接種疫苗后仍被感染，疫苗還要不要繼續(xù)打？四種國產(chǎn)疫苗區(qū)別在哪

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撰文/記者 賴天瑩 編輯/丁林

新媒體編輯/陳炫之

近期，在國內(nèi)連續(xù)一個月沒有本土病例發(fā)生的情況，陜西西安報告一例本土確診病例，系西安市第八醫(yī)院隔離區(qū)一名檢驗師在隔離的封閉病區(qū)內(nèi)意外暴露造成偶發(fā)感染。這也提醒我們，接種新冠疫苗以后仍需繼續(xù)維持個人防護措施，包括戴口罩、保證社交距離、勤洗手等這些好習(xí)慣。

中國疾病預(yù)防控制中心前流行病學(xué)首席科學(xué)家曾光指出，新冠疫苗保護率并非100%，接種疫苗后是比較安全而非絕對安全。國產(chǎn)新冠疫苗在國內(nèi)外已接種了數(shù)千萬人次，安全性和有效性都得到充分證實，大眾不必因這一個例而對國產(chǎn)疫苗產(chǎn)生懷疑。

新冠疫苗的接種工作正有序推進。3月15日，北京市新型冠狀病毒肺炎疫情防控新聞發(fā)布會上，北京市疾病預(yù)防控制中心副主任龐星火介紹：截至當日12時，北京全市累計接種新冠肺炎疫苗1036萬劑次、累計接種680萬人，其中356萬人完成了兩劑次接種。

目前，國內(nèi)已有四款自主研發(fā)的新冠疫苗附條件獲批上市，其中包括3款滅活疫苗——國藥集團2款（北京生物疫苗、武漢生物疫苗）、北京科興1款（北京科興中維生物疫苗）；1款腺病毒載體疫苗（重組新型冠狀病毒疫苗-5型腺病毒載體），由康希諾與中國工程院陳薇院士團隊共同開發(fā)研制。

△圖片來源：新華社

這些新冠疫苗有何區(qū)別？如何選擇、如何預(yù)約？

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四種獲批疫苗分屬兩種技術(shù)路線

4款附條件上市的疫苗中有3款是滅活疫苗。新冠病毒滅活疫苗是通過化學(xué)等方法使新冠病毒失去感染性和復(fù)制力，同時保留能引起人體免疫應(yīng)答活性而制備成的疫苗。

滅活疫苗是傳統(tǒng)的制備方式，屬于成熟、可靠的疫苗研發(fā)手段。人們熟知的流感疫苗、手足口疫苗、百白破疫苗等，都是滅活疫苗。

北京協(xié)和醫(yī)院感染內(nèi)科副主任醫(yī)師曹瑋接受本報記者采訪時評價到：從安全性上來說，滅活疫苗是很有保障的。但其不足之處就是滅活時會破壞病毒的部分成分，也會影響對機體免疫系統(tǒng)的刺激能力，經(jīng)常需要多次注射才能強化免疫，達到良好的免疫效果，因此大部分滅活疫苗需要接種兩針。

3款國產(chǎn)新冠病毒滅活疫苗都標注的“Vero細胞”，則是滅活新冠病毒之前大量繁殖病毒采用的細胞系。Vero細胞最早由日本學(xué)者發(fā)現(xiàn)（1962年），是從健康的非洲綠猴腎臟組織中分離培養(yǎng)的細胞。

△圖片來源：新華社

這類細胞繁殖快、容易培養(yǎng)、傳代穩(wěn)定，可以在短時間內(nèi)繁殖大量母版的新冠病毒，既能保證疫苗的質(zhì)量、產(chǎn)量，也較為安全。其實，很多常見滅活疫苗都通過Vero細胞生產(chǎn)，如流感疫苗、狂犬病疫苗、乙腦疫苗等。

另一方面，陳薇院士帶頭研發(fā)的腺病毒載體疫苗，則是將新冠病毒的基因片段植入到經(jīng)過安全處理的腺病毒中，之后將組裝的腺病毒注入人體，訓(xùn)練免疫系統(tǒng)記住新冠病毒的特征，防范可能真正入侵的新冠病毒。

曹瑋解釋到，腺病毒是人體很常見的一種感染，大部分的人可能都感染過。同時，腺病毒也是疫苗工藝里很常見的一種載體病毒，常見的腺病毒載體疫苗包括麻疹病毒、登革熱病毒疫苗等。

△圖片來源：網(wǎng)易健康

相比滅活疫苗，腺病毒載體疫苗是核酸疫苗，生產(chǎn)工藝相對簡單，不需要先大量培養(yǎng)活病毒再殺死，所以生產(chǎn)周期相對滅活疫苗要短些；另外，康希諾的新冠疫苗只需要打一針即可完成接種，這可以提高疫苗接種效率。

目前，我國有17支新冠疫苗進入到臨床階段，有4款得到附條件批準，除滅活疫苗和腺病毒載體疫苗之外的其他三個技術(shù)路線也基本在III期臨床階段或者馬上進入III期臨床階段。臨床試驗需要獲得足夠的臨床研究數(shù)據(jù)，一旦拿到足夠數(shù)據(jù)，證明達到符合方案設(shè)計的效力，具有可接受安全性的數(shù)據(jù)的基礎(chǔ)時，申請人可以向國家藥監(jiān)局提出上市申請，國家藥監(jiān)局會在第一時間組織完成審評，以最快速度保障安全、有效的疫苗上市。

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接種疫苗能選嗎？能接種多種疫苗嗎？

隨著多款自主研發(fā)疫苗獲批上市，有些人產(chǎn)生疑問：接種疫苗時該選擇哪種好呢？

△圖片來源：pnas.org

目前接種疫苗的種類不能隨意選擇。在注射流程上，也不允許混搭接種。如果已經(jīng)完成一款疫苗的接種，可以在一定的時間后去評估，觀察體內(nèi)有沒有抗體的產(chǎn)生。但短期之內(nèi)不建議去同時接種其他不同的疫苗，也沒有這個必要。

3月15日，記者撥打北京朝陽區(qū)疫情防控健康服務(wù)熱線時，工作人員表示目前新冠疫苗的注射，北京各區(qū)優(yōu)先按照國家指定重點接觸人群依次進行，其余人員將根據(jù)所在單位和區(qū)里的通知有序接種，“具體疫苗品牌以接種點實際接種情況為準”。

記者又咨詢了所在居住地居委會（北京大興區(qū)天宮院社區(qū)），負責(zé)人員表示：目前社區(qū)均按批次要求居民免費進行新冠疫苗的注射，目前注射的疫苗品牌多為科興和北京生物（滅活疫苗），每個接種點分配到的疫苗僅限其中一種，這樣便于觀察接種后的不良反應(yīng)。

△圖片來源：新華社

曹瑋也認為，目前在各接種點常見的國藥北京生物和科興的疫苗，采用的都是滅活疫苗的路線，兩種疫苗的差別并不是很大。但目前并不建議第一針接種了某款滅活疫苗后，第二針接種另外一種滅活疫苗——這樣其實可能會增加副作用。臨床試驗都是只針對一款產(chǎn)品進行的，并沒有對兩種產(chǎn)品疊加接種進行過風(fēng)險評估。

那么滅活和載體疫苗效果有差別嗎？陳薇院士指出，只要是國家藥監(jiān)局批準的，它的安全性、有效性都是有一定數(shù)據(jù)支撐的，也就是潛在或已知的收益是肯定大于潛在或已知的風(fēng)險的。“我覺得打什么疫苗，自己做任何選擇，都是一樣的。但如果你想次數(shù)少一點，或者想打了一針就要出國或要執(zhí)行任務(wù)的活，（腺病毒載體疫苗）可能就是個首選?！?/p>

中國疫苗行業(yè)協(xié)會會長封多佳也曾表示，重組新冠腺病毒載體疫苗和滅活疫苗在原理、制備方法等方面都不相同，但最終的免疫效果是一樣的。

陳薇院士曾說，“很多國家都是在期盼疫苗，我們的人民群眾則可以選擇打還是不打，打什么疫苗，我覺得是一種非常幸福的狀態(tài)。”

△圖片來源：路透社

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網(wǎng)上預(yù)約平臺、老年人疫苗接種漸次開放

目前，各地新冠疫苗接種線上統(tǒng)一預(yù)約平臺。例如，北京東城、海淀等多區(qū)民眾可通過微信小程序“聲智健康”預(yù)約未來6天新冠疫苗接種時間。接種人可任意選擇開放的接種點以及接種時間段。

線上預(yù)約不僅可以確保接種者的信息準確性，而且可有效減少接種現(xiàn)場排隊時間，提高疫苗接種效率。接種預(yù)約平臺還與“北京健康寶”進行關(guān)聯(lián)，行程信息、是否接種、接種信息等都能一目了然。

此外，近期多地已陸續(xù)開始為60歲以上的老年人接種疫苗。例如，北京市根據(jù)國家的總體安排，已經(jīng)為部分有接種需求，且身體基礎(chǔ)狀況較好的60歲及以上老年人接種新冠疫苗?？婆d中維董事長尹衛(wèi)東近期在接受媒體采訪時表示：只要老年人的高血壓是控制的、血糖是平穩(wěn)的、服藥都是正常的，就可以接種新冠疫苗。

為更好服務(wù)老年人，某些接種點特意對搶救設(shè)備和藥品進行了升級，增加了老年人常用的降壓、降糖等藥品，以及血糖監(jiān)測儀等設(shè)備。現(xiàn)場接種前，工作人員還會對老人的血壓等情況進行評估，并且詳細詢問其他健康狀況。

下一步，北京將根據(jù)國家意見適時全面開展老年人接種。此外，根據(jù)疫苗研發(fā)進展和后續(xù)臨床試驗結(jié)果，北京還將按照國家統(tǒng)一要求安排全市18歲以下人群接種工作。

為什么近期才開放老年人接種呢？曹瑋認為其中原因是多方面的。

首先，疫苗應(yīng)該是有較長檢驗期的，而新冠疫苗從研發(fā)到上市只有半年到一年左右的時間，時間上比較短。盡管新冠疫苗的研發(fā)思路沒有問題，也經(jīng)過了II期和III期的臨床的檢驗，但為了減少臨床研究的復(fù)雜程度，最初會把老年人等特殊人群暫時剔除出去。

第二，國內(nèi)疫情整體的狀態(tài)一直是比較低的流行，全國基本上都是低風(fēng)險區(qū)域，這跟國外的形勢是不一樣的——在歐美國家，老年或者是高危人群都是疫苗的重點注射人群。因此，特定人群是否接種，與當?shù)匾咔榈牧餍袎毫τ嘘P(guān)系，這體現(xiàn)出群體免疫科學(xué)不僅照護個人健康，更需社會綜合考量的屬性。

參考資料：

[1] 國內(nèi)四款新冠疫苗有何區(qū)別？一文讀懂

baijiahao.baidu.com/s?id=1692932243914266380&wfr=spider&for=pc

[2] 我國又一種新冠疫苗上市，兩種疫苗有何區(qū)別，應(yīng)該如何選擇呢？

baijiahao.baidu.com/s?id=1693015436512605525&wfr=spider&for=pc

[3] 盧曾軍,曹軼梅,劉在新,等. 腺病毒載體在基因治療和疫苗研究中的應(yīng)用[J]. 畜牧市場, 2009(03):622-625.

[4] 要不要接種新冠疫苗

360doc.com/content/21/0102/01/12836615_954755740.shtml

[5] 北京東城區(qū)新冠疫苗接種預(yù)約系統(tǒng)上線

baijiahao.baidu.com/s?id=1693806142338600270&wfr=spider&for=pc

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