科普中國(guó)-心搏過(guò)速

心搏過(guò)速（tachycardia），指每分鐘心率超過(guò)100次。心搏過(guò)速分生理性、病理性兩種。跑步、飲酒、重體力勞動(dòng)及情緒激動(dòng)時(shí)心律加快為生理性心動(dòng)過(guò)速；若高熱、貧血、甲亢、出血、疼痛、缺氧、心衰和心肌病等疾病引起心動(dòng)過(guò)速，稱病理性心動(dòng)過(guò)速。如果心跳過(guò)快以至于不能維持有效的血液循環(huán)時(shí)，可以出現(xiàn)心悸、胸痛、頭昏、眩暈、昏迷或半昏迷等癥狀。發(fā)生心動(dòng)過(guò)速時(shí)，心律可能規(guī)則或不規(guī)則。緊急時(shí)囑患者咳嗽、深呼吸、刺激咽部、壓迫眼球等方法緩解某些心動(dòng)過(guò)速；藥物可暫時(shí)的“終止”發(fā)作；射頻消融術(shù)可根治某些心動(dòng)過(guò)速。

癥狀

這種疾病的主要癥狀是心悸，或是明顯地感覺(jué)到你自己的心跳。你突然感覺(jué)出自己心跳加快，會(huì)覺(jué)得很焦急。有些患此病的人說(shuō)，這種病發(fā)作時(shí)，人會(huì)有種死亡即將來(lái)臨的預(yù)感。此外，這種疾病的癥狀還包括有呼吸困難、短時(shí)間暈厥、胸痛及排尿次數(shù)異常增多。

治療原則

1.緊急處理

（1）囑患者大聲咳嗽。

（2）囑患者深吸氣后憋住氣，然后用力作呼氣動(dòng)作。

（3）囑患者用手指刺激咽喉部，引起惡心、嘔吐。

（4）囑患者閉眼向下看，用手指在眼眶下壓迫眼球上部，先壓右眼。同時(shí)搭脈搏數(shù)心率，一旦心動(dòng)過(guò)速停止，立即停止壓迫。但切勿用力過(guò)大，每次10分鐘，壓迫一側(cè)無(wú)效再換對(duì)側(cè)，切忌兩側(cè)同時(shí)壓迫。青光眼、高度近視眼禁忌。

2.藥物治療

心律平、異搏定等可終止某些心動(dòng)過(guò)速的發(fā)作，但不能根治，推注藥物有一定危險(xiǎn)性，不主張長(zhǎng)期服藥防止心動(dòng)過(guò)速的再發(fā)。

3.射頻消融術(shù)

可根治心動(dòng)過(guò)速，術(shù)后不再需要使用抗心律失常藥物；患者無(wú)痛苦，操作方法簡(jiǎn)便。特點(diǎn)是創(chuàng)傷小、恢復(fù)快，治愈率高

陣發(fā)性室上性心搏過(guò)速

是比較常見(jiàn)的一種異位心律。可能發(fā)生于井無(wú)器質(zhì)性心臟病的正常人，也可能發(fā)生于風(fēng)濕性、動(dòng)豚硬化性心臟病病人。在周身麻醉過(guò)程或心導(dǎo)管檢查中，剩激心房也能引起這類陣發(fā)性心律失常。體發(fā)性室上性心搏過(guò)速的異位節(jié)奏點(diǎn)，可能在心厲內(nèi)或在房室結(jié)內(nèi)。因此，實(shí)際上包括房性和精性雨種，但由于心搏過(guò)速，往往即使有P波出現(xiàn)，也與前面T波重迭，不易辨隊(duì)，故一般杭稱為“室上性”，心搏過(guò)速。共臨床特點(diǎn)是陣發(fā)的突發(fā)突止性。陣發(fā)中心律極為勻齊，心率多在每分鐘160一180次之間。壓迫毀動(dòng)脲爽（或眼球）以反射的刺激迷走神輕，可能使陣發(fā)突然停止。1

陣發(fā)性室上性心搏過(guò)速治療方法

此時(shí)可以試試以下的方法∶(1)冰毛巾敷臉，或臉埋入冷水中做潛水狀10到30秒；(2)握緊雙拳，憋氣，腹部用力，做解大便狀；(3)用手或湯匙、筷子挖喉嚨使作嘔?！疽陨戏Q之為“迷走神經(jīng)刺激法”】如果以上的做法都無(wú)法使心跳恢復(fù)正常，那麼必須馬上送到有急救設(shè)備及心跳監(jiān)測(cè)系統(tǒng)的醫(yī)院治療。對(duì)於時(shí)常發(fā)作的人有什麼辦法？"陣發(fā)性室上性心搏過(guò)速"如果偶爾才發(fā)作一次(例如大半年以上)，而且很容易控制下來(lái)，我們希望家長(zhǎng)密切觀察，并不建議服藥。但是若時(shí)常發(fā)作，則最好長(zhǎng)期定時(shí)服藥以減少發(fā)作的次數(shù)，甚至可能可以完全抑制其發(fā)作。不過(guò)每天定時(shí)服藥，為時(shí)長(zhǎng)達(dá)半年或一年，對(duì)於有些小孩而言似乎不那麼容易。而且必須父母配合，定期回診；當(dāng)中可能為因應(yīng)病情而調(diào)整藥物的劑量和種類。有沒(méi)有辦法根治“陣發(fā)性室上性心搏過(guò)速"？有些嬰幼兒或孩童只發(fā)作過(guò)一、兩次就不再發(fā)生了，有些在服藥一段時(shí)間後可以完全控制。最麻煩的是有的陣發(fā)性室上性心搏過(guò)速無(wú)論如何用藥仍然時(shí)常發(fā)作。此時(shí)就必須進(jìn)心導(dǎo)管室借重“心臟電氣生理檢查"，找出異常傳導(dǎo)路徑的位置并施以射頻燒灼，使它不再作怪。不過(guò)此種侵入性的檢查及治療方法有些危險(xiǎn)性，而且由於導(dǎo)管的數(shù)目、粗細(xì)及心臟太小的關(guān)系無(wú)法施行於太小的嬰幼兒。希望做父母親的看過(guò)以上的說(shuō)明後，能夠稍微了解這種「來(lái)無(wú)影、去無(wú)蹤」的心律不整。病童可能突然不舒服，一下子卻又好了。當(dāng)病童抱怨胸痛或心悸時(shí)，也許這種毛病正在發(fā)作。