糖尿病與遺傳、生活方式密切相關(guān)？除了血糖還要關(guān)注什么？

作者：李光偉 中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院 主任醫(yī)師

審核：伍學(xué)焱 北京協(xié)和醫(yī)院 主任醫(yī)師

糖尿病是一種常見病、多發(fā)病，屬于全身性慢性疾病。因胰島素分泌及作用缺陷導(dǎo)致碳水化合物、蛋白質(zhì)、脂肪、水和電解質(zhì)等代謝紊亂的一組癥候群，以高血糖為主要特征。

糖尿病的病因較為復(fù)雜，隨著對糖尿病的認(rèn)識，認(rèn)為和很多因素相關(guān)?？偟膩碚f，除了老齡化，遺傳因素作為基礎(chǔ)，同時不良的生活方式作為催化，多種因素共同作用導(dǎo)致糖尿病的發(fā)病率較以往明顯增加。

糖尿病與遺傳因素的相關(guān)性；

人體把食物轉(zhuǎn)變成葡萄糖，是一個復(fù)雜的加工過程。這個加工過程中任何一個代謝環(huán)節(jié)出現(xiàn)問題，都可能導(dǎo)致血糖異常。比如體內(nèi)和葡萄糖代謝相關(guān)的物質(zhì)（特別是胰島素），因出生時存在缺陷，導(dǎo)致體內(nèi)這種物質(zhì)不足或缺乏，就會導(dǎo)致血糖代謝異常，這種情況跟遺傳有關(guān)。

研究顯示，父母均患有2型糖尿病，子女發(fā)生糖尿病的風(fēng)險增加50%左右；可以理解為一個人從出生到逐漸發(fā)育、成熟都有一個模板，這個模版就是基因，模板存在缺陷便會增加患糖尿病的風(fēng)險，所以遺傳是2型糖尿病很重要的一個因素。

圖1 原創(chuàng)版權(quán)圖片，不授權(quán)轉(zhuǎn)載

糖尿病與社會因素的相關(guān)性：

隨著中國經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人們的生活方式發(fā)生了巨大的改變。比如，運(yùn)動較以往少了很多。以往交通工具不發(fā)達(dá)，出行基本是步行或騎自行車，現(xiàn)在出行基本都是坐車。運(yùn)動量少，血糖容易升高。

現(xiàn)在還有一個普遍現(xiàn)象，就是職場中的人群長期伏案工作，工作壓力大，睡眠質(zhì)量差，基本睡眠時間無法保證，精神長期處于緊張、焦慮的狀態(tài)，也會影響機(jī)體代謝。

營養(yǎng)結(jié)構(gòu)也發(fā)生了很大的改變，現(xiàn)在高脂、高糖、高蛋白食物吃得比較多，攝入得多，機(jī)體長期處于高負(fù)荷狀態(tài)，代謝也會逐漸出現(xiàn)問題。

另外，多食少動的不良生活方式導(dǎo)致肥胖的人群越來越多，脂肪增多后機(jī)體容易出現(xiàn)胰島素抵抗，胰島素作用被削弱，降糖能力下降。

綜合上述社會因素，導(dǎo)致代謝性疾病逐漸增多，社會因素目前已成為糖尿病很重要的高危因素。

血糖與血脂、血壓、尿酸的關(guān)系：

糖尿病的發(fā)病是一個復(fù)雜的代謝紊亂過程，在遺傳因素、社會因素的綜合作用下，導(dǎo)致人體代謝發(fā)生紊亂，出現(xiàn)血糖代謝異常。

機(jī)體代謝出現(xiàn)紊亂，其他和代謝相關(guān)的問題也都會顯現(xiàn)出來，所以糖尿病患者往往不僅血糖會出現(xiàn)異常，血壓、血脂、尿酸同樣也會出現(xiàn)異常，因為它們有共同的發(fā)病基礎(chǔ)。

比如遺傳因素、不良的生活方式、長期情緒緊張等，這些因素也會導(dǎo)致血管壁損傷、血液黏稠度增加等，進(jìn)而引發(fā)高血壓、高血脂。60%的糖尿病患者會同時伴有高血壓或高血脂。

糖尿病患者中，高尿酸血癥的發(fā)生率也很高，隨著胰島素抵抗的增加，尿酸的清除會減少。糖尿病會導(dǎo)致腎微血管病變，腎臟對尿酸的清除率也會下降，容易導(dǎo)致高尿酸血癥。

另外，它們之間也會相互影響、互相加重，可謂是難兄難弟。

圖2 原創(chuàng)版權(quán)圖片，不授權(quán)轉(zhuǎn)載

糖尿病屬于代謝性疾病，目前是無法根治的，需要積極干預(yù)治療，治療的目的是延緩并發(fā)癥的發(fā)生時間，提高生活質(zhì)量，延長壽命。

若不進(jìn)行干預(yù)和治療，最終會發(fā)生各種并發(fā)癥，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量、縮短壽命。70%的糖尿病患者死于心梗、腦梗，10%-20%的糖尿病患者死于腎衰竭；5%-10%的糖尿病患者死于其他的嚴(yán)重并發(fā)癥。并發(fā)癥不只和高血糖有關(guān)，與高血脂、高血壓、高尿酸、肥胖等都有關(guān)。

所以在對糖尿病進(jìn)行監(jiān)測和控制的時候，不能只盯著血糖，除了控制好血糖，血脂也要達(dá)標(biāo)，尤其要把低密度脂蛋白膽固醇降下去，因為動脈粥樣硬化主要是它引起的；血壓要控制在適合的范圍，血壓太高會加重動脈粥樣硬化，容易導(dǎo)致血栓或出血等；凝血功能要正常，由于代謝紊亂，血液相對來講處于高凝狀態(tài)，容易形成血栓；高尿酸血癥要控制，尿酸高對腎臟的危害是比較大的。另外也要控制好體重，把體重降到合理范圍。