HIV感染媽媽也能母乳喂養(yǎng)？科學(xué)喂養(yǎng)攻略get起來(lái)

大家都知道，母乳是母親給孩子最珍貴的禮物，營(yíng)養(yǎng)豐富熱量高，營(yíng)養(yǎng)素比例適合嬰兒的消化能力與需要，含有代乳品無(wú)法相比的免疫成分，且方便經(jīng)濟(jì)又可增進(jìn)母嬰之間的感情。然而對(duì)于艾滋病病毒（HIV）感染者母親來(lái)說(shuō)，母乳喂養(yǎng)存在HIV傳播風(fēng)險(xiǎn)，而不得不放棄。但隨著艾滋病抗病毒治療和預(yù)防母嬰傳播的進(jìn)展，HIV感染母親可以在醫(yī)務(wù)人員的綜合評(píng)估和專業(yè)指導(dǎo)下，科學(xué)選擇人工喂養(yǎng)和母乳喂養(yǎng)。

HIV****感染母親母乳喂養(yǎng)的傳播風(fēng)險(xiǎn)

1．母乳中含有病毒且長(zhǎng)期暴露：HIV感染者的母乳中可能含有病毒顆粒，母乳喂養(yǎng)的狀況和持續(xù)的時(shí)間與嬰兒感染HIV風(fēng)險(xiǎn)密切相關(guān)。

2．嬰兒口腔和消化道問(wèn)題：嬰兒口腔內(nèi)可能出現(xiàn)潰瘍、破損或其他問(wèn)題，且消化道黏膜較為脆弱，也可能存在微小破損或炎癥等，因此嬰兒進(jìn)食含有病毒的乳汁也可能通過(guò)嬰兒口腔或胃腸道引起感染。

HIV****感染孕婦的管理及所生嬰兒預(yù)防用藥

1.孕婦一旦發(fā)現(xiàn)感染HIV，均應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下盡快啟動(dòng)艾滋病抗病毒治療及密切監(jiān)測(cè)病毒載量，孕晚期（28周后）啟動(dòng)抗病毒治療的，有條件者可優(yōu)先選擇含整合酶抑制劑的治療方案以快速降低病毒載量。

2.產(chǎn)后及哺乳期間母親仍需繼續(xù)抗病毒治療，盡量保持病毒載量在檢測(cè)不到的水平。

3. 在醫(yī)生指導(dǎo)下，根據(jù)暴露風(fēng)險(xiǎn)高低對(duì)所生嬰兒進(jìn)行相應(yīng)的暴露后預(yù)防用藥和隨訪監(jiān)測(cè)。

嬰兒喂養(yǎng)綜合評(píng)估和科學(xué)指導(dǎo)

1. 嬰兒的喂養(yǎng)方式應(yīng)由醫(yī)務(wù)人員與HIV感染母親及其家人一起商討決策，根據(jù)嬰兒母親及其家人對(duì)喂養(yǎng)的知識(shí)和技能、可接受性、可負(fù)擔(dān)性、可持續(xù)性、獲得專業(yè)指導(dǎo)的可及性等條件進(jìn)行綜合評(píng)估，選擇科學(xué)適宜的喂養(yǎng)方式，保障嬰兒健康飲食和營(yíng)養(yǎng)充足。

2. 當(dāng)HIV感染母親獲知嬰兒不同喂養(yǎng)方式相關(guān)獲益及風(fēng)險(xiǎn)后，對(duì)選擇人工喂養(yǎng)的，醫(yī)務(wù)人員須指導(dǎo)其正確沖配奶粉和清潔消毒器具。對(duì)堅(jiān)持選擇母乳喂養(yǎng)的，要提供個(gè)性化的咨詢指導(dǎo)，指導(dǎo)正確的母乳喂養(yǎng)和乳房護(hù)理，強(qiáng)調(diào)喂養(yǎng)期間母親應(yīng)當(dāng)堅(jiān)持服用抗病毒藥物且使病毒達(dá)到持續(xù)抑制很關(guān)鍵。

撰稿：重慶市疾病預(yù)防控制中心 歐陽(yáng)琳主任醫(yī)師、周超主任醫(yī)師，鄒老師的科普花園鄒靜波主任技師