牙周炎，是骨質(zhì)疏松惹的禍？

牙周炎是發(fā)生于牙周組織的慢性炎癥性疾病，在疾病晚期，會出現(xiàn)牙槽骨的不可逆吸收、破壞，嚴(yán)重時可能導(dǎo)致牙齒松動和移位。骨質(zhì)疏松癥的特征則是骨密度和骨結(jié)構(gòu)發(fā)生全身性變化，并伴有骨折風(fēng)險增加。毫無疑問，牙槽骨也是骨骼系統(tǒng)中的一部分。那么，牙槽骨的吸收、破壞是否有可能與骨質(zhì)疏松癥有關(guān)？

誠然，牙周炎曾經(jīng)被視作“早老性骨質(zhì)疏松癥”的一個局部表現(xiàn)。而真正將二者區(qū)分開來的關(guān)鍵是，牙周炎最終被認定為由牙菌斑造成的。因此，牙周炎和骨質(zhì)疏松癥很顯然是各自獨立的兩種疾病。兩者的主要區(qū)別如下：

1 致病因素不同

牙周炎的致病因素既有局部因素，也有全身因素。作為始作俑者的牙菌斑，專業(yè)上被稱為牙周炎的始動因素。除牙菌斑外的其他影響因素，被統(tǒng)稱為牙周炎的促進因素（危險因素），如牙結(jié)石、食物嵌塞（即塞牙）、吸煙、遺傳因素等。

骨質(zhì)疏松癥的病因主要是全身因素，如內(nèi)分泌因素、營養(yǎng)因素等，其本質(zhì)上屬于代謝性疾病。

2 受累部位不同

骨質(zhì)疏松癥的受累部位是骨，診斷骨質(zhì)疏松癥的金標(biāo)準(zhǔn)是采用雙能X線吸收法評估腰椎和/或股骨近端的骨密度（BMD）。

圖源：維基百科

牙周炎的受累部位既有骨（牙槽骨），還有牙齦、牙周膜等軟組織。因此，牙周炎患者會出現(xiàn)牙齦退縮、附著喪失等一系列特征性的臨床改變，由此產(chǎn)生臨床附著喪失（CAL）等評價指標(biāo)。事實上，牙周炎的診斷和分期通常就是基于CAL和牙槽骨吸收（ABL）兩方面情況做出的。

以CAL為例，牙周炎可以診斷為：①CAL為1～2 mm時：輕度牙周炎；②CAL為3～4 mm時：中度牙周炎；③CAL≥5 mm時：重度牙周炎。

圖源：維基百科（1為CAL）

盡管骨質(zhì)疏松癥作為系統(tǒng)性疾病，確實會對牙周炎的發(fā)展有所影響，但如果說牙周炎是骨質(zhì)疏松癥造成的，那可真是搞錯了對象！