脫落，隨著血流進(jìn)入腦血管內(nèi)形成血栓導(dǎo)致卒中。要針對(duì)性地解決它的反復(fù)卒中問題，需做房顫消融術(shù)及左心耳封堵術(shù)。

游三麗主任為熊叔叔精心制定了手術(shù)方案，并順利地完成了房顫消融及左心耳封堵術(shù)。術(shù)后，熊叔叔在積極的治療下，癥狀得到了緩解，并從根源上解決了血栓的來頭。

游三麗主任介紹：該手術(shù)主要適用于長(zhǎng)期心房顫動(dòng)的患者，發(fā)生血栓栓塞事件風(fēng)險(xiǎn)很高，但是又因?yàn)楦叱鲅L(fēng)險(xiǎn)不能長(zhǎng)期服用抗凝藥物，或者是雖然長(zhǎng)期服用抗凝藥物仍然發(fā)生了血栓栓塞事件。這類病人通過左心耳封堵術(shù)能夠有效地預(yù)防左心耳血栓的形成，從而預(yù)防急性腦血管栓塞事件和其他動(dòng)脈栓塞。

以下是對(duì)于左心耳封堵術(shù)的提問，由游三麗主任為我們答疑解惑：

問：左心耳封堵術(shù)怎么做？

答：通過在腹股溝的股靜脈插入導(dǎo)管進(jìn)入心臟，將封堵器由導(dǎo)管送到左心耳的正確位置，然后釋放，使其堵住左心耳的入口。

問：左心耳封堵術(shù)安全嗎？

答：比較安全。手術(shù)有較小的即刻風(fēng)險(xiǎn)。其安全性與其他常規(guī)導(dǎo)管手術(shù)類似。

問：左心耳封堵術(shù)是終身解決方案嗎？

答：是的。封堵器將終身封堵左心耳，無(wú)需更換。

問：左心耳封堵術(shù)后，房顫會(huì)被終止嗎？

答：不會(huì)。左心耳封堵術(shù)是一種預(yù)防房顫相關(guān)腦卒中的方法，不能治療房顫，因此往往會(huì)同時(shí)行房顫消融及左心耳封堵的“一站式”手術(shù)。

問：術(shù)后可繼續(xù)打網(wǎng)球、高爾夫以及進(jìn)行其他運(yùn)動(dòng)嗎？

答：可以。僅術(shù)后幾天內(nèi)需避免劇烈運(yùn)動(dòng)，之后無(wú)需避免體育運(yùn)動(dòng)或其他高強(qiáng)度身體活動(dòng)。

問：封堵器有可能脫落嗎？

答：非常罕見，而且是可控的。愈合期后封堵器移位的可能性極小。

湖南醫(yī)聊特約作者：湖南省第二人民醫(yī)院（省腦科醫(yī)院） 諶曙霞 童丹

關(guān)注@湖南醫(yī)聊，獲取更多健康科普資訊！

（編輯Wx）