我國猴痘診療指南發(fā)布！ 為何要警惕動(dòng)物與人的“病毒交織”？

我國猴痘診療指南發(fā)布！為何要警惕動(dòng)物與人的“病毒交織”？

2022年5月以來，世界多個(gè)非流行國家報(bào)告了猴痘病例，且存在社區(qū)傳播。為提前做好猴痘醫(yī)療應(yīng)對(duì)工作準(zhǔn)備，提高臨床早期識(shí)別和規(guī)范診療能力，國家衛(wèi)生健康委會(huì)同國家中醫(yī)藥管理局組織制定了《猴痘診療指南（2022年版）》。猴痘診療指南（2022年版）

猴痘是一種由猴痘病毒（Monkeypox virus，MPXV）感染所致的人獸共患病毒性疾病，臨床上主要表現(xiàn)為發(fā)熱、皮疹、淋巴結(jié)腫大。該病主要流行于中非和西非。2022年5月以來，一些非流行國家也報(bào)道了猴痘病例，并存在社區(qū)傳播。為提高臨床醫(yī)師對(duì)猴痘的早期識(shí)別及規(guī)范診療能力，特制定本診療指南。

一、病原學(xué)

猴痘病毒（MPXV）歸類于痘病毒科正痘病毒屬，是對(duì)人類致病的4種正痘病毒屬之一，另外3種是天花病毒、痘苗病毒和牛痘病毒。電鏡下猴痘病毒顆粒呈磚形或橢圓形，大小為200nm×250nm，有包膜，病毒顆粒中有結(jié)構(gòu)蛋白和DNA依賴的RNA多聚酶，基因組為雙鏈DNA，長(zhǎng)度約197kb。猴痘病毒分為西非分支和剛果盆地分支兩個(gè)分支。本次非流行國家部分病例病毒測(cè)序結(jié)果為西非分支。

猴痘病毒的主要宿主為非洲嚙齒類動(dòng)物（包括非洲松鼠、樹松鼠、岡比亞袋鼠、睡鼠等）。

猴痘病毒耐干燥和低溫，在土壤、痂皮和衣被上可生存數(shù)月。對(duì)熱敏感，加熱至56℃ 30分鐘或60℃ 10分鐘可滅活。紫外線和一般消毒劑均可使之滅活，對(duì)次氯酸鈉、氯二甲酚、戊二醛、甲醛和多聚甲醛等敏感。

二、流行病學(xué)

（一）傳染源

主要傳染源為感染猴痘病毒的嚙齒類動(dòng)物。靈長(zhǎng)類動(dòng)物（包括猴、黑猩猩、人等）感染后也可成為傳染源。

（二）傳播途徑

病毒經(jīng)黏膜和破損的皮膚侵入人體。人主要通過接觸感染動(dòng)物病變滲出物、血液、其它體液，或被感染動(dòng)物咬傷、抓傷而感染。人與人之間主要通過密切接觸傳播，也可通過飛沫傳播，接觸被病毒污染的物品也有可能感染，還可通過胎盤垂直傳播。尚不能排除性傳播。

（三）易感人群

人群普遍易感。既往接種過天花疫苗者對(duì)猴痘病毒存在一定程度的交叉保護(hù)力。

三、臨床表現(xiàn)

潛伏期5-21天，多為6-13天。發(fā)病早期出現(xiàn)寒戰(zhàn)、發(fā)熱，體溫多在38.5℃以上，可伴頭痛、嗜睡、乏力、背部疼痛和肌痛等癥狀。多數(shù)患者出現(xiàn)頸部、腋窩、腹股溝等部位淋巴結(jié)腫大。發(fā)病后1-3天出現(xiàn)皮疹。皮疹首先出現(xiàn)在面部，逐漸蔓延至四肢及其他部位，皮疹多呈離心性分布，面部和四肢皮疹較軀干更為多見，手心和腳掌均可出現(xiàn)皮疹，皮疹數(shù)量從數(shù)個(gè)到數(shù)千個(gè)不等；也可累及口腔黏膜、消化道、生殖器、結(jié)膜和角膜等。皮疹經(jīng)歷從斑疹、丘疹、皰疹、膿皰疹到結(jié)痂幾個(gè)階段的變化，皰疹和膿皰疹多為球形，直徑約0.5-1厘米，質(zhì)地較硬，可伴明顯癢感和疼痛。從發(fā)病至結(jié)痂脫落約2-4周。結(jié)痂脫落后可遺留紅斑或色素沉著，甚至瘢痕，瘢痕持續(xù)時(shí)間可長(zhǎng)達(dá)數(shù)年。部分患者可出現(xiàn)并發(fā)癥，包括皮損部位繼發(fā)細(xì)菌感染、支氣管肺炎、腦炎、角膜感染、膿毒癥等。

猴痘為自限性疾病，大部分預(yù)后良好。嚴(yán)重病例常見于年幼兒童、免疫功能低下人群，預(yù)后與感染的病毒分支、病毒暴露程度、既往健康狀況和并發(fā)癥嚴(yán)重程度等有關(guān)。西非分支病死率約3%，剛果盆地分支病死率約10%。

四、實(shí)驗(yàn)室檢查

（一）一般檢查

外周血白細(xì)胞正?；蛏撸“逭；驕p少。部分患者可出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶水平升高、血尿素氮水平降低、低蛋白血癥等。

（二）病原學(xué)檢查

1.核酸檢測(cè)：采用核酸擴(kuò)增檢測(cè)方法在皮疹、皰液、痂皮、口咽或鼻咽分泌物等標(biāo)本中可檢測(cè)出猴痘病毒核酸。

2.病毒培養(yǎng)：采集上述標(biāo)本進(jìn)行病毒培養(yǎng)可分離到猴痘病毒。病毒培養(yǎng)應(yīng)當(dāng)在三級(jí)及以上生物安全實(shí)驗(yàn)室開展。

五、診斷和鑒別診斷

（一）診斷標(biāo)準(zhǔn)

1.疑似病例

出現(xiàn)上述臨床表現(xiàn)者，同時(shí)具備以下流行病史中的任一項(xiàng)：

（1）發(fā)病前21天內(nèi)有境外猴痘病例報(bào)告地區(qū)旅居史；

（2）發(fā)病前21天內(nèi)與猴痘病例有密切接觸；

（3）發(fā)病前21天內(nèi)接觸過猴痘病毒感染動(dòng)物的血液、體液或分泌物。

2.確診病例

疑似病例且猴痘病毒核酸檢測(cè)陽性或培養(yǎng)分離出猴痘病毒。

對(duì)符合疑似病例或確診病例標(biāo)準(zhǔn)的病例，應(yīng)按相關(guān)要求進(jìn)行傳染病報(bào)告。

（二）鑒別診斷

主要和水痘、帶狀皰疹、單純皰疹、麻疹、登革熱等其它發(fā)熱出疹性疾病鑒別，還要和皮膚細(xì)菌感染、疥瘡、梅毒和過敏反應(yīng)等鑒別。

六、治療

目前國內(nèi)尚無特異性抗猴痘病毒藥物，主要是對(duì)癥支持和并發(fā)癥的治療。

（一）對(duì)癥支持治療。臥床休息，注意補(bǔ)充營養(yǎng)及水分，維持水、電解質(zhì)平衡。體溫高者，物理降溫為主，超過38.5℃，予解熱鎮(zhèn)痛藥退熱，但要注意防止大量出汗引發(fā)虛脫。

保持皮膚、口腔、眼及鼻等部位清潔及濕潤(rùn)，避免搔抓皮疹部位皮膚，以免繼發(fā)感染。皮疹部位疼痛嚴(yán)重時(shí)可予鎮(zhèn)痛藥物。

（二）并發(fā)癥治療。繼發(fā)皮膚細(xì)菌感染時(shí)給予有效抗菌藥物治療，根據(jù)病原菌培養(yǎng)分離鑒定和藥敏結(jié)果加以調(diào)整。不建議預(yù)防性應(yīng)用抗菌藥物。出現(xiàn)角膜病變時(shí)，可應(yīng)用滴眼液，輔以維生素A等治療。出現(xiàn)腦炎時(shí)給予鎮(zhèn)靜、脫水降顱壓、保護(hù)氣道等治療。

（三）心理支持治療。患者常存在緊張、焦慮、抑郁等心理問題，應(yīng)加強(qiáng)心理支持、疏導(dǎo)和相關(guān)解釋工作，根據(jù)病情及時(shí)請(qǐng)心理專科醫(yī)師會(huì)診并參與疾病診治，必要時(shí)給予相應(yīng)藥物輔助治療。

（四）中醫(yī)治療。根據(jù)中醫(yī)“審因論治”、“三因制宜”原則辨證施治。臨床癥見發(fā)熱者推薦使用升麻葛根湯、升降散、紫雪散等；臨床癥見高熱、痘疹密布、咽痛、多發(fā)淋巴結(jié)腫痛者推薦使用清營湯、升麻鱉甲湯、宣白承氣湯等。

七、出院標(biāo)準(zhǔn)

符合以下標(biāo)準(zhǔn)可以出院：體溫正常，臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)，結(jié)痂脫落。

八、醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)感染預(yù)防與控制

疑似病例和確診病例應(yīng)安置在隔離病房。疑似病例單間隔離。

醫(yī)務(wù)人員執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，采取接觸預(yù)防、飛沫預(yù)防措施，佩戴一次性乳膠手套、醫(yī)用防護(hù)口罩、防護(hù)面屏或護(hù)目鏡、一次性隔離衣等，同時(shí)做好手衛(wèi)生。

對(duì)患者的分泌物、糞便及血液污染物按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》進(jìn)行嚴(yán)格消毒處理。

通知要求，各級(jí)衛(wèi)生健康行政部門、中醫(yī)藥管理部門要高度重視，認(rèn)真組織做好猴痘診療相關(guān)培訓(xùn)，切實(shí)提高“四早”能力，一旦發(fā)現(xiàn)猴痘疑似病例或確診病例，應(yīng)及時(shí)按照有關(guān)要求報(bào)告，并全力組織做好醫(yī)療救治工作，切實(shí)保障人民群眾生命安全和身體健康。

（圖片來源：視覺中國）

令人們感到擔(dān)憂的，現(xiàn)有信息可以證明，猴痘病毒目前已經(jīng)發(fā)生人際傳播。而在此前近半個(gè)世紀(jì)的時(shí)間里，猴痘病毒的人際傳播通常被認(rèn)為是很少見的。從1958年首次在猴子身上發(fā)現(xiàn)，到1970年首位受感染的人類患者確診，再到如今直接在人與人之間傳播，猴痘病毒再次給人類提了個(gè)醒：病原體沒有嚴(yán)格的物種“隔離帶”。

rId6猴痘：從動(dòng)物傳染病到“人畜共患”

1958年，一批從新加坡運(yùn)往丹麥，將用于脊髓灰質(zhì)炎疫苗研究的食蟹猴突然生病了。最初，猴子的異常并沒有引起足夠多的注意，直到它們身上開始出現(xiàn)酷似天花癥狀的水皰。科學(xué)家們隨后從這批猴子的痘液中分離出了一種特殊的正痘病毒，并用“猴痘”為其命名。此時(shí)，猴痘病毒還停留在“動(dòng)物病毒”的階段。

12年后的1970年，非洲的剛果（金）出現(xiàn)了一位病情頗為特殊的患者。這名9歲男孩似乎感染了天花，但是他所在的地區(qū)因?yàn)橐呙绲耐茝V，早在1968年就基本實(shí)現(xiàn)了“零天花感染”。既然如此，這個(gè)男孩感染的又是什么呢？令研究人員沒有想到的是，他們?cè)谀泻⒍灰簶颖局刑崛〕隽撕锒徊《尽蚴桌锒桓腥静±砻?，猴痘已?jīng)變?yōu)榱艘环N人畜共患病。

在當(dāng)時(shí)，猴痘病毒的人際傳播并不常見。主要的傳播途徑包括密切接觸到感染者的呼吸道分泌物、皮膚損傷部位或被污染物品等，面對(duì)面發(fā)生呼吸道飛沫傳播需要更長(zhǎng)時(shí)間。隨著世界衛(wèi)生組織拉響猴痘警報(bào)，更多非洲國家也開始陸續(xù)出現(xiàn)猴痘病例。起初，多數(shù)病例都集中于剛果（金）的農(nóng)村及雨林周邊，后來西非地區(qū)也陸續(xù)開始出現(xiàn)相關(guān)病例。不過，除了1996年發(fā)生在剛果（金）的疫情外，人類感染猴痘的疫情規(guī)模都相對(duì)較小且可控，且病例從未“走出非洲”。

▲1970-2017年間，猴痘主要在非洲部分地區(qū)傳播。相比西非的猴痘分支，在剛果盆地附近傳播的猴痘分支致死率較高（圖片來源：世界衛(wèi)生組織）

但2003年發(fā)生在美國的猴痘疫情，徹底扭轉(zhuǎn)了人們對(duì)該病毒“地域性傳播”的錯(cuò)誤性認(rèn)知。資料顯示，這場(chǎng)疫情是非洲以外首次報(bào)告人類感染猴痘病毒，累計(jì)確診病例53例，涉及美國六個(gè)州，而“毒源”竟是幾只岡比亞巨鼠和松鼠。它們將攜帶的猴痘病毒傳給了一同寄養(yǎng)的寵物犬以及寵物土撥鼠，一些人因?yàn)槊芮薪佑|了這些家養(yǎng)寵物，最終也被感染。

雖然最初在猴子身上被發(fā)現(xiàn)，但猴痘病毒的自然宿主并非猴子。有研究證據(jù)表明，雖然許多物種都被發(fā)現(xiàn)會(huì)感染猴痘病毒，但嚙齒類動(dòng)物可能才是該病毒真正的儲(chǔ)蓄宿主。而猴子跟人類一樣，都只是病毒“溢出”后的宿主而已。

“看到（猴痘病毒）這樣傳播，真是令人大開眼界?！泵绹又荽髮W(xué)的流行病學(xué)專家安妮·里蒙最近接受媒體采訪時(shí)頗為擔(dān)憂地說。在非洲研究猴痘病毒十余年的里蒙認(rèn)為，此次猴痘疫情在非洲以外的多個(gè)國家?guī)缀跬瑫r(shí)發(fā)生，應(yīng)引起全球科學(xué)家的高度重視，“像現(xiàn)在這樣的情形，我們此前從未見過”。rId6病原體的跨物種“溢出”和“回溢”

傳染病研究中有個(gè)非常重要的概念，即病原體的“溢出”（Spill-over）現(xiàn)象。

縱觀人類的發(fā)展史，許多“大鬧人間”的病原都來自于其他動(dòng)物，例如從靈長(zhǎng)類動(dòng)物傳染給人的人類免疫缺陷病毒（HIV）、從鳥類傳染給人類的禽流感病毒（如H5N1、H7N9等）……近幾年，許多攪亂人類社會(huì)的新型病原體也來源于動(dòng)物世界。

（圖片來源：npr.com）

以病毒為例：自然界中的病毒要在宿主中傳播、復(fù)制，打開其體內(nèi)特定的蛋白質(zhì)“門鎖”，就需要有一把相對(duì)應(yīng)的蛋白質(zhì)“鑰匙”。這種“一把鑰匙開一把鎖”的相互作用，使得多數(shù)病毒的傳播被局限在特定的宿主中。

病毒在大量復(fù)制的同時(shí)，也在批量生產(chǎn)可供開門的“鑰匙”，然而凡事總有例外，病毒復(fù)制的“工藝”偶爾也會(huì)出現(xiàn)問題，產(chǎn)出幾個(gè)不那么標(biāo)準(zhǔn)的“鑰匙”——可能多了一道新齒痕，也可能少了一道齒痕。這些突變大多沒有實(shí)際影響，但例外的例外是：某些發(fā)生了突變的鑰匙，恰巧能夠打開另一個(gè)新宿主物種的蛋白質(zhì)“門鎖”。

如果揣著突變“鑰匙”的病毒感染了全新的物種，并在其內(nèi)部進(jìn)行連續(xù)傳播，這一過程就被稱為病毒的“溢出”現(xiàn)象。在這個(gè)過程中，是基因突變的發(fā)生，讓病毒克服了物種之間的障礙，實(shí)現(xiàn)了跨物種的傳播。這也讓一些動(dòng)物傳染病變?yōu)槿诵蠊不疾〕蔀榭赡堋?/p>

另一方面，病原體的跨物種傳播也并非“單行道”。人類不僅會(huì)被來自動(dòng)物的病原傳染，也會(huì)將自身的疾病傳染給動(dòng)物，這一過程稱為病原體的“回溢”（spillback）現(xiàn)象。在這個(gè)過程中，受到人類感染的動(dòng)物可能成為新的生物反應(yīng)器——病原體為了適應(yīng)新宿主，會(huì)積累更多的變異。當(dāng)“二次溢出”現(xiàn)象發(fā)生時(shí)，這些“改頭換面”的病原體又可能打人類個(gè)措手不及……

（圖片來源：nyt.com）

“跨物種傳播發(fā)生后，病毒通常能夠快速地適應(yīng)新宿主?！泵绹屏_拉多州立大學(xué)的免疫學(xué)和病理學(xué)系助理研究員西蒙娜·克拉伯格表示，這種反復(fù)的傳播“可能進(jìn)一步加速病毒的演化，并導(dǎo)致更多新毒株出現(xiàn)?！?/p>

“回溢”讓病毒防不勝防

相比病原體的溢出現(xiàn)象，它們的回溢更為棘手。而在眾多病原體中，病毒類可能是最容易出現(xiàn)回溢現(xiàn)象的。

今年初，中國香港的一家寵物店出現(xiàn)新冠確診病例，來自香港大學(xué)的研究人員在例行檢測(cè)時(shí)卻發(fā)現(xiàn)，此次的疫情源頭可能是寵物倉鼠。在樣本檢測(cè)和血清檢測(cè)中研究人員發(fā)現(xiàn)，寵物店內(nèi)16只敘利亞大頰鼠（黃金鼠）中有8只、庫房?jī)?nèi)12只敘利亞大頰鼠中有7只的新冠病毒檢測(cè)結(jié)果呈陽性。不僅如此，在對(duì)人類感染者和倉鼠進(jìn)行病毒基因組測(cè)序后，研究人員發(fā)現(xiàn)致病的均為德爾塔毒株。

這次事件再次提醒我們，除了一直被“提防”的蝙蝠之外，嚙齒類動(dòng)物也可能成為新冠病毒的天然儲(chǔ)蓄宿主，并可能將病毒傳回給人類。

近一段時(shí)間，新冠奧密克戎變異毒株的出現(xiàn)，將全球新冠疫情推向了又一個(gè)高峰。研究者發(fā)現(xiàn)，奧密克戎毒株的刺突蛋白（S蛋白）上存在著35種突變，其中有7個(gè)突變可能使其更好地適應(yīng)嚙齒類動(dòng)物。有科學(xué)家推測(cè)，這些突變很有可能發(fā)生在“特殊的宿主”體內(nèi)——早期新冠病毒在“從人到動(dòng)物”的回溢中發(fā)生了新的突變，產(chǎn)生了奧密克戎毒株。

▲CT影像顯示，感染新冠病毒的實(shí)驗(yàn)倉鼠，肺部也出現(xiàn)了類似人類患者的“磨玻璃影”（圖片來源：威斯康星-麥迪遜大學(xué)）

學(xué)術(shù)界目前尚未查明這個(gè)“特殊宿主”的身份，但類似的病毒回溢現(xiàn)象之多，早已引發(fā)了科學(xué)家們的廣泛擔(dān)憂——新冠疫情發(fā)生以來，有些動(dòng)物群體也受到了的巨大沖擊，其中之一就是水貂。

截至2021年12月底，世界動(dòng)物衛(wèi)生組織共記錄了625起動(dòng)物暴發(fā)新冠疫情的案例，共有37個(gè)國家的17個(gè)物種受到病毒感染。在這期間，超70萬只養(yǎng)殖水貂死于新冠病毒，數(shù)量是所有感染新冠病毒后死亡的動(dòng)物之最。同時(shí)，多國也對(duì)養(yǎng)殖水貂展開了大規(guī)模的撲殺，僅丹麥一國的撲殺量就高達(dá)1700萬只……這些“禍不單行”的水貂不僅能夠被人類傳染新冠病毒，同時(shí)還能夠?qū)⒉《緜魅窘o人類。有證據(jù)顯示，目前至少已出現(xiàn)3種可以確認(rèn)與水貂相關(guān)的新冠病毒變異株，其中“密歇根水貂變異株”可能在人類中出現(xiàn)了社區(qū)傳播。

2020年底，中國農(nóng)業(yè)科學(xué)院哈爾濱獸醫(yī)研究所的步志高團(tuán)隊(duì)發(fā)表論文，證實(shí)了新冠病毒在水貂物種中可以復(fù)制和致病，并闡述了水貂將新冠病毒傳播給人類背后的機(jī)理。研究人員發(fā)現(xiàn)，用分離自人體的新冠病毒感染水貂后，病毒可以在水貂的鼻腔和肺臟高水平復(fù)制，并在水貂的上下呼吸道內(nèi)引發(fā)病理損傷（包括肺部血栓），這個(gè)過程與人類感染新冠病毒后的病理損傷極為相似。同時(shí)，步志高團(tuán)隊(duì)還發(fā)現(xiàn)，新冠病毒不僅可以在水貂之間通過呼吸道飛沫高效傳播，也能夠發(fā)生無癥狀傳播，這與人類之間的傳播情況極為相似。

（圖片來源：nyt.com）

“每一次在物種之間傳播，病毒都會(huì)發(fā)生變化。”法國流行病學(xué)專家瑪麗薩·佩爾在接受媒體采訪時(shí)說，“如果變異后的病毒與廣泛傳播的病毒相差太大，這可能意味著任何新研制出來的疫苗或治療方法都無法達(dá)到預(yù)期?！?img src="" alt="" />rId6各自安好，才是“晴天”

近年來，動(dòng)物疾病感染人類的事件正在變得愈發(fā)頻繁，越來越多新型流行病都帶著“人畜共患疾病”的標(biāo)簽。針對(duì)這種趨勢(shì)，倫敦大學(xué)學(xué)院生態(tài)系統(tǒng)與人類健康相互作用專家凱特·瓊斯做了一項(xiàng)分析，她統(tǒng)計(jì)了1960-2004年期間新出現(xiàn)的335種疾病，發(fā)現(xiàn)其中60.3％的疾病為人畜共患類疾病，71.8%的疾病源于野生動(dòng)物，且這些比例呈逐年上升趨勢(shì)。

《自然》雜志最近發(fā)表的一項(xiàng)研究指出：受全球氣候變化的影響，越來越多的動(dòng)物物種被迫離開自己的棲息地進(jìn)入新的環(huán)境，而這種遷徙也將同步移動(dòng)它們的寄生蟲和病原體。科學(xué)家預(yù)測(cè)，未來50年間，全新的跨物種接觸概率將翻一番，尤其是在物種繁多的非洲、亞洲以及熱帶地區(qū)，后者或會(huì)成為更多動(dòng)物病毒“溢出”的可怕疫病“搖籃”。

“越來越多的證據(jù)都在說明，未來幾十年，世界不僅會(huì)變得更熱，而且還會(huì)有更多疾病?！泵绹鴨讨味卮髮W(xué)的疾病生態(tài)學(xué)家格雷戈里·阿爾伯里說。作為上述《自然》研究的主要作者，他認(rèn)為全球加強(qiáng)對(duì)動(dòng)物疾病以及人畜共患類疾病的監(jiān)控已是迫在眉睫：“人類沒有多少時(shí)間可以浪費(fèi)了。”

▲美國和加拿大的白尾鹿被發(fā)現(xiàn)感染新冠病毒。已知會(huì)感染新冠病毒的動(dòng)物大多都是寵物或圈養(yǎng)動(dòng)物，對(duì)這些染疫動(dòng)物進(jìn)行檢測(cè)和隔離相對(duì)比較容易。衛(wèi)生專家表示，真正的威脅來自于野生動(dòng)物（圖片來源：nature.com）

令人遺憾的是，相比對(duì)溢出現(xiàn)象的研究，人們對(duì)回溢現(xiàn)象嚴(yán)重性的關(guān)注卻不夠。很長(zhǎng)一段時(shí)間里，“人本位”的思維方式，決定了人類不會(huì)太關(guān)注動(dòng)物中發(fā)生的疫病。為數(shù)不多的相關(guān)研究，也主要集中于靈長(zhǎng)類動(dòng)物、大型圈養(yǎng)動(dòng)物、瀕危物種以及家養(yǎng)的寵物等，對(duì)野生動(dòng)物疾病的長(zhǎng)期科學(xué)監(jiān)測(cè)相對(duì)匱乏。另一方面，研究病原體“從人到動(dòng)物”回溢現(xiàn)象產(chǎn)生的連鎖反應(yīng)、對(duì)動(dòng)物病原體進(jìn)行基因測(cè)序等，目前也仍屬于較冷門的研究。

回溢不僅可能造成“二次溢出”，危及人類健康，那些受回溢波及的野生動(dòng)物種群（尤其是較為脆弱的野生種群），面臨的風(fēng)險(xiǎn)可能更大，有時(shí)甚至是災(zāi)難性的。

舉例來說，目前全球僅剩1000余只的山地大猩猩，是一種瀕臨滅絕的珍稀物種。為了更好地保護(hù)這個(gè)瀕危種群，一些科學(xué)家對(duì)其保持著長(zhǎng)期科學(xué)監(jiān)測(cè)。2009年，人們驚訝地發(fā)現(xiàn)，盧旺達(dá)野生動(dòng)物保護(hù)公園的一群山地大猩猩出現(xiàn)了人類偏肺病毒（hMPV）感染癥狀，在一只死亡的大猩猩組織樣本中，還檢測(cè)到了hMPV病毒，且與南非某感染患者的組織樣本匹配。

作為一種呼吸道病原體，hMPV一般情況下只會(huì)導(dǎo)致人類出現(xiàn)流感狀感染，但病毒發(fā)生回溢后，著實(shí)對(duì)山地大猩猩的健康與生存造成了嚴(yán)重威脅。在發(fā)生疫情的公園，山地大猩猩感染hMPV病毒死亡的事件時(shí)有發(fā)生。

（圖片來源：vox.com）

人類不是獨(dú)立的生命體，我們身邊的生態(tài)環(huán)境與人類健康息息相關(guān)、無法割裂。隨著全球氣候變化的加劇，越來越多物種被迫成為“氣候移民”，有些曾經(jīng)“老死不相往來”而免于互相傷害的物種，也將碰撞出新的“危險(xiǎn)關(guān)系”。大自然的“盲盒”下一次又會(huì)開出什么“新驚喜”？沒有人知道答案，也沒有人想要知道。

（本文部分資料綜合自“新華社”微信公眾號(hào)）