當精神健康遇上睡眠障礙：一場需要被看見的“夜間戰(zhàn)役”

3月21日是世界睡眠日，今年的主題為“睡眠健康，優(yōu)先之選”，提醒我們關(guān)注睡眠質(zhì)量對身心健康的影響。

然而，對于許多精神疾病患者而言，夜晚并非寧靜的港灣，而是一場與睡眠障礙的無聲抗爭。

睡眠與精神健康：互為因果的“雙面鏡”

研究顯示，超過70%的精神疾病患者存在睡眠障礙，包括失眠、早醒、多夢或晝夜節(jié)律紊亂。而長期的睡眠問題又會加劇焦慮、抑郁、認知功能下降等癥狀，形成惡性循環(huán)。

睡眠不僅是生理需求，更是情緒的調(diào)節(jié)器和大腦的“排毒”窗口——深度睡眠時，腦脊液會加速清除與阿爾茨海默病相關(guān)的β淀粉樣蛋白，而碎片化睡眠則可能削弱心理韌性。

病例故事：被失眠困住的“郁金香女孩”

27歲的Y女士曾是一名樂觀開朗的漫畫插畫師，兩年前因工作壓力逐漸出現(xiàn)情緒低落、興趣減退等癥狀，被確診為抑郁癥。

然而，比情緒更早“報警”的是她的睡眠：每晚入睡需2小時以上，凌晨3點驚醒后再難入眠。她形容自己“像被按進渾濁的水里，明明疲憊卻無法呼吸”。失眠導致她白天精神恍惚，甚至出現(xiàn)自殺念頭。

在醫(yī)生的評估下，Y女士的病情被診斷為“抑郁癥伴慢性失眠”。醫(yī)生并未急于開具安眠藥物，而是通過認知行為治療（CBT-I）調(diào)整她的睡眠認知，用“睡眠限制法”重建生物鐘，并結(jié)合抗抑郁藥物改善情緒根源。

三個月后，她的睡眠時間從每晚3小時延長至6小時，情緒評分顯著下降?！拔医K于能在天亮前睡個完整的覺了，這讓我有了對抗抑郁的力氣。”Y女士在復診時說道。

精神疾病患者常見的睡眠“陷阱”

1. 抑郁癥：早醒、淺睡多夢，晨重夜輕；

2. 焦慮癥：入睡困難、反復擔憂；

3. 雙相情感障礙：躁狂期睡眠需求減少，抑郁期嗜睡；

4. 創(chuàng)傷后應激障礙（PTSD）：噩夢頻發(fā)、夜驚；

5. 精神分裂癥：晝夜顛倒、睡眠結(jié)構(gòu)紊亂。

打破惡性循環(huán)：科學干預是關(guān)鍵

給患者的日常建議

- 重建節(jié)律：固定起床時間（即使失眠），白天避免補覺；

- 創(chuàng)造睡眠“儀式”：睡前1小時調(diào)暗燈光，遠離電子設(shè)備；

- 警惕“強迫入睡”焦慮：若臥床20分鐘未睡著，可起身做放松活動；

- 減少刺激源：午后忌咖啡因，晚餐避免過飽。

專業(yè)治療手段

- 藥物：短期使用非苯二氮?類鎮(zhèn)靜藥或苯二氮?類鎮(zhèn)靜藥，也可選擇具有助眠作用的抗抑郁藥；

- 物理治療：經(jīng)顱磁刺激（rTMS）、生物反饋療法；

- 心理干預：正念冥想、睡眠認知行為治療；

- 多導睡眠監(jiān)測（PSG）：精準識別睡眠呼吸暫停、周期性肢體運動障礙等共病，成為診斷睡眠障礙疾病的“金標準”。

2025年“睡眠健康，優(yōu)先之選”， 讓每個夜晚成為療愈的起點。

睡眠障礙不是“矯情”，而是大腦發(fā)出的求救信號。如果您或家人長期受睡眠問題困擾，尤其是伴隨情緒、行為改變時，請及時尋求神經(jīng)內(nèi)科或者精神科睡眠門診的幫助。治療失眠，就是在修復精神的土壤。

北京安定醫(yī)院精神神經(jīng)聯(lián)合病房提供多導睡眠監(jiān)測（PSG）的檢查，可以為每一位失眠的患者明確診斷睡眠障礙疾病，進而提供個體化的診療。愿每一盞夜燈，都能照亮安眠的歸途。

今夜，愿你好眠。

文章作者

董 愷

主任醫(yī)師

擅長：血管性認知功能障礙、卒中后睡眠障礙、卒中后抑郁焦慮、腦血管病、腦梗死、腦出血，腦動脈狹窄的診斷和治療。接診患者年齡段：＞16歲。

作者：董愷

本期編輯：鄭延坤

審校：孫富康、李冠妍

來源：北京安定醫(yī)院