導語：中國小兒外科創(chuàng)始人之一，被譽為中國小兒外科之父。曾任北京兒童醫(yī)院副院長，小兒外科主任，1951年至1953年，三次參加抗美援朝手術隊。首先發(fā)現(xiàn)了當時死亡率最高的新生兒皮下感染，并命名為“嬰兒皮下壞疽”，使該病得到有效控制；20世紀50至80年代在以創(chuàng)傷、感染、急腹癥為主的小兒外科急癥的診斷、治療，及肛腸外科與膽道外科方面手術設計方面做出了成就和貢獻，為中國小兒外科迅速發(fā)展并在國際上享有特殊地位起了一定的作用。從醫(yī)70余載，將畢生精力獻給了祖國兒科醫(yī)學事業(yè)。2022年12月24日，張金哲院士因病醫(yī)治無效在北京逝世，享年102歲。張金哲院士最終將自己的遺體捐獻給首都醫(yī)科大學供醫(yī)學研究。

年少求學路

1920年9月25日，張金哲出生在寨上尚慎堂張氏家族。其祖上三代從事海鹽制造業(yè)，并在蘆漢兩地開辦桐裕成洋廣雜貨、桐德合糧油、桐益順木作等商號。在這個殷實富足、注重教育的家庭，張金哲得到扎實的傳統(tǒng)文化熏陶，學有所宗，行有所范，深受父輩和鄰里的喜愛。幼年時的張金哲，喜歡去木作鋪看師傅們干活，漸漸學會了木匠活和一些鉗工、電工技術。仁厚的涵養(yǎng)、淵博的知識、靈巧的雙手，為張金哲后來踏上從醫(yī)之路、成為中國小兒外科創(chuàng)立人奠定了堅實的基礎。

小時候的張金哲夢想著將來成為一名工程師，然而，隨著日本侵華戰(zhàn)爭的不斷爆發(fā)，生活動蕩，經(jīng)歷過九·一八事變、一·二八抗戰(zhàn)的張金哲看到飽受疾病痛苦到處流離失所的百姓，他決定成為一名醫(yī)生來救死扶傷。18歲那年，參加考試的張金哲在考國文的時候表達了“寧為良醫(yī)，不為良相”的志愿，之后他考入了燕京大學醫(yī)預系學習，1941年又憑借著優(yōu)異的成績考入了北平協(xié)和醫(yī)學院，后又就讀于上海圣約翰大學，于1945年在上海醫(yī)學院完成學業(yè)。畢業(yè)后張金哲進入中央醫(yī)院，成為了一名外科醫(yī)生。

從無能為力到立誓創(chuàng)立中國小兒外科

1946年，張金哲在醫(yī)院值夜班時，自己中學老師突然帶著女兒前來就診。經(jīng)過一番診斷確定老師的女兒患上了白喉，孩子因憋氣而生命垂危，必須緊急切開氣管搶救?？僧敃r沒有兒童手術專用麻醉器械和技術，也沒有專門給小孩做手術的醫(yī)生，最后只能眼睜睜看著這個孩子在自己面前停止了呼吸。心痛、無能為力的張金哲心想“要是這技術一輩子發(fā)展不起來，難道身為醫(yī)生的我們，要一輩子看著孩子們在自己面前死去，而無能為力嗎！”他不服，他知道病魔無情，但他堅信人定勝天！這次刻骨銘心的經(jīng)歷，使張金哲立誓要為中國小兒外科做披荊斬棘的開創(chuàng)性工作。從此，張金哲開始潛心鉆研兒科，他要做改變中國小兒外科現(xiàn)狀的第一人。

1950年，在萬般艱難之下北京大學醫(yī)學院建立小兒外科專業(yè)，目標就是能開刀保命，張金哲成為中國小兒外科重要創(chuàng)始人之一。缺乏基礎、缺乏經(jīng)驗、缺乏教材、更缺乏人手，由此是在真正的一窮二白的基礎上開始的中國小兒外科的艱難創(chuàng)立。最初小兒外科只有五張床，沒有病人，因為那時候人們都沒有聽說過中國北京還有個小兒外科，而這個病房的冷清也讓家長們望而卻步，怕孩子送到這里得不到救治。

有一天產(chǎn)科接生了一個“兩個大腦袋”的新生兒，伴隨有喘氣困難，被家長拋棄至垃圾桶，醫(yī)院工作人員從垃圾桶內(nèi)撿回哭泣的嬰兒找到張金哲?！皟蓚€頭”在如今醫(yī)學不算事。產(chǎn)檢能排查，就算后期手術也安全很多。而那個年代，別說家長不相信，醫(yī)生也不敢做。但醫(yī)者仁心的張金哲竟說：“這好辦，剌一刀就好了！”手術后的孩子恢復正常，從此這個“雙頭嬰兒”的故事就傳遍了北京城，小兒外科也因此名聲大振，迎來了翹首以盼的更多的患兒。

張金哲給自己定的目標——零差錯，最初他也只能為八種病的患者開刀治療，就這樣由簡入繁，循序漸進，張金哲從小兒外科的啟蒙入手，一點一滴積累經(jīng)驗，為孩子們的未來努力著。

為了治病救人 被迫用女兒做試驗

當年醫(yī)療技術薄弱，各種疾病擴散，最嚴重的時候五個新生兒中就有一個病死在襁褓中，他們沒有被施以任何救治，只能眼睜睜的被放棄。

1948年初，一種叫皮下壞疽的疾病在全國傳播開來，這種病傳染性極強，傳播速度也特別快。新生嬰兒一旦感染，會在兩三天時間內(nèi)，整個后背感染化膿，隨后在痛苦中死去，致死率達100%。更令人難過的是，對于這種疾病醫(yī)生并沒有解決的辦法。張金哲看到無數(shù)嬰兒因此喪命，心里無比的焦慮與自責，他開始了沒日沒夜地鉆研攻克之法。壞疽病是由嬰兒急性皮下組織細菌感染引起的，張金哲認為如果趕在細菌從皮下擴散到全身之前，直接將患處切開，把帶細菌的膿血放掉，這樣孩子就有救了。張金哲寫了一份十分詳盡的手術方案和流程，但當時的權威專家看到他寫的手術方案十分震驚，畢竟這是一個冒險而大膽的想法，他們都不予支持。當時傳統(tǒng)醫(yī)學的觀念就是膿腫要熟透才能切除，這種直接切開皮膚放血的方法并沒有臨床經(jīng)驗，也沒有家長愿意拿自己的孩子去冒險。況且違反常規(guī)的手術造成醫(yī)療事故，誰也擔負不起這個責任。張金哲的治療方案被駁回，心里萬分焦急，但他堅信自己的治療方法可行，只是苦于沒有臨床試驗的機會。

同年8月，張金哲的二女兒出生，不幸的是在出生3天后孩子也感染了壞疽病?？粗鴦偝錾呐畠罕徊⊥凑勰?，張金哲做了一個重要的決定——就用自己的二女兒做臨床試驗，開刀放血。當他將這個決定告訴妻子時，妻子頓時癱坐在地上，但此時如果不動刀，孩子就只有死亡一條路，最終妻子無奈接受。當時張金哲的同事聽說張金哲要拿自己的女兒做試驗，很是不屑和不理解，認為他不會成功。張金哲帶著同行的質(zhì)疑，推著女兒走進了手術室，他輕輕劃開女兒的患處將血水引流，隨后又將傷口縫合。手術做完了，張金哲身上也被汗水浸透了。后期張金哲精心照顧，女兒的皮下壞疽慢慢好轉(zhuǎn)，最后直至痊愈。張金哲的二女兒也成為我國第一例皮下壞疽治愈的案例，這一手術治療方法，讓新生兒皮下壞疽的死亡率從幾近100%，迅速下降到5%。張金哲的手術方案很快推廣到全國，無數(shù)的新生命被拯救。

小作坊 大發(fā)明

1950年北京大學醫(yī)學院小兒外科成立后，因為技術落后和技術封鎖，很多醫(yī)療器械沒有現(xiàn)成的成品可供參考。為了提高手術質(zhì)量，張金哲在手術器械的運用和開發(fā)上動起了腦筋。有著小時候手工技術基礎的他，將各種五金工具搬進家里，對原有的手術器械進行加工改造，同時著眼實用性，研創(chuàng)開掘新器械。很多尋常之物，經(jīng)他改造和創(chuàng)造，變身為神器。

張金哲親手制作和發(fā)明了50多種手術器械，都曾廣泛應用于臨床，有一些至今還在沿用，并得到國際醫(yī)學界的認可。比如醫(yī)治兒童先天性巨結腸手術所需的“張氏環(huán)鉗”，其雛形竟是用于鎖抽屜或門的扣吊，把兩個扣吊挖空，再加上旋轉(zhuǎn)螺釘，這個小工具用在新生兒先天性巨結腸術中，斜夾創(chuàng)面，等待傷口自行愈合。將國際上推崇的三次手術的方法降到只需一次，大大降低了死亡率，“張氏鉗”從此蜚聲國際。手術室都需要的心電監(jiān)護儀，在經(jīng)濟困難時期，醫(yī)院拿不出多余的外匯來采購進口儀器，于是張金哲決定自己造，幾經(jīng)挫折和失敗，終于讓他研制成功了。張金哲還發(fā)明過一個類似頂針，并配有指甲蓋的手指套的用具，醫(yī)生戴上它便可以利用手指探查小患者肚子里的腫瘤，解決了手術時因戴著普通醫(yī)療手套導致的一些不便操作。他還自創(chuàng)了一種麻醉技巧，大大降低了兒童手術麻醉風險?，F(xiàn)在，國際上以“張金哲”命名的治療方法，還有“張氏膜”、“張氏瓣”等。

許多發(fā)明就是這樣從張金哲的小家飛向醫(yī)院，他的家也被同事們親切地稱作“張金哲的小作坊”。很多人建議張金哲為自己的發(fā)明去申請國家專利，既得名，又有經(jīng)濟實惠。對此，他的態(tài)度是“版權沒有，歡迎翻版”的淡然。張金哲正是靠著一股勇于鉆研、無私奉獻的精神和知行合一的行動力，為中國小兒外科事業(yè)貢獻了畢生的心力。

1955年，他調(diào)任新建的北京兒童醫(yī)院，籌備各種專業(yè)齊全、更加完善的小兒外科中心。在抓好管理的同時，他潛心醫(yī)療科研，積極探索小兒闌尾炎、粘連性腸梗阻的分型診療手段，制定出腸套疊、蛔蟲合并癥的非手術療法，創(chuàng)下了國內(nèi)90例絞窄性腸梗阻無死亡的紀錄，至今仍有臨床參考價值。

上世紀80年代開始，他專攻肛腸外科與膽道外科，設計了巨結腸根治術環(huán)鉗吻合法、直腸纖維外膜松解尾路肛門成型手術、膽腸吻合防返流矩形瓣手術等，受到國內(nèi)外同行的高度重視并被頻繁引用，為我國小兒外科迅速發(fā)展并在國際上享有特殊地位起到了巨大的作用。

1997年張金哲當選為中國工程院院士，2000年更是獲得了素有小兒科“諾貝爾”獎之稱的丹尼斯布朗獎。他在門診一直待到了99歲，直到2020年因為疫情原因，醫(yī)院才不讓他繼續(xù)坐診，但閑不下來的張金哲老先生仍舊在每天早上跟著查房。

參加抗美援朝立大功

1951年秋，張金哲以一名普通外科醫(yī)生的身份踏上了戰(zhàn)場，“奔赴前線、保家衛(wèi)國、救死扶傷”是他的信仰，他第一次參加了抗美援朝戰(zhàn)爭并擔任了醫(yī)療隊隊長。可是剛到那里就發(fā)生了一次重大醫(yī)療事故——6名傷員，死于輸血。后來查明原因，是取血出現(xiàn)了問題。血庫冰箱正好停電，溫度上升，血液里的細菌大量繁殖。這樣的血被輸進傷員的體內(nèi)，結果導致六名傷員患敗血癥不幸去世。張金哲是隊長自然得負責，他被記了一次大過。

前線，因為需要經(jīng)常給傷員做手術，所以麻醉技術十分重要。雖然部隊繳獲了大量美國的麻醉機等器械，但基本沒有醫(yī)生會用。張金哲自己鉆研并總結教訓、積累經(jīng)驗，編寫成靜脈麻醉講義，開辦麻醉培訓班，以供戰(zhàn)場需要。就在同年張金哲根據(jù)自己之前教授麻醉的講義結合了抗美援朝的實踐出版了《實用麻醉學》一書，這也是中國第一本麻醉專著，1954年人民衛(wèi)生出版社又進行了再版。而他的第一次參加抗美援朝也就這樣以一功一過而結束。

之后張金哲又第二次參加了抗美援朝醫(yī)療隊，這次是去遼寧的興城第34醫(yī)院，他仍擔任北京手術隊隊長。這次張金哲又立了一個一等功，對于這次立功張金哲回憶的時候非常謙虛。他說有幾個戰(zhàn)斗英雄，特別是最著名的志愿軍一等功臣、二級英雄蔡金同。戰(zhàn)場上，蔡金同的整個腸子被打爛，肚子上有6個洞，左手只剩2個手指頭，右手全部打沒了。朝鮮戰(zhàn)場前線的醫(yī)療條件惡劣，傷員又無法轉(zhuǎn)移到國內(nèi)。當大家都要放棄的時候，我仍然想只要有一線希望就不會放棄，最終在不懈努力下傷員被救活了。不但活了后來在廣西蔡金同還是特級英雄。還有好幾個情況惡劣的病人都被我救活了。人家是英雄了咱也就跟著沾點光。

1953年張金哲第三次參加抗美援朝工作，這個時候前線基本上不打戰(zhàn)了，這次去主要是為了反細菌戰(zhàn)。第三次抗美援朝主要任務是搶救傷員，復雜的戰(zhàn)時醫(yī)療救治實踐讓張金哲意識到，醫(yī)療急救知識的普及也是醫(yī)務工作者十分重要的工作。因此除了醫(yī)療任務張金哲還主動參加了很多宣傳慰問活動。張金哲會唱京戲，他就經(jīng)常唱戲給傷員聽，傷員們非常愛聽?？姑涝貒陂g張金哲也沒有閑著，他給市民講戰(zhàn)傷急救知識，給家庭婦女講救護，受到群眾的歡迎。正是通過給市民講戰(zhàn)傷急救知識，給家庭婦女講救護鍛煉了張金哲的口才，同時這些經(jīng)歷成為張金哲大夫強調(diào)醫(yī)學人文關懷的起點。

“魔術爺爺”

身為院士的張金哲看門診有自己的一套做法：接診，患兒進來必起身相迎；手診，必先洗手并搓熱后再接觸患兒皮膚；談病情，用“三分鐘藝術”告訴家長怎么回事、該怎么辦；“絕活”，面對哭鬧的孩子，也有變魔術的法子。

張金哲院士看病時，白大褂的口袋里總是裝滿了各種各樣的“寶物”，右口袋是給看病時哭鬧的孩子們準備的各種小零食、小玩意兒；而左口袋則是預備送給孩子家長的針對腸痙攣性腹痛、嬰兒肛周血管擴張等幾十種小兒外科常見病的癥狀、治療要點和注意事項的小紙條。

在患兒和家長眼中，他是德高望重的醫(yī)學泰斗，更是親切有愛、風趣幽默的“魔術爺爺”、“寶藏爺爺”。他一生致力于小兒外科的臨床、科研、教學、預防和宣傳工作，讓中國小兒外科從零起步，最終在國際小兒外科界占有一席之地。在他的帶領下，北京兒童醫(yī)院小兒外科，從一個科室到如今擁有普外、急癥、腫瘤、新生兒、泌尿、骨科、麻醉等十幾個學科，形成醫(yī)、教、研、防的成熟醫(yī)學體系。

行醫(yī)70余年，張金哲從未收過紅包，還用自己的稿費成立了一個基金，幫助那些無錢醫(yī)病的家庭。小兒闌尾炎手術30年1.5萬例無死亡、急性絞窄性腸梗阻包括壞死休克患兒連續(xù)100例無死亡、新生兒皮下壞疽的死亡率從幾近100%下降到5%、技術發(fā)明改進50余項。28年如一日，他利用周末，到天津兒童醫(yī)院義務出診，志愿服務。他支持的是小兒外科事業(yè)，“要講錢，誰也請不動我?！彼@么說。

“實際上現(xiàn)在自己也做不了什么，也上不了手術臺了，如果有人對我還感興趣，那我就講點故事，其實也就只剩下故事了?！边@位謙虛、幽默的老先生，是一位名副其實的有“故事”的人。他在100歲高齡的時候，每周還會到醫(yī)院上班。他最大的心愿就是“兒不痛，母不悲”。他就是中國工程院院士、中國著名的小兒外科專家、國際小兒外科最高獎項“丹尼斯·布朗”金獎——張金哲。

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