植入芯片戒酒后又復(fù)飲？專(zhuān)家：戒斷酒精不是“關(guān)機(jī)重啟”那么簡(jiǎn)單

35歲的小何（化名）從17歲開(kāi)始飲酒，逐漸從社交性飲酒發(fā)展為每日依賴(lài)。過(guò)去10年，他因酗酒多次出現(xiàn)酒精性癲癇，甚至在發(fā)作時(shí)摔傷下巴。他在湖南省第二人民醫(yī)院（省腦科醫(yī)院）成癮醫(yī)學(xué)中心多次住院，嘗試過(guò)傳統(tǒng)戒酒藥物和心理治療，但因心癮難控多次復(fù)飲。

2023年9月，小何通過(guò)科主任周旭輝教授的推薦，在家人的陪同下參加了納曲酮長(zhǎng)效緩釋芯片植入術(shù)臨床試驗(yàn)。

幸運(yùn)的是，他被隨機(jī)分到了高劑量納曲酮組。這種植入皮下、持續(xù)釋放藥物的技術(shù)幫助他成功戒酒，并保持了一年多。然而，時(shí)間一長(zhǎng)小何對(duì)戒酒開(kāi)始放松，在一次同學(xué)聚會(huì)時(shí)忍不住喝了一口。誰(shuí)知這一口小嘗很快發(fā)展為狂飲。

今年春節(jié)后他再次一次性飲下500毫升高度白酒并引發(fā)癲癇發(fā)作，被家人送去急救。清醒后，他十分后悔，近日，在家人的支持下再次返回湖南省第二人民醫(yī)院（省腦科醫(yī)院）成癮醫(yī)學(xué)中心接受第二次芯片植入，目前處于恢復(fù)期。

周旭輝教授介紹，小何的經(jīng)歷并非個(gè)例，戒酒貴在堅(jiān)持！酒精成癮（酒精使用障礙）的本質(zhì)是大腦獎(jiǎng)賞系統(tǒng)失調(diào)：長(zhǎng)期飲酒會(huì)導(dǎo)致包括GABA、內(nèi)啡肽及多巴胺等神經(jīng)遞質(zhì)失調(diào)，形成“不喝酒就痛苦”的惡性循環(huán)。更危險(xiǎn)的是，戒斷反應(yīng)可能引發(fā)癲癇、譫妄甚至危及生命，需專(zhuān)業(yè)醫(yī)學(xué)干預(yù)。

納曲酮是一種阿片受體拮抗劑，通過(guò)阻斷酒精帶來(lái)的欣快感，降低心癮，植入皮下的緩釋芯片可維持5-6個(gè)月藥效，解決患者漏服藥物的問(wèn)題。

酒精成癮是慢性復(fù)發(fā)性腦病，需像對(duì)待高血壓一樣長(zhǎng)期管理。但部分患者誤將“藥效期內(nèi)未飲酒”等同于“痊愈”，忽視長(zhǎng)期管理。藥效期結(jié)束后仍需配合心理治療、家庭支持、脫離飲酒環(huán)境等綜合措施，否則可能復(fù)飲。

小何的故事令人心痛，卻也充滿(mǎn)希望——他主動(dòng)尋求二次治療的行為，正是康復(fù)之路的關(guān)鍵一步。戒酒從來(lái)不是單打獨(dú)斗，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)已能提供藥物、心理、社會(huì)支持的全方位方案。正如周旭輝教授所言：“成癮治療是與患者并肩作戰(zhàn)的過(guò)程，每一次跌倒后重新站起，都是通向康復(fù)的階梯?！?/p>

湖南醫(yī)聊特約作者：湖南省第二人民醫(yī)院（省腦科醫(yī)院）成癮醫(yī)學(xué)中心 歐陽(yáng)敬夫

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（編輯YT）