足跟干裂僅僅是干燥嗎？還可能與這些病有關(guān)

足跟干裂只因?yàn)楦稍铮?/p>

不知道你是否也有同樣的困擾，一到冬季，天氣一冷，北風(fēng)一吹，手腳就覺(jué)得異常干燥疼痛，有些人甚至還會(huì)腳后跟開(kāi)裂流血，這也常常成為人們習(xí)以為常的難言之隱了。很多人不以為然覺(jué)得擦擦保濕霜問(wèn)題就能迎刃而解了，那么足跟開(kāi)裂就只是因?yàn)楦稍飭幔?/p>

足跟干裂是指足跟皮膚干燥、增厚，增厚的皮膚上順著皮膚紋理的方向出現(xiàn)深淺不一，長(zhǎng)短不同的裂紋，醫(yī)學(xué)上常稱為“皴裂”。當(dāng)裂紋加深時(shí)，可出現(xiàn)不同程度的疼痛，裂口中有出血現(xiàn)象，甚至出現(xiàn)化膿與感染。年齡的增加以及溫度的降低，都可能增加足跟干裂的程度。并且有的幾處同時(shí)發(fā)生，開(kāi)裂深的可達(dá)真皮或皮下?；顒?dòng)時(shí)常有疼痛，甚至出血。如有病菌侵入，還會(huì)發(fā)生化膿性感染，影響生產(chǎn)和日?；顒?dòng)。

足跟干裂只因?yàn)楦稍铮?/p>

足跟干裂除了與皮膚干燥的生理因素、寒冷的環(huán)境因素和一些過(guò)度清洗、過(guò)度使用清潔劑的不良生活方式有關(guān)外，還可能因?yàn)椴±硪蛩貙?dǎo)致。隨著年齡的增長(zhǎng)，老年人皮膚增厚缺乏彈性，足部皮脂分泌過(guò)少，導(dǎo)致皮膚干燥脆裂；以及真菌感染足部導(dǎo)致足跟過(guò)度角化；糖尿病等疾病導(dǎo)致全身干燥，遺傳性或獲得性掌跖角化病等，都可能引發(fā)足跟干裂的問(wèn)題。

足跟干裂可能與哪些疾病有關(guān)？

足跟干裂只因?yàn)楦稍铮?/p>

不知道你是否也有同樣的困擾，一到冬季，天氣一冷，北風(fēng)一吹，手腳就覺(jué)得異常干燥疼痛，有些人甚至還會(huì)腳后跟開(kāi)裂流血，這也常常成為人們習(xí)以為常的難言之隱了。很多人不以為然覺(jué)得擦擦保濕霜問(wèn)題就能迎刃而解了，那么足跟開(kāi)裂就只是因?yàn)楦稍飭幔?/p>

足跟干裂是指足跟皮膚干燥、增厚，增厚的皮膚上順著皮膚紋理的方向出現(xiàn)深淺不一，長(zhǎng)短不同的裂紋，醫(yī)學(xué)上常稱為“皴裂”。當(dāng)裂紋加深時(shí)，可出現(xiàn)不同程度的疼痛，裂口中有出血現(xiàn)象，甚至出現(xiàn)化膿與感染。年齡的增加以及溫度的降低，都可能增加足跟干裂的程度。并且有的幾處同時(shí)發(fā)生，開(kāi)裂深的可達(dá)真皮或皮下。活動(dòng)時(shí)常有疼痛，甚至出血。如有病菌侵入，還會(huì)發(fā)生化膿性感染，影響生產(chǎn)和日?；顒?dòng)。

足跟干裂只因?yàn)楦稍铮?/p>

足跟干裂除了與皮膚干燥的生理因素、寒冷的環(huán)境因素和一些過(guò)度清洗、過(guò)度使用清潔劑的不良生活方式有關(guān)外，還可能因?yàn)椴±硪蛩貙?dǎo)致。隨著年齡的增長(zhǎng)，老年人皮膚增厚缺乏彈性，足部皮脂分泌過(guò)少，導(dǎo)致皮膚干燥脆裂；以及真菌感染足部導(dǎo)致足跟過(guò)度角化；糖尿病等疾病導(dǎo)致全身干燥，遺傳性或獲得性掌跖角化病等，都可能引發(fā)足跟干裂的問(wèn)題。

足跟干裂可能與哪些疾病有關(guān)？

1、皮膚干燥癥

一種常見(jiàn)的皮膚疾病，可體現(xiàn)在足跟，表現(xiàn)為足跟部皮膚干裂、粗糙、有細(xì)紋，但不伴有皮膚瘙癢和炎癥表現(xiàn)。

2、糖尿病足

約50%的糖尿病患者會(huì)出現(xiàn)下肢皮膚干燥癥。因患者自主神經(jīng)病變，足部出汗減少，加上周圍血管病變，因此部分患者會(huì)出現(xiàn)足跟皮膚干裂，出現(xiàn)糖尿病足。[1]

3、足癬

由真菌感染足部所致，多雙側(cè)發(fā)病。其中的角化過(guò)度型足癬，可導(dǎo)致足跟出現(xiàn)角質(zhì)增厚、干燥、脫屑，在冬季有皸裂、出血的現(xiàn)象。

4、遺傳性掌跖角化病

本病相對(duì)少見(jiàn)。常在嬰兒期發(fā)病，持續(xù)終身，青春期后可有緩解；亦有表現(xiàn)為青春期后才發(fā)病者。表現(xiàn)為掌部、跖部淡黃色堅(jiān)硬角化斑塊，通常無(wú)癥狀，有時(shí)可伴瘙癢、疼痛、皸裂，冬季尤其嚴(yán)重。[2]

5、獲得性掌跖角化病

多數(shù)由系統(tǒng)性疾病，如干燥綜合征、系統(tǒng)性硬化癥、糖尿病等引起，少數(shù)原因不明。無(wú)家族史，成年后發(fā)病。[3]

6、尋常魚(yú)鱗病

患者常出現(xiàn)皸裂、干燥、脫屑等癥狀，出現(xiàn)足跟皸裂時(shí)還常伴疼痛。其屬于染色體顯性遺傳性病，常由角質(zhì)層潴留所致，可能和脫屑受損等因素相關(guān)。[4]

（一）藥物治療

足跟干裂可能是皮膚干燥癥、手足皸裂等的表現(xiàn)，一般到皮膚科開(kāi)具外用藥物，局部使用后即可緩解皮膚失水癥狀；但足跟干裂也可為糖尿病或其他全身性疾病的皮膚表現(xiàn)。足跟干裂若合并瘙癢、疼痛、體重減輕等問(wèn)題，需要積極就醫(yī)，查明病因后進(jìn)行規(guī)范治療。由于個(gè)體差異大，用藥不存在絕對(duì)的最好、最快、最有效，除常用非處方藥外，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下充分結(jié)合個(gè)人情況選擇最合適的藥物。

1、保濕劑：保濕劑成分主要包括尿素、乳酸、乙醇酸、甘油和丙二醇等。其中含類肝素保濕劑以多磺酸黏多糖為有效成分，可通過(guò)刺激內(nèi)源性透明質(zhì)酸的合成來(lái)增加水合作用，增加皮膚的水合能力和彈性，尤其對(duì)于老年皮膚干燥癥患者效果較好。

而復(fù)方乳酸軟膏用于治療尋常型魚(yú)鱗病和手足皸裂癥[5]可抑制表皮增生，增強(qiáng)角質(zhì)層的水合作用，滋潤(rùn)肌膚，以止癢、止痛。

2、角質(zhì)軟化劑：如20%尿素霜、0.1%~0.2%維生素A酸、15%水楊酸軟膏等局部外用。主要用于有嚴(yán)重足跟過(guò)度角化者。

3、維生素E乳：維生素E作為良好的抗氧化劑，可防止皮膚角質(zhì)化，可用于涂敷患處，緩解手足皸裂。

4、抗真菌藥物：針對(duì)足癬，可系統(tǒng)應(yīng)用抗真菌藥物，如伊曲康唑、特比萘芬等口服，若繼發(fā)細(xì)菌感染，應(yīng)聯(lián)合應(yīng)用抗生素。

5、口服降糖藥物和胰島素注射劑：糖尿病患者可口服降糖藥物，如雙胍類藥物、促胰島素分泌劑、噻唑烷二酮類藥物、α-葡萄糖苷酶抑制劑等。糖尿病患者可注射胰島素，對(duì)餐后血糖進(jìn)行有效控制。

6、維生素A和維A酸類藥物：尋常型魚(yú)鱗病患者口服此類藥物有一定療效，而外用維A酸類潤(rùn)膚劑有助于改善皮膚干燥。[6]

（二）手術(shù)治療

血運(yùn)重建：部分糖尿病足的足部干裂與缺血相關(guān)，因此通過(guò)手術(shù)重新建立足部血運(yùn)，對(duì)足跟嚴(yán)重干裂者會(huì)有一定作用。而且有可能降低糖尿病患者晚期截肢的發(fā)生率。

1、注意保暖和保護(hù)皮膚，冬天皮膚比較干燥，應(yīng)擦些蛤蜊油、豬油、凡士林或甘油（用時(shí)摻一半水），以滋潤(rùn)皮膚。

2、少用鹼性肥皂洗臉、洗手，以免去脂過(guò)多而促成皮膚干燥和粗糙。

3、當(dāng)人體缺乏維生素A時(shí)，比較容易出現(xiàn)全身性的干燥現(xiàn)象，但好發(fā)于股外側(cè)、上臂后側(cè)、頸、肩及臀部，體現(xiàn)在足部就有足跟干裂的表現(xiàn)，但足部不屬于最常見(jiàn)部位。若經(jīng)檢查缺乏維生素A，應(yīng)保證全面攝入營(yíng)養(yǎng)，必要時(shí)在醫(yī)生的指導(dǎo)下補(bǔ)充維生素A。

4、當(dāng)出現(xiàn)足跟干裂的情況，一般醫(yī)生會(huì)先進(jìn)行體格檢查和詢問(wèn)病史等明確患者皮膚干裂程度，若懷疑是真菌感染，可能需要真菌鏡檢與真菌培養(yǎng)、皮膚干燥性測(cè)試，再通過(guò)實(shí)驗(yàn)室檢查。若懷疑患者有糖尿病，還需要進(jìn)行尿糖測(cè)定、血糖測(cè)定和口服葡萄糖耐量試驗(yàn)等操作。如有鵝掌瘋、足癬、魚(yú)鱗病等慢性皮膚病，要及時(shí)治療。

參考文獻(xiàn)

[1] 閆振成. 糖尿病足的診治進(jìn)展 [J]. 重慶醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2017, 42(03): 263-267.

[2] 劉麗霞, 李剛, 馬國(guó)安. 遺傳性掌跖角化病一家系 [J]. 中華皮膚科雜志,2006(10): 611.

[3] 李慧珠. 掌跖皮膚角化病與相關(guān)綜合征[J]. 國(guó)外醫(yī)學(xué).皮膚性病學(xué)分冊(cè),1996(04): 228-230.

[4] 歐穎梅, 李常興, 李國(guó)周. 尋常型魚(yú)鱗病患者皮膚瘙癢疼痛的相關(guān)因素及護(hù)理干預(yù)[J]. 中國(guó)臨床護(hù)理,2017, 9(02): 144-147.

[5] 朱斌, 孫崎元. 復(fù)方乳酸軟膏治療尋常型魚(yú)鱗病和手足皸裂癥的臨床療效觀察 [J]. 中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2014, 5(20): 112-114.

[6] 馮素英, 林麟, 靳培英. 維A酸類藥的臨床應(yīng)用、不良反應(yīng)及對(duì)策[J]. 中華皮膚科雜志,2003(07): 59-61.

作者：大連市婦女兒童醫(yī)療中心（集團(tuán)）體育新城院區(qū)藥劑科 副主任藥師 于紅

審稿專家：大連市婦女兒童醫(yī)療中心（集團(tuán)）體育新城院區(qū)藥劑科 主任藥師 李玲