造血干細(xì)胞移植患者出院回家后，飲食、衛(wèi)生、活動要注意什么？

作者：顏霞 北京大學(xué)人民醫(yī)院 副主任護(hù)師

審核：任大江 中國人民解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學(xué)中心 副主任醫(yī)師

造血干細(xì)胞移植后半年內(nèi)，其實身體還是比較嬌氣的，需要逐漸恢復(fù)。那么，造血干細(xì)胞移植患者出院后在家飲食、衛(wèi)生、活動方面要注意哪些問題？讓我們一起來學(xué)習(xí)一下。

首先是飲食。造血干細(xì)胞移植患者出院后，要讓腸道逐漸恢復(fù)正常功能，逐漸接受正常的菌群，對于未來預(yù)防移植物抗宿主病是有幫助的。所以出院回家以后，飲食不需要過分的要求，保證干凈、新鮮、衛(wèi)生就可以了。建議患者在家吃飯，少出去吃，飯菜一定要做熟了再吃。菜板要放到通風(fēng)的環(huán)境，保持干燥，避免滋生細(xì)菌。另外，注意不要吃太硬的食物，比如排骨、螃蟹，建議把骨頭剔掉后再吃，避免把口腔黏膜扎破導(dǎo)致潰瘍，因為免疫功能還沒有完全恢復(fù)，可能會因為潰瘍而導(dǎo)致全身感染。

其次是個人衛(wèi)生。造血干細(xì)胞移植患者出院后，建議天天洗澡，洗澡時間不要太長，第一次洗澡不要超過五分鐘，而且要坐在凳子上，由家屬幫著洗，自己不要太費(fèi)力，因為在熱的環(huán)境下，可能會有不舒服的感覺。另外，保持手衛(wèi)生很重要，注意隨時清洗，只要有入口的動作就要洗手，用流動水，使用洗手液、皂液等洗手。

圖1 原創(chuàng)版權(quán)圖片，不授權(quán)轉(zhuǎn)載

第三是活動。造血干細(xì)胞移植患者出院后，建議早活動、早出去，對預(yù)防肺部感染是有好處的，對心身康復(fù)也有非常積極的作用，同時對未來更早地恢復(fù)工作也是有積極幫助的。最開始可以先在家里走一走，看累不累，有沒有心慌、疲乏的感覺，出現(xiàn)疲乏要趕緊休息，第二天減少活動量，因為疲乏會讓抵抗力降低，容易感冒，容易出現(xiàn)肺部問題。在家活動沒有什么問題后，出門建議從10分鐘開始，出去10分鐘就回來，不能等累了再回來。一個星期后逐漸增加到20-30分鐘，再過一個星期在家周圍能待30-40分鐘，可以到附近的公園散散心。但是要注意，出門一定要戴口罩，這是很關(guān)鍵的。

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什么時間段出門比較好？比如在冬季，空氣質(zhì)量優(yōu)和良的時候，下午2-4點出去比較好；夏季要避開下午2-4點，因為這段時間比較熱，除了2-4點外，空氣質(zhì)量好的情況下，其他時間段都可以出去；春秋季只要空氣質(zhì)量好，外邊花粉不是特別多，什么時間段都可以出去。如果復(fù)查血小板、紅細(xì)胞比較低，就不要去出活動了，在家里活動就行了。

造血干細(xì)胞移植后多久能恢復(fù)正常學(xué)習(xí)和工作，也是因人而異的。如果一般狀況還不錯，可以嘗試每天先工作半天。時間最短的患者，移植后九個月就去工作了，有些患者移植后有一些合并癥，有可能就要一直在家待著。

造血干細(xì)胞移植后，如果沒有比較嚴(yán)重的合并癥，移植后1-3個月，最好每周復(fù)查兩次，因為要不斷地進(jìn)行評估，有時候患者自己感覺沒什么問題，但是評估會出現(xiàn)問題；移植后三個月到半年，每周復(fù)查一次；移植后半年到一年，每月復(fù)查一次；移植后一年到兩年，每三個月復(fù)查一次；移植后兩年到五年，每年復(fù)查一次。一般要復(fù)查到五年，五年以后病情平穩(wěn)，沒有癥狀，可以不用復(fù)查了。