科普|警惕兒童聽力潛在危險(xiǎn)--分泌性中耳炎

在兒童成長(zhǎng)過程中，家長(zhǎng)們總是時(shí)刻關(guān)注著孩子的健康。然而，有一種容易被忽視卻對(duì)孩子聽力有危害的健康隱患 —— 腺樣體肥大引發(fā)的分泌性中耳炎，正悄然威脅著孩子們的聽力健康，甚至可能導(dǎo)致不可逆的聽力殘疾，需要引起每一位家長(zhǎng)的高度重視。

先來看一個(gè)令人揪心的真實(shí)案例。5 歲的珂珂，近幾個(gè)月來讓媽媽操碎了心。晚上睡覺的時(shí)候，珂珂一改往日安靜的模樣，開始頻繁打呼嚕，而且呼吸聲很重，還常常不自覺地張口呼吸。媽媽一開始以為孩子只是白天玩累了，沒太在意。可隨著時(shí)間推移，不僅如此，珂珂還總是鼻塞，晚上睡覺也睡不踏實(shí)，翻來覆去或突然坐起；跟她說話得重復(fù)好幾遍才有回應(yīng)；看電視時(shí)，音量也被她調(diào)得震耳欲聾 。媽媽起初以為孩子只是貪玩、注意力不集中，并未放在心上。直到幼兒園組織聽力篩查，珂珂的檢測(cè)結(jié)果亮起了紅燈，媽媽這才慌了神，趕忙帶她去醫(yī)院檢查。經(jīng)過一系列專業(yè)檢查，醫(yī)生診斷珂珂腺樣體肥大，已經(jīng)嚴(yán)重堵塞咽鼓管咽口，引發(fā)分泌性中耳炎，導(dǎo)致聽力明顯下降。

那么，腺樣體究竟是什么？它又為何會(huì)引發(fā)孩子的聽力下降呢？

腺樣體，又稱咽扁桃體，位于鼻咽部頂部與咽后壁，在兒童時(shí)期承擔(dān)著一定的免疫防御作用。但當(dāng)腺樣體受到反復(fù)炎癥刺激，就會(huì)出現(xiàn)病理性增生肥大，進(jìn)而引發(fā)一系列健康問題。其中，最常見的就是堵塞咽鼓管咽口，導(dǎo)致咽鼓管功能障礙。咽鼓管作為連接中耳與鼻咽部的關(guān)鍵通道，一旦功能異常，中耳內(nèi)的氣體就會(huì)被逐漸吸收，形成負(fù)壓環(huán)境。在負(fù)壓的作用下，中耳黏膜血管擴(kuò)張，通透性增加，滲出液不斷積聚，最終形成分泌性中耳炎。除此之外，腺樣體肥大還會(huì)引起睡眠打鼾、張口呼吸以及鼻塞、流鼻涕等。

**分泌性中耳炎在發(fā)病初期，癥狀往往較為隱匿，極易被家長(zhǎng)忽視。**孩子可能只是偶爾訴說耳朵有點(diǎn)悶、有輕微耳鳴，而年齡較小的孩子無法準(zhǔn)確表達(dá)，只能通過注意力不集中、對(duì)聲音反應(yīng)遲鈍等行為表現(xiàn)出來。隨著病情的發(fā)展，聽力下降會(huì)越來越明顯。如果長(zhǎng)期得不到及時(shí)有效的治療，將會(huì)嚴(yán)重影響孩子的語言發(fā)育、學(xué)習(xí)能力以及社交能力，給孩子的未來帶來沉重的負(fù)擔(dān)。

對(duì)于這種疾病，早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早康復(fù)是關(guān)鍵。家長(zhǎng)在日常生活中，一定要多留意孩子的細(xì)微變化。比如孩子看電視時(shí)音量調(diào)得過高、與人交流時(shí)經(jīng)常走神、叫名字反應(yīng)遲緩等，這些都可能是聽力出現(xiàn)問題的信號(hào)。一旦發(fā)現(xiàn)異常，應(yīng)立即帶孩子前往醫(yī)院進(jìn)行專業(yè)檢查，耳內(nèi)鏡、聽力測(cè)試等都是常用且有效的診斷手段。除了明顯聽力下降的表現(xiàn)以外，對(duì)于睡眠打鼾、張口呼吸伴鼻塞流鼻涕的孩子，建議家長(zhǎng)也帶孩子前往醫(yī)院進(jìn)行耳科相關(guān)檢查，以排除分泌性中耳炎。

通過早診斷，醫(yī)生能夠根據(jù)孩子的具體病情，制定個(gè)性化的精準(zhǔn)治療方案。對(duì)于癥狀較輕的患兒，可以采用藥物治療，促進(jìn)咽鼓管功能恢復(fù)，減輕炎癥反應(yīng)；而對(duì)于腺樣體肥大嚴(yán)重、藥物治療效果不佳的孩子，則可能需要通過手術(shù)切除腺樣體，從根源上解決問題。

當(dāng)然，預(yù)防永遠(yuǎn)勝于治療。家長(zhǎng)們可以從以下幾個(gè)方面入手，降低孩子患病的風(fēng)險(xiǎn)：

腺樣體肥大往往與反復(fù)感染密切相關(guān)。因此，在流感高發(fā)季節(jié)，盡量避免帶孩子前往人員密集、空氣不流通的場(chǎng)所。若孩子已經(jīng)感冒，要叮囑孩子避免用力擤鼻涕，以防擤鼻涕時(shí)鼻涕由于負(fù)壓作用通過咽鼓管進(jìn)入中耳，從而導(dǎo)致分泌性中耳炎。

嬰兒分泌性中耳炎的發(fā)病率也并不少見，除了感染，嬰兒罹患分泌性中耳炎的另一大重要原因是嗆奶。嬰兒的咽鼓管相較于成人，具有短、平、寬的特點(diǎn)。嬰兒咽鼓管的軟骨彈性較差，在功能上相對(duì)不完善，調(diào)節(jié)中耳壓力和防止逆流的能力較弱。當(dāng)嗆奶發(fā)生時(shí)，咽鼓管不能及時(shí)有效地關(guān)閉或調(diào)節(jié)，為奶液等物質(zhì)進(jìn)入中耳創(chuàng)造了條件。所以當(dāng)給嬰兒喂奶或者喂飯時(shí)，要注意不能讓寶寶躺著吃奶，而是應(yīng)該抱著寶寶，使寶寶的身體呈 45 度左右傾斜，這樣可以有效避免寶寶嗆奶從而導(dǎo)致分泌性中耳炎。

腺樣體肥大引發(fā)的分泌性中耳炎不容小覷，家長(zhǎng)們一定要提高警惕，時(shí)刻關(guān)注孩子的聽力健康。做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早康復(fù)，同時(shí)積極做好預(yù)防工作，為孩子的健康成長(zhǎng)保駕護(hù)航，讓每一個(gè)孩子都能擁有聆聽美好世界的權(quán)利，擁抱充滿無限可能的未來。

作者：潘詠琪

單位：西安交通大學(xué)第二附屬醫(yī)院

審核：張曉彤，西安交通大學(xué)第二附屬醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科主任醫(yī)師、教授，中國康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)聽力康復(fù)專委會(huì)副主任委員