世界腎臟日 | 兒童血尿與水腫：警惕急性腎小球腎炎的信號(hào)

在兒童的健康問(wèn)題中，血尿和水腫是常見(jiàn)的癥狀，許多家長(zhǎng)在發(fā)現(xiàn)孩子出現(xiàn)這些癥狀時(shí)，往往感到非常緊張、焦慮和困惑。其中，急性腎小球腎炎就是導(dǎo)致兒童出現(xiàn)血尿和水腫的主要原因之一。

■ 急性腎小球腎炎的癥狀表現(xiàn)

急性腎小球腎炎，是指一組病因不一，臨床表現(xiàn)為急性起病，以血尿、水腫為主，伴不同程度蛋白尿，可存在高血壓、腎功能下降等特點(diǎn)的腎小球疾病。它常見(jiàn)于5～14歲兒童，2歲以下兒童少見(jiàn)，男女患病比為2∶1。通常由感染、免疫反應(yīng)或其他因素引起，尤其在經(jīng)歷上呼吸道感染后更易發(fā)生。該疾病的發(fā)生與免疫系統(tǒng)對(duì)感染的反應(yīng)有關(guān)，特別是鏈球菌感染，常見(jiàn)于急性咽喉炎或皮膚感染后。本病可分為急性鏈球菌感染后腎小球腎炎和非鏈球菌感染后腎小球腎炎，本文主要科普急性鏈球菌感染后腎小球腎炎。

主要癥狀表現(xiàn)有血尿、水腫、高血壓、尿量變化、蛋白尿以及乏力、食欲減退、嘔吐等全身不適癥狀。

■ 診斷方法

診斷急性腎小球腎炎通常需要結(jié)合感染病史（尤其是鏈球菌感染病史）、臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查（急性期血清抗鏈球菌溶血素O、抗DNA酶B抗體滴度升高，血清總補(bǔ)體及C3下降、尿液檢測(cè)可見(jiàn)血尿、蛋白尿等）。病情進(jìn)展快、臨床或?qū)嶒?yàn)室檢查不典型、病情遷延者可行腎穿刺組織病理檢查以明確診斷。

■ 治療方法

1.休息：急性期有肉眼血尿、高血壓、明顯水腫時(shí)需臥床休息。臥床至肉眼血尿消失、血壓正常、腎功能好轉(zhuǎn)可下床輕微活動(dòng)。血沉正?？缮蠈W(xué)，但應(yīng)避免重體力活動(dòng)。尿沉渣細(xì)胞計(jì)數(shù)正常后方可恢復(fù)體力活動(dòng)。

2.消除感染灶：若醫(yī)生檢查仍有鏈球菌感染，開具抗生素治療一般首選青霉素類藥物，過(guò)敏可換用紅霉素，療程5~7天。

3.對(duì)癥治療：如控制水腫和高血壓，可能需要使用利尿劑和抗高血壓藥物。

4.飲食調(diào)整：低鹽飲食有助于減少水腫，必要時(shí)限制蛋白質(zhì)攝入。

5.觀察與隨訪：大多數(shù)兒童的急性腎小球腎炎是自限性的，定期隨訪可以確保病情得到控制。

■ 家長(zhǎng)的注意事項(xiàng)

1.及時(shí)就醫(yī)：如發(fā)現(xiàn)孩子有血尿或水腫，建議及時(shí)帶孩子就醫(yī)，進(jìn)行必要的檢查，建議廣大患兒家屬切忌盲目網(wǎng)絡(luò)自行看?。▋H血尿而言，若伴有尿頻、尿急、尿痛，多數(shù)為尿路感染；僅眼瞼、顏面浮腫而言，目前發(fā)現(xiàn)傳染性單核細(xì)胞增多癥的患兒此表現(xiàn)突出）。

2.關(guān)注飲食：保持孩子健康的飲食習(xí)慣，避免高鹽、油膩和刺激性食物。

3.觀察癥狀變化：密切關(guān)注孩子的尿量、血壓變化及身體狀況，及時(shí)與醫(yī)生溝通。

4.增強(qiáng)免疫：通過(guò)合理的運(yùn)動(dòng)和充足的睡眠，提高孩子的免疫力，減少感染的機(jī)會(huì)。

（作者：云南省昭通市第一人民醫(yī)院兒科 孫鵬磊）