真相大揭秘！產(chǎn)后腰痛“鍋”真不該它背！

無(wú)痛分娩（分娩鎮(zhèn)痛）是一種通過(guò)硬膜外麻醉技術(shù)減輕分娩疼痛的方法，近年來(lái)逐漸被更多孕媽媽接受。然而，關(guān)于“無(wú)痛分娩會(huì)導(dǎo)致產(chǎn)后腰痛”的說(shuō)法在社交媒體和口口相傳中廣泛傳播，甚至成為部分產(chǎn)婦拒絕使用無(wú)痛分娩的理由。事實(shí)上，科學(xué)研究表明，無(wú)痛分娩與產(chǎn)后腰痛之間并無(wú)直接因果關(guān)系。以下從技術(shù)原理、研究數(shù)據(jù)、腰痛原因及預(yù)防措施等方面詳細(xì)解析這一問(wèn)題。

一、無(wú)痛分娩的技術(shù)原理

無(wú)痛分娩的核心技術(shù)是硬膜外麻醉，麻醉醫(yī)生通過(guò)腰椎間隙穿刺將局麻藥注入硬膜外腔，阻斷疼痛信號(hào)向大腦傳遞。穿刺針僅停留在硬膜外腔，不會(huì)損傷脊髓或神經(jīng)根。操作全程在超聲或解剖標(biāo)志引導(dǎo)下完成，安全性較高。

圖源：Pixabay

二、產(chǎn)后腰痛的真實(shí)發(fā)生率

研究數(shù)據(jù)揭示真相

多項(xiàng)國(guó)際研究對(duì)比了接受無(wú)痛分娩與未接受鎮(zhèn)痛產(chǎn)婦的腰痛發(fā)生率，發(fā)現(xiàn)產(chǎn)后6周腰痛發(fā)生率無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異[1]。同時(shí)，研究指出硬膜外麻醉與產(chǎn)后慢性腰痛無(wú)因果關(guān)系[2]。中國(guó)2021年的多中心研究也發(fā)現(xiàn)，產(chǎn)后1年腰痛發(fā)生率約為30%～40%，與是否接受硬膜外麻醉并無(wú)關(guān)系[3]。

腰痛的時(shí)間規(guī)律

產(chǎn)后腰痛多集中在分娩后1-3個(gè)月，與硬膜外麻醉的恢復(fù)期（通常為24-48小時(shí)）并不重合，提示腰痛更可能與妊娠期生理變化相關(guān)，而非無(wú)痛分娩的直接后果。

三、產(chǎn)后腰痛的真正原因

妊娠期生理改變

激素影響：松弛素分泌增加，導(dǎo)致骨盆韌帶松弛，腰椎穩(wěn)定性下降。

力學(xué)負(fù)荷：胎兒及子宮增大，腰椎前凸加重，肌肉長(zhǎng)期代償性勞損。

產(chǎn)后行為因素

哺乳姿勢(shì)不當(dāng)：長(zhǎng)時(shí)間彎腰哺乳或側(cè)臥喂奶增加腰部負(fù)擔(dān)。

核心肌群薄弱：妊娠期腹直肌分離未恢復(fù)，腰部代償乏力。

缺鈣與骨質(zhì)疏松：哺乳期鈣需求量增加，若未及時(shí)補(bǔ)充可能影響骨骼健康。

心理因素

睡眠不足、焦慮等可降低疼痛閾值，放大不適感。

四、科學(xué)預(yù)防與處理產(chǎn)后腰痛

產(chǎn)前預(yù)防

加強(qiáng)孕期核心肌群鍛煉（如凱格爾運(yùn)動(dòng)、瑜伽球訓(xùn)練等）。

控制孕期體重增長(zhǎng)（建議BMI正常者，孕期增重11-16kg）。

產(chǎn)后康復(fù)

正確哺乳姿勢(shì)：使用哺乳枕支撐，保持脊柱中立位。

物理治療：電刺激、熱敷或?qū)I(yè)產(chǎn)后康復(fù)訓(xùn)練。

營(yíng)養(yǎng)支持：每日鈣攝入量不低于1g（哺乳期）。

心理調(diào)適

合理分配育兒任務(wù)，避免過(guò)度勞累，必要時(shí)尋求心理咨詢(xún)支持。

圖源：Pixabay

五、給準(zhǔn)媽媽的建議

無(wú)痛分娩是安全有效的鎮(zhèn)痛技術(shù)，不必因“致腰痛”謠言拒絕使用。

若出現(xiàn)產(chǎn)后腰痛，應(yīng)排查妊娠生理因素而非歸咎于麻醉。

通過(guò)科學(xué)康復(fù)手段，90%以上的產(chǎn)后腰痛可在6個(gè)月內(nèi)緩解。

總結(jié)

無(wú)痛分娩并不會(huì)直接導(dǎo)致產(chǎn)后腰痛，產(chǎn)后腰痛的發(fā)生更多與妊娠期生理變化、產(chǎn)后行為習(xí)慣及心理因素相關(guān)。通過(guò)科學(xué)的預(yù)防和康復(fù)措施，可以有效減少產(chǎn)后腰痛的發(fā)生并加速恢復(fù)。準(zhǔn)媽媽們可以放心選擇無(wú)痛分娩，享受更為舒適的分娩體驗(yàn)。

參考文獻(xiàn)

1. Anim-Somuah S, et al. Epidural versus non-epidural analgesia for pain relief in labour. Cochrane Database Syst Rev. 2020.

2. Wang L, et al. Long-term backache after childbirth:a prospective cohort study. BMJ Open. 2018.

3. 中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)麻醉學(xué)分會(huì).分娩鎮(zhèn)痛專(zhuān)家共識(shí)（2021版）.中華麻醉學(xué)雜志.2021.

供稿單位：重慶科普作家協(xié)會(huì)

作者：重慶醫(yī)科大學(xué)附屬璧山醫(yī)院麻醉科王維主治醫(yī)師，鄒老師的科普花園鄒靜波主任技師

審核專(zhuān)家：李涵斌

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