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硫化氫

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硫化氫(H2S)是一種無色有劇毒22的酸性氣體,是硫的氫化物中最簡單的一種23,屬于無機化合物,高濃度時無明顯氣味,低濃度時具有強烈的臭雞蛋味,濃度極低時便有硫磺味,是許多工業(yè)過程中的副產(chǎn)品,例如在天然氣提煉、石油煉制、廢水處理和造紙工業(yè)中產(chǎn)生2。它在自然界中通過有機物的分解和某些微生物的代謝活動也會產(chǎn)生。硫化氫的密度略大于空氣,可以在低洼地帶聚集,形成潛在的危險區(qū)域。低濃度下即對人體有毒,吸入高濃度的硫化氫會迅速致命。它通過抑制細胞的氧化磷酸化作用,阻礙細胞的呼吸作用,導(dǎo)致細胞死亡。硫化氫對眼睛、呼吸系統(tǒng)和神經(jīng)系統(tǒng)具有刺激性,暴露于低濃度時可能導(dǎo)致眼睛刺激、頭痛、咳嗽和呼吸困難。

硫化氫可以溶解在水中,也易溶于醇類和石油溶劑中。此外,硫化氫能夠與空氣形成爆炸性混合物,當(dāng)遇到明火或高熱時,會引起燃燒甚至爆炸。

在工業(yè)應(yīng)用中,硫化氫被用于硫化礦石的浮選過程中,也是生產(chǎn)硫和硫酸的重要原料。此外,在實驗室中,它被用作分析試劑,例如在重金屬離子的定性分析中。然而,由于其高度毒性和腐蝕性,處理硫化氫需要嚴格的安全措施,包括良好的通風(fēng)、使用個人防護裝備和安裝氣體檢測器以預(yù)防意外暴露。

理化性質(zhì)

分子結(jié)構(gòu):中心原子S原子采取sp3雜化,電子對構(gòu)型為正四面體形,分子構(gòu)型為V形,H-S-H鍵角為92.1°,偶極矩為0.97 D ,是極性分子。但它的極性比水弱得多,以致分子間幾乎不存在氫鍵,所以硫化氫的熔點、沸點都很低。23由于H-S鍵能較弱,300℃左右硫化氫分解。

**燃點:**260℃,

**飽和蒸氣壓:**2026.5 kPa/25.5℃,

**溶解性:**溶于水(溶解比例1:2.6)、乙醇、二硫化碳、甘油、汽油、煤油等。

**臨界溫度:**100.4℃,臨界壓力:9.01MPa。

熔點:-85.5 ℃

沸點:-60.4 ℃

危險標(biāo)記:2.1類易燃氣體,2.3類毒性氣體。

**顏色與氣味:**硫化氫是無色、劇毒22、酸性氣體。低濃度時有一種特殊的臭雞蛋味,嗅覺閾值:0.00041ppm,即使是低濃度的硫化氫,也會損傷人的嗅覺。濃度高時反而沒有氣味(因為高濃度的硫化氫可以麻痹嗅覺神經(jīng))。通過嗅覺判斷硫化氫氣體是很不可取的。

**相對密度:**為1.189(15℃,0.10133MPa)。密度大于空氣,易在地勢低的地方,如地坑、地下室里匯集。如果發(fā)現(xiàn)處在被告知有硫化氫存在的地方,那么就應(yīng)立刻采取自我保護措施。只要有可能,都要在上風(fēng)向、地勢較高的地方工作1。

**爆炸極限:**與空氣或氧氣以適當(dāng)?shù)谋壤?.3%~46%)混合就會爆炸。因此含有硫化氫氣體存在的作業(yè)現(xiàn)場應(yīng)配備硫化氫監(jiān)測儀10。

**可燃性:**完全干燥的硫化氫在室溫下不與空氣中的氧氣發(fā)生反應(yīng),但點火時能在空氣中燃燒,鉆井、井下作業(yè)放噴時燃燒,燃燒率僅為86%左右。硫化氫燃燒時產(chǎn)生藍色火焰,并產(chǎn)生有毒的二氧化硫氣體,二氧化硫氣體會損傷人的眼睛和肺。在空氣充足時,生成SO2和H2O10。

若空氣不足或溫度較低時,則生成游離態(tài)的S和H2O。1

除了在氧氣或空氣中,硫化氫也能在氯氣和氟氣中燃燒。

溶解性:硫化氫氣體能溶于水、乙醇及甘油中,化學(xué)性質(zhì)不穩(wěn)定。微溶于水,形成弱酸,稱為“氫硫酸”。其水溶液包含了氫硫酸根HS-(在攝氏18度、濃度為0.01-0.1摩/升的溶液里,pK**a = 6.9)和硫離子S2-。一開始清澈的氫硫酸置放一段時間后會變得混濁,這是因為氫硫酸會和溶解在水中的氧氣緩慢的反應(yīng),產(chǎn)生不溶于水的單質(zhì)硫。

**酸性:**硫化氫是一種二元弱酸。在20℃時1體積水能溶解2.6體積的硫化氫,生成的水溶液稱為氫硫酸,濃度約為0.1mol/L1。硫化氫在水中的第二級電離程度相當(dāng)?shù)?,以至于氫氧根濃度至少達到8mol/L時硫離子才能用儀器檢測到:

硫化氫在溶液中存在如下平衡:

還原性:氫硫酸比硫化氫氣體具有更強的還原性,易被空氣氧化而析出硫,使溶液變混濁。在酸性溶液中,硫化氫能使Fe3+還原為Fe2+,Br2還原為Br-,I2還原為I-,還原為Mn2+,還原為Cr3+,HNO3還原為NO2,而它本身通常被氧化為單質(zhì)硫。1H2S也能還原溶液中的銅離子(Cu2+)、亞硒酸(H2SeO3)、四價釙離子(Po4+)等,如:

硫化氫氣體可以和金屬產(chǎn)生沉淀,通常運用沉淀性被除去,一般的實驗室中除去硫化氫氣體,采用的方法是將硫化氫氣體通入硫酸銅溶液中,形成不溶解于一般強酸(非氧化性酸)的硫化銅:

但硫化氫與硫酸鐵反應(yīng)時,若硫化氫量少,只能生成單質(zhì)硫,因為Fe3+與S2-會發(fā)生氧化還原反應(yīng):

注意:硫化氫的硫是-2價,處于最低價。但氫是+1價,能下降到0價,所以仍有氧化性,如:

歸中反應(yīng):硫化氫能發(fā)生歸中反應(yīng)

其中硫化氫是還原劑,二氧化硫是氧化劑,硫既是氧化產(chǎn)物也是還原產(chǎn)物。

制備方法

1.將20%~30%磷酸慢慢地從分液漏斗滴到九水合硫化鈉Na2S·9H2O濃水溶液中,將所產(chǎn)生的氣體經(jīng)無水氯化鈣與五氧化二磷干燥,制得硫化氫氣體,經(jīng)液化壓入鋼瓶。

2.用硫黃和氫直接合成制得的硫化氫純度高。

3.硫化鋁水解法:在燒瓶中放入適量硫化鋁固體,從滴液漏斗中慢慢滴入水,即可順利地產(chǎn)生十分純的硫化氫氣體。24

應(yīng)用領(lǐng)域

工業(yè)生產(chǎn)

在工業(yè)生產(chǎn)領(lǐng)域,硫化氫主要用于生產(chǎn)硫磺和硫酸,這是許多工業(yè)流程中不可或缺的原料12。例如,硫磺可以通過克勞斯過程從硫化氫中回收,這一過程在煉油廠和天然氣處理廠中尤為重要,以減少環(huán)境排放11。硫酸是通過接觸過程生產(chǎn)的,其中硫化氫首先被轉(zhuǎn)化為硫磺,然后硫磺燃燒產(chǎn)生二氧化硫,進而轉(zhuǎn)化為硫酸。硫酸是全球生產(chǎn)最多的化工產(chǎn)品之一,廣泛應(yīng)用于肥料、化學(xué)合成和礦物加工等領(lǐng)域。

環(huán)境治理

硫化氫在環(huán)境治理中的應(yīng)用主要體現(xiàn)在其在廢水處理和氣體凈化技術(shù)中的作用13。廢水處理中,硫化氫可通過化學(xué)沉淀法轉(zhuǎn)化為無毒的硫化物,從而減少對水體的污染。此外,硫化氫在氣體凈化中也扮演著重要角色,特別是在石油煉制和天然氣處理過程中,通過使用吸收劑或催化劑將硫化氫從氣體中去除,以滿足環(huán)保標(biāo)準(zhǔn)和改善產(chǎn)品質(zhì)量。例如,在重金屬檢測中,硫化氫可用于生成難溶的硫化物沉淀,從而實現(xiàn)對重金屬離子如鉛、汞的定性和定量分析。

生理和病理作用

硫化氫在生物醫(yī)學(xué)研究中也顯示出潛在價值,如近年來的研究表明,低濃度的硫化氫可能在調(diào)節(jié)血壓、抗炎、神經(jīng)保護抗氧化和抗菌等方面發(fā)揮作用。機體會合成H2S,稱作內(nèi)源性H2S,它與CO和NO稱為神經(jīng)的三大化學(xué)信使分子。H2S是神經(jīng)遞質(zhì)的調(diào)節(jié)劑,H2S的還原性可以清除體內(nèi)的活性氧自由基,起到保護神經(jīng)元的功能。H2S可以舒張血管,發(fā)揮緩解高血壓,減少動脈硬化和心肌損傷的作用這為開發(fā)新的治療方法提供了新的思路14。

計算化學(xué)數(shù)據(jù)

疏水參數(shù)計算參考值(XlogP):0.5

氫鍵供體數(shù)量:1

氫鍵受體數(shù)量:1

可旋轉(zhuǎn)化學(xué)鍵數(shù)量:0

互變異構(gòu)體數(shù)量:0

拓撲分子極性表面積(TPSA):1

重原子數(shù)量:1

表面電荷:0

復(fù)雜度:0

同位素原子數(shù)量:0

確定原子立構(gòu)中心數(shù)量:0

不確定原子立構(gòu)中心數(shù)量:0

確定化學(xué)鍵立構(gòu)中心數(shù)量:0

不確定化學(xué)鍵立構(gòu)中心數(shù)量:0

共價鍵單元數(shù)量:1

分子結(jié)構(gòu)數(shù)據(jù)

數(shù)據(jù)24:

1、摩爾折射率:無可用的

2、摩爾體積(cm3/mol):無可用的

3、等張比容(90.2K):無可用的

4、表面張力(dyne/cm):無可用的

5、介電常數(shù):無可用的

6、極化率(10-24cm3):無可用的

7、單一同位素質(zhì)量:33.98772 Da

8、標(biāo)稱質(zhì)量:34 Da

9、平均質(zhì)量:34.0809 Da

危害說明

理化危險

易燃氣體。

性質(zhì)與穩(wěn)定性:在有機胺中溶解度極大。在苛性堿溶液中也有較大的溶解度。在過量氧氣中燃燒生成二氧化硫和水,當(dāng)氧氣供應(yīng)不足時生成水與游離硫。室溫下穩(wěn)定??扇苡谒?,水溶液具有弱酸性,與空氣接觸會因氧化析出硫而慢慢變渾。能在空氣中燃燒產(chǎn)生藍色的火焰并生成SO2和H2O,在空氣不足時則生成S和H2O。即使稀的硫化氫也對呼吸道和眼睛有刺激作用,并引起頭痛,濃度達1mg/L或更高時,對生命有危險,所以制備和使用H2S都應(yīng)在通風(fēng)櫥中進行。

毒理學(xué)資料

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侵入途徑:吸入。

健康危害:硫化氫是一種急性劇毒22,吸入少量高濃度硫化氫可于短時間內(nèi)致命。低濃度的硫化氫對眼、呼吸系統(tǒng)及中樞神經(jīng)都有影響。它能溶于水,0℃時1摩爾水能溶解2.6摩爾左右的硫化氫。硫化氫的水溶液叫氫硫酸,是一種弱酸,當(dāng)它受熱時,硫化氫又從水里逸出。

小鼠、大鼠吸入LC50:634×10-6/1h、712×10-6/1h;大鼠吸入LC50:444×10-6/4h。 硫化氫主要經(jīng)呼吸道吸收,人吸入(70~150mg/m3)/(1~2h),出現(xiàn)呼吸道及眼刺激癥狀,硫化氫可以麻痹嗅覺神經(jīng),吸2~5min后不再聞到臭氣。吸入(300mg/m3)/1h,6~8min出現(xiàn)眼急性刺激癥狀,稍長時間接觸引起肺水腫。吸入硫化氫能引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)的抑制,有時由于刺激作用和呼吸的麻痹而導(dǎo)致最終死亡。在高濃硫化氫中幾秒內(nèi)就會發(fā)生虛脫、休克,能導(dǎo)致呼吸道發(fā)炎、肺水腫,并伴有頭痛、胸部痛及呼吸困難。硫化氫貯存區(qū)附近不應(yīng)有氧化可燃材料、酸或其他腐蝕性材料。避免暴露于高溫環(huán)境。

急性毒性:LC50:618mg/m3(444ppm)(大鼠吸入)。

亞急性與慢性毒性:家兔吸入0.01mg/L,每天2h,3個月,引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)的機能改變,氣管、支氣管黏膜刺激癥狀,大腦皮層出現(xiàn)病理改變。小鼠長期接觸低濃度硫化氫,有小氣道損害。

其他: LCLo:600ppm(人吸入30min)。

體內(nèi)過程:硫化氫是刺激性氣體,幾乎全部經(jīng)呼吸道吸收,也可以經(jīng)皮吸收。入血液后氧化成無毒的硫酸鹽和硫代硫酸鹽,隨尿排出,一部分游離的硫化氫經(jīng)肺呼出,在體內(nèi)無蓄積作用。2

發(fā)病機制:

1.血中高濃度硫化氫可直接刺激頸動脈竇和主動脈區(qū)的化學(xué)感受器,致反射性呼吸抑制。

2.硫化氫可直接作用于腦,低濃度起興奮作用;高濃度起抑制作用,引起昏迷、呼吸中樞和血管運動中樞麻痹。因硫化氫是細胞色素氧化酶的強抑制劑,能與線粒體內(nèi)膜呼吸鏈中的氧化型細胞色素氧化酶中的三價鐵離子結(jié)合,而抑制電子傳遞和氧的利用,引起細胞內(nèi)缺氧,造成細胞內(nèi)窒息。因腦組織對缺氧最敏感,故最易受損。

以上兩種作用發(fā)生快,均可引起呼吸驟停,造成電擊樣死亡。在發(fā)病初如能及時停止接觸,則許多病例可迅速和完全恢復(fù),可能因硫化氫在體內(nèi)很快氧化失活之故。

3.繼發(fā)性缺氧是由于硫化氫引起呼吸暫?;蚍嗡[等因素所致血氧含量降低,可使病情加重,神經(jīng)系統(tǒng)癥狀持久及發(fā)生多器官功能衰竭。

4.硫化氫遇眼和呼吸道粘膜表面的水份后分解,并與組織中的堿性物質(zhì)反應(yīng)產(chǎn)生氫硫基、硫和氫離子、氫硫酸和硫化鈉,對粘膜有強刺激和腐蝕作用,引起不同程度的化學(xué)性炎癥反應(yīng)。加之細胞內(nèi)室息,對較深的組織損傷最重,易引起肺水腫。

5.心肌損害,尤其是遲發(fā)性損害的機制尚不清楚。急性中毒出現(xiàn)心肌梗死樣表現(xiàn),可能由于硫化氫的直接作用使冠狀血管痙攣、心肌缺血、水腫、炎性浸潤及心肌細胞內(nèi)氧化障礙所致。

急性硫化氫中毒致死病例的尸體解剖結(jié)果常與病程長短有關(guān),常見腦水腫、肺水腫,其次為心肌病變。一般可見尸體明顯發(fā)紺,解剖時發(fā)出硫化氫氣味,血液呈流動狀,內(nèi)臟略呈綠色。腦水腫最常見,腦組織有點狀出血、壞死和軟化灶等;可見脊髓神經(jīng)組織變性。電擊樣死亡的尸體解剖呈非特異性窒息現(xiàn)象。

生態(tài)學(xué)資料

生態(tài)毒性:TLm:0.0071~0.55mg/L(96h)(黑頭呆魚);0.0448~0.0478mg/L(96h)(藍鰓太陽魚)。

其他有害作用:該物質(zhì)對環(huán)境有危害,應(yīng)注意對空氣和水體的污染。

預(yù)防措施

1.產(chǎn)生硫化氫的生產(chǎn)設(shè)備應(yīng)盡量密閉,并設(shè)置自動報警裝置(不能根據(jù)臭味來判斷危險場所硫化氫的濃度,硫化氫達到一定濃度時會導(dǎo)致嗅覺麻痹)。

2.對含有硫化氫的廢水、廢氣、廢渣,要進行凈化處理,達到排放標(biāo)準(zhǔn)后方可排放。

3.進入可能存在硫化氫的密閉容器、坑、窯、地溝等工作場所,應(yīng)首先測定該場所空氣中的硫化氫濃度,采取通風(fēng)排毒措施,確認安全后方可操作。

4.硫化氫作業(yè)環(huán)境空氣中硫化氫濃度要定期測定。

5.操作時做好個人防護措施,戴好防毒面具,作業(yè)工人腰間縛以救護帶或繩子。做好互保,要2人以上人員在場,發(fā)生異常情況立即救出中毒人員。

6.患有肝炎、腎病、氣管炎的人員不得從事接觸硫化氫作業(yè)。

7.加強對職工有關(guān)專業(yè)知識的培訓(xùn),提高自我防護意識。

8.安裝硫化氫處理設(shè)備。18

行業(yè)注意事項

1、采樣作業(yè)注意事項

(1)檢查采樣器是否完好;

(2)佩戴適用的防毒面具,站在上風(fēng)向,并有專人監(jiān)護;

(3)采樣過程中手閥應(yīng)慢慢打開,不要用扳手敲打閥門。

2、切水作業(yè)注意事項

(1)佩戴適用的防毒面具,有專人監(jiān)護,站在上風(fēng)向;

(2)脫水伐與脫水口應(yīng)有一定距離;

(3)脫出的酸性氣要用氫氧化鈣或氫氧化鈉溶液中和,并有隔離措施,防止過路行人中毒;

(4)脫水過程中人不能離開現(xiàn)場,防止脫出大量的酸性氣。

3、設(shè)備內(nèi)檢修作業(yè)

需進入設(shè)備、容器進行檢修,一般都經(jīng)過吹掃、置換、加盲板、采樣分析合格、辦理進設(shè)備容器安全作業(yè)票后,才能進入作業(yè)。但有些設(shè)備容器在檢修前,需進人排除殘余的油泥、余渣,清理過程中會散發(fā)出硫化氫和油氣等有毒有害氣體,必須做好安全措施。以下七項為設(shè)備內(nèi)檢修作業(yè)步驟:

(1)制定施工方案;

(2)作業(yè)人員經(jīng)過安全技術(shù)培訓(xùn);

(3)佩戴適用的防毒面具,攜帶好安全帶(繩);

(4)進設(shè)備容器作業(yè)前,必須作好采樣分析;

(5)作業(yè)時間不宜過長,一般不超過30min;

(6)辦理安全作業(yè)票;

(7)施工過程須有專人監(jiān)護,必要時應(yīng)有醫(yī)務(wù)人員在場。

4、進入下水道(井)、地溝作業(yè)

(1)執(zhí)行進入有限空間作業(yè)安全防護規(guī)定;

(2)控制各種物料的脫水排凝進入下水道;

(3)采用強制通風(fēng)或自然通風(fēng),保證氧含量大于20%;

(4)配帶防毒面具;

(5)攜帶好安全帶(繩);

(6)辦理安全作業(yè)票;

(7)進入下水道內(nèi)作業(yè)井下要設(shè)專人監(jiān)護,并與地面保持密切聯(lián)系。

5、油池清污作業(yè)

(1)下油池清理前,必須用泵把污油、污水抽干凈,用高壓水沖洗置換;

(2)采樣分析,根據(jù)測定結(jié)果確定施工方案格安全措施;

(3)佩戴適用的防毒面具,有專人監(jiān)護,必要時要攜好安全帶(繩);

(4)辦理好有限空間作業(yè)票。

6、堵漏、拆卸或安裝作業(yè)

設(shè)備、容器、管線存有硫化氫物料的堵漏、拆卸或安裝作業(yè)時,必須做到:

(1)嚴格控制帶壓作業(yè),應(yīng)把與其設(shè)備容器相通的閥門關(guān)死,撤掉余壓;

(2)佩戴適用的防毒面具,有專人監(jiān)護;

(3)拆卸法蘭螺絲時,在松動之前,不要把螺絲全部拆開,嚴防有毒氣體大量沖出。

7、檢查生產(chǎn)裝置的注意事項

(1)平穩(wěn)操作,嚴防跑、冒、滴、漏;

(2)裝置內(nèi)安裝固定式硫化氫報警儀;

(3)加強機泵設(shè)備的維護管理,減少泄漏;

(4)有泄漏的地方加強通風(fēng);

(5)存有硫化氫物料的容器、管線、閥門等要定期檢查更換;

(6)發(fā)現(xiàn)硫化氫濃度高,要先報告,采取一定的防護措施,才能進入現(xiàn)場檢查和處理。

8、油罐的檢查作業(yè)

(1)嚴禁在進、出油及調(diào)合過程中進行人工檢尺、測溫及拆裝安全附件等作業(yè);

(2)必要的檢查、脫水,操作人員應(yīng)站在上風(fēng)向,并有專人監(jiān)護;

(3)準(zhǔn)備好適合的防毒面具,以便急用。1920

臨床診斷

急性中毒

|| || 中毒癥狀

1.中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害最為常見:

(1)接觸較高濃度硫化氫后可出現(xiàn)頭痛、頭暈、乏力、共濟失調(diào),可發(fā)生輕度意識障礙。常先出現(xiàn)眼和上呼吸道刺激癥狀。

(2)接觸高濃度硫化氫后以腦病表現(xiàn)為顯蓍,出現(xiàn)頭痛、頭暈、易激動、步態(tài)蹣跚、煩躁、意識模糊、譫妄、癲癇樣抽搐可呈全身性強直一陣攣發(fā)作等;可突然發(fā)生昏迷;也可發(fā)生呼吸困難或呼吸停止后心跳停止。眼底檢查可見個別病例有視神經(jīng)乳頭水腫。部分病例可同時伴有肺水腫。

腦病癥狀常較呼吸道癥狀的出現(xiàn)為早??赡芤虬l(fā)生粘膜刺激作用需要一定時間。

(3)接觸極高濃度硫化氫后可發(fā)生電擊樣死亡,即在接觸后數(shù)秒或數(shù)分鐘內(nèi)呼吸驟停,數(shù)分鐘后可發(fā)生心跳停止;也可立即或數(shù)分鐘內(nèi)昏迷,并呼吸聚停而死亡。死亡可在無警覺的情況下發(fā)生,當(dāng)察覺到硫化氫氣味時可立即嗅覺喪失,少數(shù)病例在昏迷前瞬間可嗅到令人作嘔的甜味。死亡前一般無先兆癥狀,可先出現(xiàn)呼吸深而快,隨之呼吸聚停。

急性中毒時多在事故現(xiàn)場發(fā)生昏迷,其程度因接觸硫化氫的濃度和時間而異,偶可伴有或無呼吸衰竭。部分病例在脫離事故現(xiàn)場或轉(zhuǎn)送醫(yī)院途中即可復(fù)蘇。到達醫(yī)院時仍維持生命體征的患者,如無缺氧性腦病,多恢復(fù)較快?;杳詴r間較長者在復(fù)蘇后可有頭痛、頭暈、視力或聽力減退、定向障礙、共濟失調(diào)或癲癇樣抽搐等,絕大部分病例可完全恢復(fù)。曾有報道2例發(fā)生遲發(fā)性腦病,均在深昏迷2天后復(fù)蘇,分別于1.5天和3天后再次昏迷,又分別于2周和1月后復(fù)蘇。

中樞神經(jīng)癥狀極嚴重,而粘膜刺激癥狀不明顯,可能因接觸時間短,尚未發(fā)生刺激癥狀;或因全身癥狀嚴重而易引起注意之故。

急性中毒早期或僅有腦功能障礙而無形態(tài)學(xué)改變者對腦電圖和腦解剖結(jié)構(gòu)成像術(shù)如電子計算機斷層腦掃描(CT)和磁共振成像(MRI)的敏感性較差,而單光子發(fā)射電子計算機腦掃描(SPECT)/正電子發(fā)射掃描(PET)異常與臨床表現(xiàn)和神經(jīng)電生理檢查的相關(guān)性好。如1例中毒深昏迷后呈去皮質(zhì)狀態(tài),CT示雙側(cè)蒼白球部位有密度減低灶。另1例中毒昏迷患者的頭顱CT和MRI無異常;于事故后3年檢查PET示雙側(cè)顳葉、頂葉下、左側(cè)丘腦、紋狀體代謝異常;半年后SPECT示雙側(cè)豆?fàn)詈肆髁繙p少,大腦皮質(zhì)無異常?;颊哂行嵊X減退、錐體外系體征、記憶缺陷等表現(xiàn)。

國外報道15例有反復(fù)急性硫化氫中毒史者后遺疲乏、嗜睡、頭痛、激動、焦慮、記憶減退等癥狀。

2.呼吸系統(tǒng)損害:可出現(xiàn)化學(xué)性支氣管炎、肺炎、肺水腫、急性呼吸窘迫綜合征等。少數(shù)中毒病例可以肺水腫的臨床表現(xiàn)為主,而神經(jīng)系統(tǒng)癥狀較輕??砂橛醒劢Y(jié)膜炎。角膜炎。

3.心肌損害:在中毒病程中,部分病例可發(fā)生心悸、氣急、胸悶或心絞痛樣癥狀;少數(shù)病例在昏迷恢復(fù)、中毒癥狀好轉(zhuǎn)1周后發(fā)生心肌梗死樣表現(xiàn)。心電圖呈急性心肌死樣圖形,但可很快消失。其病情較輕,病程較短,預(yù)后良好,診療方法與冠狀動脈樣硬化性心臟病所致的心肌梗死不同,故考慮為彌漫性中毒性心肌損害。心肌酶譜檢查可有不同程度異常。

急性硫化氫中毒診斷主要依據(jù):

1.有明確的硫化氫接觸史 患者的衣著和呼氣有臭蛋氣味可作為接觸指標(biāo)。事故現(xiàn)場可產(chǎn)生或測得硫化氫?;颊咴诎l(fā)病前聞到臭蛋氣味可作參考。

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2025-04-10