血脂高了怎么辦？專家教你科學(xué)降脂，守護(hù)心血管健康！

家住長(zhǎng)沙的王先生是個(gè)肉食愛好者，蔬菜水果吃得很少。最近體檢結(jié)果讓他憂心忡忡：甘油三酯偏高，總膽固醇偏高。他發(fā)現(xiàn)身邊人對(duì)此有不同看法，有的說該吃降血脂藥物了，有的說要完善檢查再定奪。

帶著困惑，王先生來到了湖南省第二人民醫(yī)院（省腦科醫(yī)院）心血管內(nèi)科門診就診，主任醫(yī)師柴曉利為他進(jìn)行了專業(yè)的解答，這也為眾多有類似困擾的人提供了參考。

首先，血脂高并不一定意味著馬上就要吃藥。如果只是像王先生這樣輕度的血脂升高，例如總膽固醇處于邊緣升高范圍（5.2 - 6.2mmol/L）、低密度脂蛋白膽固醇輕度升高（3.4 - 4.1mmol/L），并且沒有高血壓、糖尿病、吸煙等其他心血管疾病危險(xiǎn)因素，那么可以先不急于用藥。

此時(shí)，生活方式的干預(yù)是關(guān)鍵。在飲食方面，王先生需要減少高脂食物攝入，尤其是肥肉、香腸培根，黃油、奶油等食物，還有限制豬肉、羊肉、豬蹄、豬肝、鴨肝、鵝肝、蛋黃等食物攝入，因?yàn)榇祟愂澄镏泻罅康哪懝檀肌柡椭舅?，進(jìn)食后會(huì)加重脂肪在血管的堆積程度。增加蔬菜水果的攝取量，保證膳食纖維的充足供應(yīng)。

同時(shí)，要規(guī)律地進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，像每周堅(jiān)持至少150分鐘的中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，如快走、慢跑等，幫助身體消耗多余的脂肪。戒煙限酒、控制體重，將體重指數(shù)維持在18.5 - 23.9kg/m2之間，通過這些生活方式的改變，血脂很可能會(huì)逐漸恢復(fù)正常。

當(dāng)然我們還要排查一下血脂升高是由某些繼發(fā)性因素導(dǎo)致，例如甲狀腺功能減退引起的血脂異常，若能夠積極治療甲狀腺功能減退這個(gè)原發(fā)疾病，隨著甲狀腺功能恢復(fù)正常，血脂有可能自行下降。

第二，如果血脂升高較為嚴(yán)重，比如低密度脂蛋白膽固醇≥4.9mmol/L，那無論是否存在其他心血管危險(xiǎn)因素，通常都需要使用降脂藥物，特別是他汀類藥物來進(jìn)行治療。因?yàn)檫@種情況下，血管發(fā)生粥樣硬化的風(fēng)險(xiǎn)明顯增加，心血管疾病發(fā)生的比例也會(huì)明顯上升。

第三，對(duì)于那些已經(jīng)患有冠心病、腦卒中等心血管疾病的患者，或者有高血壓、糖尿病等心血管疾病高危因素，且低密度脂蛋白膽固醇≥2.6mmol/L時(shí)，也需要服用降脂藥物。其目的在于降低心血管疾病的復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)以及死亡風(fēng)險(xiǎn)，一般也是以他汀類藥物為基礎(chǔ)，必要時(shí)聯(lián)合其他降脂藥物，如依折麥布等，以促使血脂達(dá)到理想的目標(biāo)值。（低密度脂蛋白應(yīng)低于1.8mmol/l,總膽固醇應(yīng)低于4.3mmol/l，甘油三酯應(yīng)低于1.7mmol/l。)

第四，對(duì)于冠心病已經(jīng)放過支架的患者來說，低密度脂蛋白的目標(biāo)值要小于1.4mmol/l，如果是急性心肌梗死合并糖尿病，低密度脂蛋白應(yīng)降至約1mmol/l。

總之，血脂高了是否吃藥不能一概而論，需要綜合考慮血脂升高的程度、是否存在心血管疾病或高危因素以及是否有繼發(fā)性病因等多方面因素。像王先生這樣的情況，柴主任建議先完善進(jìn)一步的檢查，全面評(píng)估心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)后，再確定是否需要藥物治療以及制定個(gè)性化的降脂方案。

對(duì)于廣大民眾而言，如果發(fā)現(xiàn)血脂異常，不要盲目自行決定是否用藥，及時(shí)咨詢專業(yè)醫(yī)生才是明智之舉，這樣才能在有效控制血脂的同時(shí)，避免不必要的藥物副作用，為身體健康保駕護(hù)航。

湖南醫(yī)聊特約作者：湖南省第二人民醫(yī)院（省腦科醫(yī)院）心血管內(nèi)科一區(qū) 鄧艷平

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