中國(guó)麻醉周丨麻醉時(shí)刻身體在經(jīng)歷什么？揭秘沉睡時(shí)的神奇反應(yīng)

麻醉的誕生是外科學(xué)飛速發(fā)展的基石，可以說(shuō)沒(méi)有麻醉，就沒(méi)有外科學(xué)的發(fā)展。作為推動(dòng)舒適化醫(yī)療的主導(dǎo)學(xué)科，麻醉為患者帶來(lái)了更加精準(zhǔn)、安全、舒適的醫(yī)療體驗(yàn)。麻醉后我們的身體經(jīng)歷了什么？中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院專(zhuān)家?guī)覀円黄饋?lái)揭曉。

麻醉前，麻醉醫(yī)生會(huì)對(duì)患者進(jìn)行術(shù)前評(píng)估，根據(jù)手術(shù)類(lèi)型和患者基本情況選擇合適的麻醉方式。常用的麻醉方式有全身麻醉、局部麻醉和椎管內(nèi)麻醉。

這三種麻醉方式有什么區(qū)別呢？

全身麻醉：大腦被按下“暫停鍵”

全身麻醉時(shí)，麻醉藥物通過(guò)呼吸道吸入、靜脈注射等方式進(jìn)入體內(nèi)，阻斷了大腦區(qū)域間的正常交流。于是，我們的意識(shí)、痛覺(jué)逐漸消失，進(jìn)入沉睡狀態(tài)，手術(shù)中感覺(jué)不到疼痛。

同時(shí)，麻醉藥物還會(huì)使骨骼肌松弛，方便手術(shù)操作。等到手術(shù)完成，體內(nèi)的麻醉藥物代謝排出，腦內(nèi)的神經(jīng)電活動(dòng)會(huì)逐漸恢復(fù)，意識(shí)重新啟動(dòng)，大腦與身體彼此間恢復(fù)通信和聯(lián)系，我們就又可以感知自己的身體啦。

局部麻醉：身體局部“失靈”

局部麻醉是指在我們神志清醒的狀態(tài)下，將麻醉藥應(yīng)用于身體局部，使機(jī)體某一部分的感覺(jué)神經(jīng)傳導(dǎo)功能被阻斷，運(yùn)動(dòng)神經(jīng)傳導(dǎo)保持完好或有不同程度的被阻滯狀態(tài)。

這種阻滯是可逆的，不會(huì)對(duì)機(jī)體產(chǎn)生傷害。比如拔牙時(shí)常用的局部麻醉，我們能感受到醫(yī)生的操作，但牙齒周?chē)鷧s不會(huì)感到疼痛，就好像這一部分暫時(shí)和大腦失去了“聯(lián)系”。

椎管內(nèi)麻醉：下半身 “沉睡”

椎管內(nèi)麻醉是指通過(guò)在脊柱周?chē)挠材ね馇换蛑刖W(wǎng)膜下腔注射局部麻醉藥物，從而達(dá)到鎮(zhèn)痛或麻醉的效果。

藥物注入椎管后，阻斷脊神經(jīng)根，讓我們痛溫覺(jué)、甚至本體感覺(jué)消失，但神志仍保持清醒，達(dá)到“半身麻醉”的效果。

根據(jù)注射部位的不同，椎管內(nèi)麻醉主要分為腰麻和硬膜外麻醉。椎管內(nèi)麻醉因其良好的鎮(zhèn)痛效果和較低的風(fēng)險(xiǎn)，被廣泛用于下腹部、下肢等部位的手術(shù)。

麻醉過(guò)程不單單是影響我們的感覺(jué)和意識(shí)，身體的各個(gè)系統(tǒng)都在悄悄的發(fā)生變化。

1、呼吸節(jié)奏被調(diào)整

在全身麻醉下，我們的呼吸肌會(huì)變得松弛，呼吸頻率和深度都可能發(fā)生改變。為了保證身體能獲得足夠的氧氣，麻醉醫(yī)生通常會(huì)為患者插入氣管導(dǎo)管，連接呼吸機(jī)幫助呼吸。

2、心跳血壓波動(dòng)

麻醉藥物會(huì)對(duì)心臟和血管產(chǎn)生影響，導(dǎo)致心跳和血壓發(fā)生波動(dòng)。有些麻醉藥物會(huì)使心跳減慢、血壓下降；而在手術(shù)過(guò)程中，因手術(shù)刺激、出血等原因，心跳和血壓又可能升高。麻醉醫(yī)生需要時(shí)刻關(guān)注這些變化，及時(shí)進(jìn)行處理，以維持循環(huán)系統(tǒng)的穩(wěn)定。

3、胃腸蠕動(dòng)變慢

在麻醉狀態(tài)下，尤其是全身麻醉時(shí)，食管下括約肌松弛，胃腸道的蠕動(dòng)會(huì)減慢甚至停止。如果胃內(nèi)有大量食物和液體，就很容易發(fā)生反流，反流的胃內(nèi)容物一旦進(jìn)入氣管，就會(huì)引發(fā)誤吸，嚴(yán)重者會(huì)造成窒息甚至死亡。這也是為什么麻醉前需要我們適當(dāng)?shù)慕嫿沉恕?/p>

4、尿液生成減少

麻醉藥物會(huì)影響腎臟的血流和功能，從而使尿液的生成減少。麻醉醫(yī)生會(huì)密切監(jiān)測(cè)患者的尿量，以此來(lái)評(píng)估腎臟功能和身體的液體平衡情況，必要時(shí)通過(guò)輸液等方式進(jìn)行調(diào)整。

麻醉，是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中不可或缺的重要環(huán)節(jié)，在保障患者手術(shù)安全和減輕痛苦等方面發(fā)揮著關(guān)鍵作用。在第9個(gè)中國(guó)麻醉周來(lái)臨之際，讓我們一起增進(jìn)對(duì)麻醉學(xué)科的了解，減少對(duì)麻醉的恐懼和誤解！

湖南醫(yī)聊特約作者：中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院 麻醉科 譚婷 劉雁

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（編輯YT）