70歲大爺口腔潰瘍9個(gè)多月不愈，竟是“口腔結(jié)核”在作祟！

每年3月20日是世界口腔健康日，由世界牙科聯(lián)盟（FDI）發(fā)起，旨在提高全球人群對(duì)口腔疾病預(yù)防和控制的認(rèn)識(shí)。

口腔是消化道和呼吸道的入口，一旦出現(xiàn)問題，可能直接影響營養(yǎng)攝入和全身健康。因此，口腔健康不僅關(guān)乎口腔本身，更與全身健康息息相關(guān)。齲齒、牙周病、口腔潰瘍……這些常見的口腔疾病早已為人熟知。然而，有一種罕見卻危險(xiǎn)的口腔疾病——口腔結(jié)核，卻常常被忽視。

大爺嘴里長出腫塊幾月不消 確診口腔結(jié)核

今年70歲王大爺來自衡陽市，9個(gè)月前，王大爺發(fā)現(xiàn)口腔內(nèi)長出一塊腫包，疼痛難忍，進(jìn)食困難。他前往當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，經(jīng)過數(shù)月的反復(fù)消炎治療，癥狀始終沒有好轉(zhuǎn)。當(dāng)?shù)蒯t(yī)院懷疑是腫瘤，這一診斷讓王大爺和老伴驚恐萬分。

在老伴的陪伴下，王大爺立即前往長沙某大型醫(yī)院進(jìn)一步檢查。經(jīng)過對(duì)口腔腫塊穿刺活檢及病理檢查，醫(yī)生懷疑口腔結(jié)核可能性大，進(jìn)一步完善胸部CT考慮合并肺結(jié)核可能。2月21日，王大爺在醫(yī)生的建議下，來到湖南省胸科醫(yī)院內(nèi)三科就診。

入院時(shí)，王大爺因口腔腫痛，說話極為不便。主治醫(yī)生汪胤耐心詢問病史，并為其完善了相關(guān)檢查。結(jié)合外院的檢查結(jié)果，王大爺最終被確診為口腔結(jié)核和繼發(fā)性肺結(jié)核。聽到這一診斷結(jié)果，王大爺懸著的心終于放下。

此前，他一直擔(dān)心自己患上癌癥，害怕無法陪伴老伴，整日唉聲嘆氣。內(nèi)三科主任梁珍了解到王大爺?shù)那闆r后，立即組織醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)為其制定了個(gè)性化的治療方案。經(jīng)過一段時(shí)間的抗結(jié)核治療和局部處理，王大爺?shù)目谇荒[物逐漸縮小，疼痛也明顯減輕，目前正在醫(yī)院積極接受治療。

口腔潰瘍多日未愈 請(qǐng)及時(shí)進(jìn)行結(jié)核篩查

提到“結(jié)核病”，大多數(shù)人首先想到的是肺結(jié)核。然而，結(jié)核分枝桿菌的侵襲并不局限于肺部。它可以通過血液或淋巴擴(kuò)散到全身，引發(fā)骨結(jié)核、腸結(jié)核，甚至口腔結(jié)核。盡管口腔結(jié)核較為罕見，但其癥狀隱蔽，極易被誤診為普通口腔潰瘍或癌癥。

梁珍介紹到，口腔結(jié)核是由結(jié)核分枝桿菌感染口腔黏膜、牙齦、舌部或唾液腺引發(fā)的慢性感染性疾病。它通常繼發(fā)于活動(dòng)性肺結(jié)核，極少數(shù)情況下也可能通過口腔直接接觸感染（如飲用含菌牛奶或直接接觸開放性結(jié)核患者的分泌物。

梁珍介紹，口腔結(jié)核是由結(jié)核分枝桿菌感染口腔黏膜、牙齦、舌部或唾液腺引發(fā)的慢性感染性疾病。它通常繼發(fā)于活動(dòng)性肺結(jié)核，但在極少數(shù)情況下，也可能通過口腔直接接觸感染，例如飲用含菌牛奶或接觸開放性結(jié)核患者的分泌物。

確診口腔結(jié)核后，患者需積極遵循“早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律、全程”的治療原則。用藥期間，患者必須嚴(yán)格按照醫(yī)囑按時(shí)服藥，切勿自行增減藥量或停藥，否則可能導(dǎo)致治療失敗和結(jié)核菌耐藥。此外，患者還需注意休息，加強(qiáng)營養(yǎng)，提高自身免疫力，以促進(jìn)病情恢復(fù)。

梁珍提醒廣大市民，口腔結(jié)核雖罕見，但延誤診治可能導(dǎo)致頜骨破壞、全身播散甚至耐藥性結(jié)核。日常生活中，大家應(yīng)保持良好的口腔衛(wèi)生，定期進(jìn)行口腔檢查，養(yǎng)成健康的生活習(xí)慣和均衡飲食，增強(qiáng)身體對(duì)結(jié)核桿菌的抵抗力。若發(fā)現(xiàn)口腔潰瘍久治不愈、口腔腫脹疼痛，伴或不伴隨低熱、體重下降等癥狀，應(yīng)及時(shí)前往醫(yī)院進(jìn)行結(jié)核病篩查。

口腔健康，全身健康。在世界口腔健康日，讓我們從關(guān)注口腔開始，守護(hù)全身健康，遠(yuǎn)離結(jié)核的威脅。

湖南醫(yī)聊特約作者：湖南省胸科醫(yī)院 雷敏 陳亞男

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（編輯Wx）