“艾梅乙”防治科普知識(shí)系列篇——梅毒篇

梅毒，作為一種由梅毒螺旋體感染引發(fā)的慢性傳染性疾病，早期主要表現(xiàn)為皮膚黏膜損害，而晚期則可能累及骨骼、心血管以及中樞神經(jīng)系統(tǒng)等多個(gè)重要組織器官，導(dǎo)致嚴(yán)重病變。對(duì)于備孕期及孕期女性而言，深入了解梅毒圍孕產(chǎn)期相關(guān)知識(shí)至關(guān)重要，以下為您詳細(xì)介紹。

PART 01備孕須知

確診梅毒的患者，為降低母嬰傳播風(fēng)險(xiǎn)，建議在完成梅毒規(guī)范治療且滴度顯著下降（如 RPR≤1:4）、病情穩(wěn)定之后，再考慮妊娠事宜。若梅毒尚未完全治愈或滴度未達(dá)標(biāo)準(zhǔn)，應(yīng)持續(xù)避孕，直至滿足妊娠條件。同時(shí)，患者的性伴侶也需同步進(jìn)行篩查與治療，以此避免再次感染。

PART 02篩查時(shí)機(jī)

所有孕婦都應(yīng)在懷孕前或妊娠首次產(chǎn)科檢查時(shí)進(jìn)行梅毒血清學(xué)篩查，最佳時(shí)間是在妊娠早期3個(gè)月內(nèi)開展首次產(chǎn)科檢查，以便盡早發(fā)現(xiàn)問題并采取相應(yīng)措施。

PART 03感染孕產(chǎn)婦的治療與隨訪

一、孕婦隨訪

妊娠合并梅毒的治療遵循盡早、規(guī)范的原則。早期梅毒經(jīng)過足量規(guī)范治療后，3個(gè)月非螺旋體試驗(yàn)抗體滴度會(huì)下降 2 個(gè)稀釋度，6 個(gè)月下降 4 個(gè)稀釋度。其中，一期梅毒 1 年非螺旋體試驗(yàn)轉(zhuǎn)陰；二期梅毒 2 年后轉(zhuǎn)陰；晚期梅毒治療后非螺旋體試驗(yàn)抗體滴度下降較為緩慢，約 50% 的患者治療后 2 年非螺旋體試驗(yàn)仍呈陽性。

妊娠合并梅毒治療后，分娩前應(yīng)每月進(jìn)行非螺旋體試驗(yàn)：

1.抗體高滴度患者治療后 3 個(gè)月，若非螺旋體抗體滴度上升或未下降 2 個(gè)稀釋度，需重復(fù)治療。

2.低抗體滴度患者治療后，非螺旋體試驗(yàn)抗體滴度下降通常不明顯，只要治療后非螺旋體試驗(yàn)抗體滴度沒有上升，一般無需再次治療。

二、產(chǎn)后隨訪

產(chǎn)后第1年每3個(gè)月進(jìn)行1次隨訪，此后每半年進(jìn)行1次，持續(xù)3年。若感染孕產(chǎn)婦接受神經(jīng)梅毒治療，產(chǎn)后3個(gè)月需進(jìn)行1次腦脊液檢測，之后每6個(gè)月檢測1次，結(jié)果陰性后每年1次，持續(xù)3年。

PART 04分娩管理

需要明確的是，梅毒并非剖宮產(chǎn)指征，具體分娩方式應(yīng)綜合孕婦及胎兒的其他情況，由專業(yè)醫(yī)生評(píng)估后決定。

PART 05暴露兒童的治療與隨訪

梅毒孕婦所生兒童均需密切隨訪、體檢，同時(shí)在 3、6、9、12、15、18 月齡各進(jìn)行1次梅毒相關(guān)血清學(xué)試驗(yàn)，直至梅毒螺旋體抗原血清學(xué)檢測結(jié)果轉(zhuǎn)為陰性。若隨訪至18月齡兒童梅毒檢測 TPPA 仍為陽性，則可診斷為先天梅毒。

PART 06母乳喂養(yǎng)

梅毒不會(huì)通過乳汁傳播，若母親經(jīng)過規(guī)范治療且乳頭無破損，是可以進(jìn)行母乳喂養(yǎng)的。

PART 07避孕措施

推廣使用避孕套是預(yù)防梅毒傳播較為有效的方法。不過，雖然避孕套能夠降低梅毒傳播風(fēng)險(xiǎn)，但由于病菌可能存在于陰囊、陰道、直腸和口腔等部位，所以使用避孕套并不能完全杜絕感染。

PART 08再生育管理

計(jì)劃再生育前，務(wù)必進(jìn)行梅毒篩查，確保無活動(dòng)性感染。若發(fā)現(xiàn)感染，必須在懷孕前完成治療。

PART 09關(guān)鍵點(diǎn)總結(jié)

對(duì)于梅毒，孕期篩查和治療是關(guān)鍵環(huán)節(jié)。經(jīng)過規(guī)范治療后，在滿足條件的情況下，母親可以進(jìn)行母乳喂養(yǎng)。

PART 10常見誤區(qū)澄清
“梅毒治愈后無需復(fù)查”這一觀點(diǎn)是錯(cuò)誤的。梅毒患者需定期復(fù)查 RPR 滴度，以此確保病情無復(fù)發(fā)。

希望廣大備孕期及孕期女性能夠重視梅毒相關(guān)知識(shí)，積極做好預(yù)防與應(yīng)對(duì)措施，保障自身及胎兒的健康。