膀胱鏡檢查后尿紅、尿痛、尿頻、尿失禁，正常嗎？

作者：徐濤 北京大學人民醫(yī)院 主任醫(yī)師

審核：宋剛 中國醫(yī)學科學院腫瘤醫(yī)院 主任醫(yī)師

膀胱鏡是一種非常強大的設備，對很多膀胱疾病的診斷都能起到不可替代的作用。但是膀胱鏡檢查之后，患者可能會出現(xiàn)各種各樣的不適癥狀，需要患者朋友們對此有一定的了解。

比如膀胱鏡檢查后出現(xiàn)尿色發(fā)紅、尿痛，要分兩種情況去看。

在正常情況下，整個尿道、膀胱黏膜都是體內(nèi)的組織，它們非常脆弱和柔嫩，如果用膀胱鏡這種金屬質(zhì)地的硬器械進去檢查，無論操作多輕柔，操作者多小心，黏膜的損傷都是不可避免的。因此膀胱鏡檢查之后，對黏膜的損傷表現(xiàn)為較為輕微的血尿、尿痛，大家可以不必太緊張，一兩天之后，黏膜就能夠愈合，血尿就會消失。

當然，血尿也可能是其他原因造成的，比如取活檢的話，這種活檢損傷比單純的膀胱鏡檢查蹭傷更嚴重，因此這種血尿、尿痛可能要稍微嚴重一些。但活檢其實是取非常少的黏膜組織，造成的也就是小米粒大小的創(chuàng)傷，在很短的時間內(nèi)也是可以愈合的。

需要我們了解的是，有些患者膀胱鏡檢查之后出現(xiàn)嚴重血尿也需要關注。比如操作不當造成損傷過大，或者是患者本身存在凝血功能障礙，如果是這些原因?qū)е碌膰乐匮?，還是應該把它當成一個比較重要的問題。尤其是在膀胱鏡做完以后，血尿情況總是比較嚴重，甚至逐漸加重，應該盡快去尋求專業(yè)醫(yī)生的幫助。

圖1 原創(chuàng)版權圖片，不授權轉載

另外，有些患者在膀胱鏡檢查以后會出現(xiàn)尿頻、尿失禁的情況，其實這也是黏膜損傷導致的。

人體對尿液的感知功能主要是來源于膀胱黏膜，尤其是雙側輸尿管口到膀胱頸部叫膀胱三角區(qū)，膀胱三角區(qū)是整個膀胱里面，感受最敏感的部位。它的作用主要是感受膀胱里面尿液的多少，尿液的壓力。膀胱憋到一定程度，膀胱三角區(qū)的神經(jīng)感受以后，它會把這種感受傳送到大腦，告訴你，該上廁所了，該去排尿了。

做了膀胱鏡檢查以后，不可避免地會對膀胱黏膜造成損傷，這種損傷、這種刺激對膀胱黏膜來講，它很難去分辨是由于損傷造成的刺激，還是尿液造成的刺激。所以它會把這種刺激誤認為是尿液造成的刺激，給你傳遞一些錯誤的信息，憋尿了，該去排尿了，所以會引起尿頻的癥狀。

即使尿完以后，它還會給你傳遞信息，因為它感受到的是這種損傷造成的信號，當這種信號、這種刺激非常強烈、非常頻繁的時候，患者就會表現(xiàn)為憋不住尿，出現(xiàn)尿失禁。還沒走到廁所，尿就出來了，其實是黏膜損傷造成的。

不過一般來講，這種情況相對比較少見，因為膀胱有自己的穩(wěn)定性，即使有這種刺激，排尿信號還是傳遞給大腦，所以大多數(shù)患者還是可控的。即使不可控的話，在一兩天之內(nèi)，可能很快就能適應這種狀況，所以這種問題不會持續(xù)很久。

圖2 原創(chuàng)版權圖片，不授權轉載

如果確實出現(xiàn)這種問題，可以用藥物來治療，比如臨床非常常用的一類藥物叫做M受體阻滯劑，它的作用就是能夠穩(wěn)定膀胱，讓膀胱盡量避免這種難以控制的收縮。

膀胱鏡檢查最常見的問題，第一個就是黏膜損傷，引起尿痛、尿頻等癥狀。第二個就是有可能會合并尿路感染。

對患者來說，膀胱鏡檢查后非常重要的一件事就是多飲水。多飲水的話，既能夠促進少量的出血及時排出，又能夠在很大程度上避免感染的發(fā)生。所以一般建議患者在膀胱鏡檢查之后，尤其是在膀胱鏡檢查剛完成以后，多喝一點水，保持比較多的尿量，能夠減輕很多操作造成的損害。