兒童用藥怎么辦？家庭用藥注意事項(xiàng)，請(qǐng)查收！

兒童用藥怎么辦？家庭用藥注意事項(xiàng)，請(qǐng)查收！

最近一段時(shí)間，兒童感冒、發(fā)燒、肺炎等進(jìn)入高發(fā)期，一時(shí)間也給廣大家長(zhǎng)帶來(lái)很多困擾。尤其進(jìn)入秋冬季節(jié)，流行性感冒也將持續(xù)，醫(yī)院門急診將再次迎來(lái)就診高峰。那么孩子生病了什么情況下需要就醫(yī)，發(fā)熱驚厥、高熱不退該怎么辦？自行在家用藥又要注意些什么？

★ 普通感冒可以自愈，癥狀較輕不需要使用藥物，足夠的休息和足量補(bǔ)充液體很重要。

★ 癥狀比較明顯，影響到孩子日常生活，考慮使用藥物干預(yù)。

針對(duì)幾個(gè)常見的感冒癥狀，您是不是也給這樣給孩子用過(guò)藥？有過(guò)這樣的困惑……

困惑1孩子感冒了，有沒(méi)有特效藥？

感冒90％以上是病毒感染，具有自限性。

目前治療普通感冒沒(méi)有特效的抗病毒藥。

一些所謂“神藥”的兒童用藥真的那么“神”嗎？

★ 磷酸奧司他韋作為甲型和乙型流感治療的已上市藥品，對(duì)其他病毒引起的感染無(wú)效；對(duì)普通感冒無(wú)效。所以，感冒、流感無(wú)特效藥！

流感多高熱（39~40℃），有寒戰(zhàn)和頭痛及全身肌肉酸痛癥狀。

普通感冒則不發(fā)熱或輕中度發(fā)熱，無(wú)寒戰(zhàn)，頭痛和肌肉酸痛的癥狀少或沒(méi)有。

家長(zhǎng)應(yīng)注意觀察孩子的狀態(tài)，有基本的判斷，流感癥狀明顯須及早帶孩子就診。

★ 尤其是兒童用藥，不建議家長(zhǎng)盲目囤藥、甚至自行服藥。

困惑2發(fā)熱又咳嗽，要不要吃抗菌藥物？

發(fā)熱和咳嗽都是感冒的癥狀，

而感冒只有在并發(fā)細(xì)菌感染情況下才考慮使用抗菌藥物！

感冒最常見的濫用藥物是抗菌藥物，也就是大眾所說(shuō)的消炎藥。

作為家長(zhǎng)，腦子里要有一根弦：沒(méi)明確有細(xì)菌感染，不要使用抗菌藥物！如果確定是細(xì)菌感染，則要遵醫(yī)囑合理使用。

有的家長(zhǎng)在孩子病癥剛有緩解就停用，或者感覺(jué)效果不好頻繁更換……

這樣很容易引發(fā)細(xì)菌感染疾病的復(fù)發(fā)和耐藥性的產(chǎn)生。

所以，抗菌藥物不該用的時(shí)候不用，該用的時(shí)候要足量足療程使用，需要在醫(yī)生或藥師的指導(dǎo)下合理使用。

對(duì)于感冒引起的發(fā)熱：發(fā)熱是感冒癥狀的一種

發(fā)熱是感冒癥狀的一種，病毒感染引起的發(fā)熱一般3天后會(huì)有好轉(zhuǎn)趨勢(shì)。體溫超過(guò)38.5℃孩子狀態(tài)不好的情況下考慮使用退熱藥，目的是改善孩子的舒適度。

對(duì)于感冒引起的咳嗽：咳嗽是排痰和氣道修復(fù)的過(guò)程

對(duì)于感冒引起的咳嗽，有時(shí)會(huì)持續(xù)1~2周。

咳嗽是排痰和氣道修復(fù)的過(guò)程，有保持呼吸道通暢和阻止感染擴(kuò)散的作用。只要不影響日常生活，不需要使用藥物。

若濫用止咳藥（包括化痰藥），其不良反應(yīng)可能要大于止咳化痰的作用。中樞性鎮(zhèn)咳藥可能會(huì)抑制咳嗽中樞，導(dǎo)致痰液阻塞無(wú)法咳出而加重感染，多痰和肺瘀血患兒禁用。若咳嗽時(shí)間過(guò)長(zhǎng)過(guò)重就需要及時(shí)到醫(yī)院排查病因，遵醫(yī)囑使用藥物。

做好咳嗽患兒的日常護(hù)理

1.及時(shí)補(bǔ)充液體：咳嗽痰多的患兒，要有充分的液體攝入，以稀釋痰液；

2.環(huán)境濕度要適宜：孩子所處的環(huán)境濕度要適宜（40～60％）；

3. 遠(yuǎn)離吸煙環(huán)境。

困惑3孩子鼻塞、流鼻涕，可以吃感冒藥嗎？

復(fù)方感冒制劑，也就是大眾所說(shuō)的感冒藥，更是兒童感冒濫用藥的“重災(zāi)區(qū)”，因?yàn)榭梢匝杆倬徑獗侨鞅翘榈瓤ㄋ麡影Y狀（一種比較常見的普通感冒表現(xiàn)，多是指由各種病毒引起的上呼吸道黏膜發(fā)炎后所引起的臨床癥狀，包括鼻塞、打噴嚏、咳嗽、鼻腔分泌物增多等）。

家長(zhǎng)們會(huì)認(rèn)為治療感冒好用，而且下次感冒不管出現(xiàn)什么癥狀會(huì)自行給孩子用上。

復(fù)方制劑

感冒藥基本都是復(fù)方制劑，成分基本在3種以上，包括減充血?jiǎng)?、抗過(guò)敏藥、止咳藥、祛痰藥、解熱鎮(zhèn)痛藥等單方或固定復(fù)方制劑。

這些成分不是每種都需要使用，也不是每種都適合孩子使用。

家長(zhǎng)經(jīng)常會(huì)將含有退熱成分的復(fù)方感冒制劑與退熱藥同時(shí)使用，或者孩子只流鼻涕就使用含有針對(duì)發(fā)熱咳嗽等多種癥狀的復(fù)方感冒制劑，或者西藥與中成藥聯(lián)用導(dǎo)致藥物成分重復(fù)等，很容易導(dǎo)致藥物過(guò)量和無(wú)效用藥。

及時(shí)處理

鼻塞和流鼻涕最好的對(duì)策是使用生理鹽水滴鼻或生理鹽水或海鹽水沖洗鼻腔，把鼻涕清理出來(lái)。

吸入蒸汽也會(huì)緩解鼻塞癥狀。鼻涕由清鼻涕逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)辄S稠，而后逐漸減少是正常的鼻涕變化，并不是鼻涕有顏色了就是有細(xì)菌感染了。

鼻塞嚴(yán)重可能是鼻涕堵塞造成的，所以主要的還是清理鼻涕，使用吸鼻器或用生理鹽水沖洗鼻腔都是不錯(cuò)的選擇。

及時(shí)就醫(yī)

需要注意的是，咳黃痰卻有可能有合并細(xì)菌感染。建議需要及時(shí)就醫(yī)。

如果沖洗鼻腔后仍不能緩解癥狀， 就要考慮是否腺樣體肥大等鼻生理構(gòu)造問(wèn)題，需要就診耳鼻喉科。

不濫用藥物≠不關(guān)注≠不用藥

需要補(bǔ)充的是，有些嚴(yán)重疾病的早期癥狀可能與感冒癥狀類似，不濫用藥物不等于不關(guān)注，在孩子生病期間要注意密切關(guān)注孩子狀態(tài)，出現(xiàn)以下情況，及時(shí)去醫(yī)院就診。

● 3月齡以內(nèi)的嬰兒發(fā)熱咳嗽

● 發(fā)熱超過(guò)72小時(shí)不退熱

● 精神萎靡 不思飲食 嘔吐腹瀉

● 呼吸困難或呼吸急促或呼氣時(shí)有喘息

● 咳嗽持續(xù)3周以上

作者：大連市婦女兒童醫(yī)療中心（集團(tuán)） 王慧 主任藥師