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手腕處的“小疙瘩”是怎么回事?

骨科醫(yī)生大利
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手腕處的“小疙瘩”是怎么回事?

一、什么是腱鞘囊腫?
腱鞘囊腫是發(fā)生在手部和足部關(guān)節(jié)或腱鞘內(nèi)的結(jié)締組織黏液變性所形成的囊腫,囊內(nèi)含有無(wú)色透明或橙色、淡黃色的濃稠黏液,類似果凍,囊壁為致密硬韌的纖維結(jié)締組織。多發(fā)于腕背和足背部等處,形成一個(gè)凸起皮膚表面的“小疙瘩”。

二、腱鞘囊腫病因有哪些?

1.具體病因尚不清楚,可能與慢性外傷有一定關(guān)系。腕部或者手部局部受傷、過(guò)分勞損(尤其見(jiàn)于手及手指)、手指骨關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)感染也有可能引起。

2.一些需要長(zhǎng)期重復(fù)關(guān)節(jié)活動(dòng)的職業(yè),如打字員、貨物搬運(yùn)或需要長(zhǎng)時(shí)間電腦操作的行業(yè),及長(zhǎng)期玩游戲的人。這些人因?yàn)殚L(zhǎng)時(shí)間特定動(dòng)作或姿勢(shì),使得腱鞘部位受到持續(xù)的壓力和摩擦,從而容易誘發(fā)腱鞘囊腫。

三、腱鞘囊腫有哪些臨床表現(xiàn)?
1.一般癥狀

囊腫生長(zhǎng)緩慢,有突然發(fā)現(xiàn)者。直徑一般不超過(guò)2厘米的圓形凸起,表面光滑,與皮膚無(wú)粘連,基底較固定,除局部腫物外,無(wú)自覺(jué)不適,可有輕度的壓痛。也可有局部酸脹或不適。囊腫大小與癥狀輕重?zé)o直接關(guān)系,而與囊腫張力有關(guān),張力越大,腫物越硬,疼痛越明顯。

2.局部癥狀

手腕部腱鞘囊腫,多發(fā)生于腕關(guān)節(jié)背側(cè)關(guān)節(jié)囊處,少數(shù)在掌側(cè),如腕管內(nèi)的囊腫,壓迫正中神經(jīng),誘發(fā)腕管綜合征。也有少數(shù)腱鞘囊腫可發(fā)生在掌指關(guān)節(jié)以遠(yuǎn)的手指屈肌腱鞘上,米粒大小,硬如軟骨。足踝部腱鞘囊腫,以足背腱鞘囊腫較多見(jiàn),多起源于足背側(cè)肌腱的腱鞘內(nèi)。若腱鞘囊腫在跗管內(nèi),可壓迫脛神經(jīng),是跗管綜合征的原因之一。

四、腱鞘囊腫怎么治療?

1.非手術(shù)療法

雖然腱鞘囊腫保守治療復(fù)發(fā)率較高,但此類方法創(chuàng)傷最小,易于被患者接受,臨床上可作為首選方法。對(duì)小的囊腫可通過(guò)擠壓使其破裂逐漸自行吸收,這種辦法存在弊端,一是有復(fù)發(fā)的可能,二是如果患者誤把腫瘤當(dāng)成腱鞘囊腫自行按壓,可能導(dǎo)致局部腫瘤范圍擴(kuò)大,延誤病情。此外,還可以使用消炎止痛藥、局部封閉注射等方法進(jìn)行治療。

2.手術(shù)治療

如果出現(xiàn)以下情況需要手術(shù)治療:1.腫塊短時(shí)間內(nèi)迅速增大時(shí),需要及時(shí)切除,否則會(huì)增加切除難度。2.腫塊影響關(guān)節(jié)功能時(shí),需手術(shù)切除。3.腫塊疼痛,影響日常生活時(shí)。4.患者對(duì)腫塊有顧忌,要求手術(shù)。手術(shù)時(shí)應(yīng)將整個(gè)囊腫連同周圍部分正常的腱鞘、腱膜等組織一并切除,以免復(fù)發(fā)。術(shù)后應(yīng)避免患病的關(guān)節(jié)劇烈活動(dòng)。術(shù)后仍需注意保養(yǎng),避免復(fù)發(fā)。

四、腱鞘囊腫怎么預(yù)防?

1.注意休息,適度按摩

手握鼠標(biāo)時(shí)間過(guò)長(zhǎng),或是姿勢(shì)不正確,易導(dǎo)致手關(guān)節(jié)滑膜腔的損傷,從而引發(fā)腱鞘囊腫。因此,需要長(zhǎng)時(shí)間使用電腦和鼠標(biāo)的辦公人員,應(yīng)每隔一小時(shí)休息5至10分鐘,做柔軟操或局部按摩。

2.簡(jiǎn)單運(yùn)動(dòng),活動(dòng)腕關(guān)節(jié)

可以做旋轉(zhuǎn)手腕等一些簡(jiǎn)單的手部運(yùn)動(dòng)2分鐘,以促進(jìn)腕部肌肉及肌腱組織的血液循環(huán),可以緩解疼痛,避免關(guān)節(jié)僵硬。

3.避免著涼,溫水泡洗

避免腕部保暖,避免著涼;在勞累后應(yīng)用溫水對(duì)腕部進(jìn)行泡洗,使局部血流通暢,有利于促進(jìn)血液循環(huán),減少腱鞘囊腫發(fā)生幾率。