已發(fā)生人傳人！“猴痘”是種什么?。刻旎ㄒ呙缡欠裼行?？

根據(jù)世界衛(wèi)生組織數(shù)據(jù)顯示，截至21日，12個非猴痘流行國家已報告92例猴痘確診病例和28例疑似病例。世衛(wèi)組織預測，全球猴痘病例可能進一步增加。

（圖片來源：中國日報）

同時世衛(wèi)組織指出：“現(xiàn)有信息顯示，與有癥狀的病例發(fā)生密切身體接觸的人群中正在發(fā)生人際傳播。”數(shù)據(jù)顯示，英國、美國、葡萄牙、西班牙、意大利、瑞典、澳大利亞等多個國家報告人感染猴痘病毒的確診或疑似病例。目前猴痘疫情已有“顯著上升”的情況。那么，猴痘到底是什么？這到底是一種什么??？又是怎么樣傳播？普通人怎么預防呢？

什么是猴痘病毒？

▲電子顯微鏡圖像下成熟的猴痘病毒(左)和未成熟病毒粒子(右)（圖片來源：海外網(wǎng)）

猴痘是一種病毒性人畜共患病，其病原體猴痘病毒是一種DNA（脫氧核糖核酸）病毒，屬于痘病毒科正痘病毒屬，與在人類歷史上曾肆虐數(shù)千年的天花病毒是“近親”，但臨床嚴重程度較輕。隨著在1980年消滅了天花和隨后停止接種天花疫苗，猴痘成為最嚴重的正痘病毒。在本輪疫情暴發(fā)前，猴痘病例在非洲中部和西部地區(qū)熱帶雨林散發(fā)。

“猴痘”病毒是猴子帶來的嗎？

（圖片來源：澎湃新聞）

“猴痘”病毒的名字來自猴子，但猴痘病毒真正的來源并非猴子。在自然界中，許多動物物種被發(fā)現(xiàn)感染了猴痘病毒。一些證據(jù)表明，非洲本土的嚙齒動物，如岡比亞巨鼠（Cricetomys gambianus）和非洲本土松鼠（Sciuridae），可能是該病毒的儲蓄宿主（某些蠕蟲成蟲或原蟲某一發(fā)育階段既可寄生于人體，也可寄生于某些脊椎動物，在一定條件下可傳播給人。在流行病學上，稱這些動物為保蟲宿主或儲存宿主）。

猴痘是否與“天花”一樣？

中國疾控中心病毒病預防控制所研究員、國家重點研發(fā)項目“重要人獸共患病毒病跨種感染與傳播機制”首席科學家譚文杰表示，事實上，它與天花病毒、牛痘病毒等同屬正痘病毒屬，這些病毒在抗原性、生物學特性、形態(tài)、結(jié)構(gòu)等方面十分相似。猴痘的典型臨床表現(xiàn)也與天花存在相似點。比如，感染者初期會發(fā)熱，隨著病情的持續(xù)皮膚會出現(xiàn)斑疹、丘疹、皰疹、膿皰，最后結(jié)痂、脫痂，遺留痘疤。

▲猴痘病毒在手掌出現(xiàn)的癥狀（圖片來源：搜狐知世）

雖有諸多相似之處，但譚文杰指出，在臨床致病性及感染傳播特性方面，它們并不相同，這意味猴痘成為天花那樣的烈性傳染病的可能性微乎其微。首先，從傳播途徑看，猴痘傳播主要是人類被感染了猴痘病毒的動物咬傷，或接觸感染了猴痘病毒的動物的體液、分泌物和血液，人際傳播則主要通過血液和體液與飛沫。北京佑安醫(yī)院感染綜合科主任醫(yī)師李侗曾表示，“通過飛沫感染，一般認為近距離、長時間的接觸才有可能，如家庭成員之間有較大的感染風險。之前有報道說，有醫(yī)護人員也被患猴痘病毒的患者傳染了。但總體來說，它的傳染性是比較弱的。”猴痘屬于有限人傳人。而天花主要通過飛沫和直接接觸傳播，因此，猴痘在人際傳播的“效率”遠低于天花。其次，雖然感染后的癥狀類似，但猴痘的癥狀明顯輕于天花，部分猴痘感染者全身性紅斑或皮疹并不明顯，呈局部或自限性。

猴痘病毒是如何傳播的？

從動物到人的傳播可以通過直接接觸感染動物的血液、體液、皮膚或黏膜損傷而感染。同時，食用未充分烹飪的感染動物的肉類和其他動物產(chǎn)品也是一個可能的風險因素。居住在森林地區(qū)或附近的人們可能間接或低水平地暴露于感染動物。

人際間傳播通常是因密切接觸了感染者的呼吸道分泌物、感染者的皮膚損傷或者間接接觸被污染的物品而造成。

▲猴痘病毒在皮膚表面出現(xiàn)的癥狀（圖片來源：英國衛(wèi)生安全局）

一般來說，猴痘病毒的人際傳播并不常見。復旦大學附屬華山醫(yī)院感染科“華山感染”公眾號在文章中指出，當它確實發(fā)生時，主要是通過飛沫傳播，飛沫可感染眼睛、鼻子和喉嚨的黏膜，研究顯示需要長時間面對面接觸才能傳播。例如，在沒有個人防護設(shè)備的情況下，在2米半徑內(nèi)持續(xù)3小時以上。因此通過呼吸道飛沫傳播通常需要長時間的面對面接觸。
猴痘病毒的傳播也可以通過胎盤從母親傳播到胎兒，由此導致先天性猴痘，或在出生時和出生后的密切接觸中發(fā)生。
世衛(wèi)方面認為，歐洲多國近期出現(xiàn)的猴痘病例屬于“非典型”，僅極少數(shù)病例有過猴痘風險地區(qū)旅行史，且不少感染者經(jīng)性病診所檢查確診。世衛(wèi)官員戴維·海曼表示，猴痘病毒眼下“似乎正以性傳播方式蔓延，這擴大了它在全球的傳染”。

感染猴痘后有什么癥狀？

**猴痘病毒的潛伏期通常為6至16天。**其感染可分為兩個階段：發(fā)病期（0-5）天發(fā)熱、劇烈頭痛、淋巴結(jié)腫大、背痛、肌痛、重度疲乏無力、與其他最初可能看起來相似的疾?。ㄋ?、麻疹、天花）相比，淋巴結(jié)腫大是猴痘的一個明顯特征。

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▲猴痘皮疹期癥狀（圖片來源：英國每日快報）

**皮疹期（出現(xiàn)發(fā)熱后1-3天內(nèi)）**中國醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院傳染科主任醫(yī)師章志丹表示，皮疹往往更集中在面部和四肢，而不是軀干。**最常見是面部（95%）、還有手掌和腳底（75%）。**受影響的還有口腔黏膜（70%）、生殖器（30%）和結(jié)膜（20%），以及角膜。皮疹的變化從斑丘疹到小水皰、膿皰，以及干燥后脫落的結(jié)痂。病變數(shù)量從幾個到幾千個不等。

此次猴痘暴發(fā)為何令人關(guān)注？

此前，猴痘病例也曾經(jīng)在非洲以外的地方出現(xiàn)，包括英國和美國，但是猴痘的爆發(fā)往往是小規(guī)模的，感染者都曾到訪過猴痘流行地區(qū)，或者與感染者密切接觸。但是現(xiàn)在，情況發(fā)生了變化，在本次猴痘感染者中，除一人以外，其他感染者都沒有猴痘流行地區(qū)的相關(guān)旅行史，他們的感染源頭還沒有被找到。
猴痘之前并未被描述為性傳播，但是可以在性行為中感染。英國衛(wèi)生安全局表示，該國最近的病例主要是在同性戀、雙性戀或男男性行為者的男子中出現(xiàn)，大多數(shù)病例的生殖器和周圍部位出現(xiàn)病變。世衛(wèi)官員戴維·海曼表示，猴痘病毒眼下“似乎正以性傳播方式蔓延，這擴大了它在全球的傳染”。
不過，據(jù)德國之聲報道，世衛(wèi)組織歐洲區(qū)域主任克魯格表示，到目前為止，大多數(shù)病例癥狀都很輕微。他說："猴痘通常是一種自限性疾病，大多數(shù)感染者無需治療即可在幾周內(nèi)康復，但是對孕婦、嬰幼兒及免疫力低下的人群可能較為嚴重。
他擔心隨著歐洲夏季的到來，猴痘會在大規(guī)模的聚會、集會中加速傳播，因為“目前發(fā)現(xiàn)的病例是在那些從事性活動的人中，而且這些癥狀對許多人來說是陌生的”。
牛津大學流行病學研究所所長彼得·霍比說，“我們遇到的是一個非常新的情況，令人驚訝，也令人擔憂?！彪m然他表示猴痘病毒不會是“新冠2.0”，但他仍然認為需要采取行動，防止這種病毒“成功立足”。

天花疫苗對猴痘有效嗎？

目前沒有猴痘的針對性治療藥物或基于猴痘病毒制備的疫苗。但是，天花病毒和猴痘病毒的相似性可形成交叉免疫，在實踐中，天花疫苗對猴痘病毒的預防有效率達到了75%～85%，對于高感染風險人群或疫情輸入地區(qū)人群，研判風險后可適時依需進行應(yīng)急接種。因此，沒接過天花疫苗的人群相比接種過天花疫苗并產(chǎn)生抗體的人群而言更易感染。
我國自根除天花后，天花疫苗已不再進行常規(guī)接種。但我國長期進行天花疫苗應(yīng)急儲備，可隨時提供上百萬支天花疫苗應(yīng)急接種。
復旦大學附屬華山醫(yī)院感染科“華山感染”公眾號在文章指出，“在我國，雖然還從未有猴痘確診病例的報道，但傳染病是沒有國界的，猴痘病毒輸入我國的風險將持續(xù)存在，并隨著歐美出現(xiàn)疫情，我國輸入性病例的風險也會相應(yīng)增加。我國自80年代初停止接種天花疫苗（牛痘）后，目前40歲以下的人群對于天花和猴痘普遍沒有免疫力。”

對猴痘病毒有何應(yīng)對之策？

對于境外同胞，保護自己最好的方法是應(yīng)避免前往有疫情發(fā)生的非洲森林，應(yīng)對病毒現(xiàn)在可靠的方法是避免接觸可能攜帶猴痘病毒的動物（嚙齒動物、有袋動物、靈長類動物）及其接觸過的物品，并應(yīng)避免食用或處理野生野味。一旦發(fā)現(xiàn)猴痘病例，及時采取隔離措施，避免人際之間傳播。

▲猴痘病毒核酸測定試劑盒（圖片來源：每日經(jīng)濟新聞）

同時譚文杰表示，早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早隔離、早治療的“四早”原則是應(yīng)對新發(fā)突發(fā)傳染病的“黃金法則”。目前，我國已建立了多種可用于猴痘早期診斷的基因檢測技術(shù)，比如熒光定量實時聚合酶鏈式反應(yīng)檢測技術(shù)，可在3小時內(nèi)對痘病毒做出早期篩查診斷，結(jié)合新一代測序方法，不僅可在24小時內(nèi)鑒別樣品是否為猴痘病毒或其他痘病毒（如天花病毒、牛痘病毒等），而且可對猴痘病毒的來源與傳播鏈進行分子溯源。而且中國疾控中心已制訂了《猴痘疫情應(yīng)急處置技術(shù)方案》，儲備了猴痘分子檢測試劑并對各省市疾控專業(yè)人員開展了猴痘核酸PCR檢測培訓。

和新冠不同的是，猴痘是一種已知的病毒，而不是新病毒，人類已經(jīng)有了針對性的疫苗和治療方法。**猴痘在大多數(shù)時候都是溫和的，傳播速度也比新冠慢，而且其獨特的皮疹癥狀使其更難被忽視，**這將使得尋找感染者以及為風險人員接種疫苗的工作更加容易。

（內(nèi)容來源：中國日報，海外網(wǎng)，中國新聞網(wǎng)，每日經(jīng)濟新聞，人民網(wǎng)，科普中國等）