我就想矯正牙齒，為啥醫(yī)生叫我做正頜手術(shù)？

這是 達(dá)醫(yī)曉護(hù) 的第 3050 篇文章

相信看過上一期《齒生相伴》推送的朋友們，對于正畸治療有了一定的了解。但是有的朋友可能還會有個疑惑：為什么有時候正畸醫(yī)生會建議做正頜手術(shù)？那么到底什么是正頜手術(shù)呢？正頜手術(shù)和正畸又有什么關(guān)系呢？什么時候需要做正頜呢......

首先，我們先來看一個由同濟(jì)大學(xué)附屬口腔醫(yī)院完成的一個正畸-正頜聯(lián)合治療病例。我們可以看出，經(jīng)過兩年治療之后，這位姑娘由之前的凸面型變成了直面型，同時出現(xiàn)了漂亮的下巴。姑娘的容貌得到了很大的改善，這種改善僅僅通過矯正牙齒還不能完全實現(xiàn)，通過X片我們可以發(fā)現(xiàn)她還做了正頜手術(shù)。今天，小編就來和大家一起來聊一下，成人正畸治療中常見的一種情況——正畸-正頜聯(lián)合治療。

1.為什么要做正畸-正頜聯(lián)合治療？

答：在我們正畸治療中，我們改變的只是我們的牙齒，但是如果我們成年人遇到地包天、齙牙、突嘴、小下頜、開合、偏頜等嚴(yán)重的骨性錯合畸形（即牙頜面畸形）的時候，光靠正畸治療不能達(dá)到很好的治療效果，這時候，我們就需要采用外科手術(shù)的方法輔助治療，以期達(dá)到更好的效果。我們將以研究和診治牙頜面畸形為主要內(nèi)容的學(xué)科稱為正頜外科學(xué)（orthognathic surgery）。一般情況，牙頜面畸形需要正畸治療加上正頜外科手術(shù)治療。這種聯(lián)合治療的方法稱為正畸-正頜聯(lián)合治療（combined orthodontic and orthognathic treatment）

（圖片來自于網(wǎng)絡(luò)）

2.什么是正畸-正頜聯(lián)合治療？

答：在嚴(yán)重牙頜面畸形的治療中，通過不同的頜骨截骨與移動的手術(shù)方法，糾正嚴(yán)重不協(xié)調(diào)的上、下頜骨關(guān)系，并通過正畸治療矯正錯位牙,調(diào)整不協(xié)調(diào)的牙弓與牙頜關(guān)系，排除牙頜干擾，排齊牙列，二者聯(lián)合治療嚴(yán)重的牙頜面畸形。這種治療方法稱為正畸-正頜聯(lián)合治療。

其中，正頜手術(shù)的常見術(shù)式有上頜Lefort I型截骨術(shù)、上頜根尖下截骨術(shù)、下頜升支矢狀劈開術(shù)、下頜根尖下截骨術(shù)、頦成形術(shù)、下頜角修整術(shù)等。根據(jù)不同情況選擇不同術(shù)式，部分上、下頜都存在嚴(yán)重骨性錯頜畸形的患者需要兩個或以上的術(shù)式進(jìn)行手術(shù)治療。

3.正畸-正頜聯(lián)和治療的時機(jī)是什么？

答：正畸-正頜聯(lián)合治療一般在生長發(fā)育完成之后進(jìn)行（女孩18歲后、男孩20歲后生長發(fā)育基本完成）。如果存在以下情況可以考慮提前手術(shù)治療：

①生長發(fā)育不足的患者

②先天畸形影響正常發(fā)育的患者

③一些生長過度、但嚴(yán)重影響心理健康和社會行為的患者

4. 正畸-正頜聯(lián)合治療的流程是什么？

答：正畸-正頜聯(lián)合治療的流程一般是這樣的：

①全身情況評估：包括患者的基本情況、健康狀況、家族史、疾病史、用藥史、口腔頜面基本情況等。

②牙周、牙體的口腔綜合治療：所有牙周疾病、牙體疾病都要在正畸-正頜聯(lián)合治療之前完成。

③術(shù)前正畸治療：主要是通過佩戴矯治器，移動牙齒，去除牙齒的代償，從而利于正頜手術(shù)移動骨塊。

下頜前突畸形術(shù)前正畸去代償

④正頜外科手術(shù)治療：需要正畸醫(yī)生、正頜醫(yī)生以及患者共同參與，根據(jù)患者的述求和基本情況，制定合適的手術(shù)方案，并與患者充分溝通（包括治療費用、治療時間、治療效果、手術(shù)風(fēng)險等等），最終確定合適的手術(shù)治療方案。

⑤術(shù)后正畸治療：進(jìn)一步正畸精細(xì)調(diào)整咬合狀態(tài)。主要包括上下頜間彈力牽引、術(shù)后牙列排齊、術(shù)后剩余間隙關(guān)閉等等。術(shù)后正畸治療通常需要半年到1年的時間，以確保頜骨在術(shù)后的穩(wěn)定性，利于頜骨畸形矯正后的長期穩(wěn)定。

術(shù)后上下頜間牽引

5.正頜手術(shù)術(shù)后恢復(fù)需要多少時間？

答：住院時間一般需要10-14天左右， 術(shù)后恢復(fù)一般2-4周即可，通常術(shù)后一個月就

可以恢復(fù)正常工作和學(xué)習(xí)。

6.正頜手術(shù)術(shù)后有瘢痕嗎？

答：正頜手術(shù)都是在口腔內(nèi)進(jìn)行的，面部是沒有瘢痕的，不影響美觀。

7.正頜手術(shù)是不是整形手術(shù)？

答：正頜手術(shù)屬于整形手術(shù)。正頜手術(shù)會糾正患者因上、下頜骨關(guān)系嚴(yán)重不協(xié)調(diào)而帶來的面部畸形,這將會使接受正頜手術(shù)的患者大大改善外觀，而且效果自然。另外，正頜外科手術(shù)，通常還需要配合頦成形術(shù)、下頜角及下緣修整術(shù)、植骨術(shù)等，以改善面部輪廓，達(dá)到美容的效果。

好了，今天關(guān)于正畸-正頜聯(lián)合治療的小科普就到這里了。各位愛美的朋友們，如果您的正畸醫(yī)生建議你做正頜手術(shù)，不要害怕，積極配合正畸醫(yī)生和正頜醫(yī)生，制定適合自己的手術(shù)方案，遇見更美的自己！

作者：廖崇珊,何江峰