從五大處方談慢病管理

一、通過圖文圖解高血壓慢病管理，慢病管理始終貫穿于高血壓預(yù)防、規(guī)范化診療及分級診療之中。

二、認識慢病管理五大處方及關(guān)系

五大處方是指：營養(yǎng)處方、戒煙限（戒）酒處方、心理（睡眠）處方、運動處方及高血壓慢病管理藥物處方。

其中：藥物處方、戒煙限（戒）酒處方、心理（睡眠）處方及運動處方稱為非藥物處方，是高血壓預(yù)防、規(guī)范化診療及分級診療基石。藥物處方（另述）。

三、高血壓包括預(yù)防

（1）非藥物處方：營養(yǎng)處方、戒煙限（戒）酒處方、運動處方、心理（睡眠）處方。具體內(nèi)容需要擇期進行詳述

其中：營養(yǎng)處方 運動處方是體重管理基礎(chǔ)。

（2）血壓測量

血壓測量從娃娃開始；

第一次血壓測量進行雙上肢血壓測量；

測量血壓要讓血壓被測量者知曉血壓；

更重要同時健康教育。

四、高血壓慢病管理。

如果既往血壓測量正常，進行血壓綜合評估包括分級-分型-分因后，判斷低?；蛘咧形；颊?。

（1）低?；颊?，一級高血壓，血壓在140-159/90-99mmHg,無其他心血管疾病危險因素，無靶器官損壞及高血壓并發(fā)癥情況下，考慮低危患者。同時結(jié)合家庭血壓測量或24小時動態(tài)血壓測量排除白大衣高血壓情況下.

建議改變不健康生活方式：低鹽高鉀飲食，低脂飲食、戒煙限（戒）酒、適量運動、心態(tài)平和。即前述非藥物處方。

一般3個月血壓正常，不考慮藥物處方制定；血壓仍不正常，需要啟動高血壓慢病降壓方案。

（2）中?；颊?同樣需要同低?；颊咄瑯痈淖儾唤】瞪罘绞?時間節(jié)點：數(shù)周，一般不超過1月。血壓正?？梢圆粏咏祲悍桨?；血壓不正常，需要啟動降壓方案。

（3）高危和極高?；颊?，需要盡早啟動降壓方案。

五、高血壓分級診療

（1）非藥物處方（前述）

（2）藥物處方制定及依從性追蹤；

（3）血壓監(jiān)測；

（4）定期評估靶器官損壞及并發(fā)癥、心腦血管疾病的危險因素等。