康復(fù)科普：拿什么拯救你，我的“高弓足”！

高弓足是兒童頗為常見足畸形，多為神經(jīng)肌肉性疾病引起的前足固定性跖屈，從而使足縱弓增高。有時合并后足內(nèi)翻畸形。偶見原因不明者，可稱為特發(fā)性高弓足。

高弓足的癥狀

①典型的畸形表現(xiàn)為足縱弓較高，足長度變短，可見跖趾關(guān)節(jié)背伸，跖間關(guān)節(jié)跖屈，足底跖骨頭部皮膚可有胼胝形成甚至發(fā)生壞死。

②大多不能持久行走，腳易疲勞感覺酸痛。

③足部無彈性，踝背伸受限。

④足底接觸地面的面積減小，但畸形輕者，站立負(fù)重時畸形減輕甚至消失，足印成正常的形態(tài)。

青少年高弓足的誘發(fā)原因

高弓足主要分為先天性和后天性的，先天性主要是因?yàn)檫z傳，后天性則是因?yàn)樽呗凡徽_與外傷導(dǎo)致。

1、遺傳因素

高弓足具有一定的遺傳傾向，如果家族中有患有高弓足的人群，其后代患高弓足的概率可能會比較大。

2、穿鞋不當(dāng)

如果經(jīng)常穿尖頭鞋或高跟鞋，可能會使足底的負(fù)重中心發(fā)生改變，從而引起高弓足。

3、外傷

如果足部受到外傷，可能會使足部的肌肉、筋膜等組織發(fā)生損傷，如果沒有及時治療，可能會誘發(fā)高弓足。

高弓足分型

1.單純性高弓足

主要是前足有固定性跖屈畸形，第一和第五跖骨均勻負(fù)重。足內(nèi)外側(cè)縱弓呈一致性增高，足跟仍保持中立位，或者有輕度的外翻。

2.內(nèi)翻型高弓足

此型只有前足內(nèi)側(cè)列即第一、二跖骨的跖屈畸形，使足內(nèi)縱弓增高。而外縱弓仍正常。在不負(fù)重時第五跖骨很容易被抬高至中立位，而第一跖骨因固定性跖屈，則不能被動背伸至中立位，并有20～30°的內(nèi)旋畸形。初期后足多正常。

3.跟行型高弓足

常見于脊髓灰質(zhì)炎、脊膜脊髓膨出。主要是小腿三頭肌麻痹所致，其特點(diǎn)是跟骨處于背伸狀態(tài)，前足固定在跖屈位。

4.跖屈型高弓足

多繼發(fā)于先天性馬蹄內(nèi)翻足手術(shù)治療之后。此型除前足呈固定性跖屈畸形外，其后足、踝關(guān)節(jié)也有明顯的跖屈畸形。各型高弓足的臨床表現(xiàn)不盡一致，但前足均有固定性跖屈畸形。

治療方法

1.非手術(shù)治療

高弓足的保守治療可以延緩病情發(fā)展，改善癥狀，甚至逐漸糾正畸形，并且?guī)椭中g(shù)治療后促進(jìn)恢復(fù)和維持療效。保守治療多采用穿矯形鞋墊、矯形器、支具及理療等。

2.手術(shù)治療

手術(shù)方案的制定需考慮多方面因素，基于年齡、解剖表現(xiàn)和潛在的神經(jīng)因素，通常還需要完整的家族史、詳細(xì)的臨床檢查、適當(dāng)?shù)挠跋駥W(xué)研究和步態(tài)分析，以確定最合適的手術(shù)方案。具體手術(shù)方案常由多種術(shù)式構(gòu)成，如足底筋膜松解術(shù)、肌腱轉(zhuǎn)移術(shù)、截骨術(shù)以及關(guān)節(jié)固定術(shù)等。

隨著生活水平的提高，人們對足踝疾病的關(guān)注度也在不斷提升。為了提供最準(zhǔn)確的診斷和最佳的治療方案，我們團(tuán)隊(duì)的步態(tài)分析實(shí)驗(yàn)室配備了目前最先進(jìn)的下肢生物力學(xué)分析設(shè)備。

①鏡面壓感測試設(shè)備：鏡面壓感測試是通過鏡面反射的原理，可直觀的觀察到足底壓力、足弓類型及下肢生物力線的情況。

②**足底掃描測試設(shè)備：**通過三維技術(shù)與白光模式投影，經(jīng)過逆向工程的處理便可得到足的三維CAD模型，精準(zhǔn)的對患者下肢的異常情況進(jìn)行評估，并獲取足部的各種數(shù)據(jù)，例如足部形狀、足弓指數(shù)、足內(nèi)外翻的程度等。

③便攜式步態(tài)分析設(shè)備：患者穿戴配有傳感器的鞋墊進(jìn)行一分鐘步行測試，不僅能夠獲得其行走過程中的時空、時相參數(shù)，還可獲得動力學(xué)參數(shù)，提供了客觀、量化的科學(xué)依據(jù)，減少對空間及人力的需求，使步態(tài)評估更加高效。

通過這些先進(jìn)的設(shè)備，我們團(tuán)隊(duì)能夠?yàn)槊恳晃换颊咛峁┳罹_的診斷和最合適的治療方案，幫助他們早日恢復(fù)健康、提高生活質(zhì)量。

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