老有所“養(yǎng)”——老年患者的全程營養(yǎng)管理

科普專家：李立玉

單位：廣東省江門市五邑中醫(yī)院

隨著人口老齡化的加重，老年群體患病率越來越高，老年人器官功能逐漸減退，出現(xiàn)代謝紊亂、營養(yǎng)不良等風險較高。合理飲食對于老年患者來說至關重要，那么該如何對老年患者實施全程營養(yǎng)管理，讓老年患者老有所“養(yǎng)”，這篇文章告訴您答案。

1. 對老年患者實施全程營養(yǎng)管理的重要性

營養(yǎng)管理是老年健康管理中不可缺少的一部分內容，高質量的營養(yǎng)管理能夠大大提高老年人生活質量，為疾病治療提供必要物質基礎，保障治療效果。很多人主觀地認為營養(yǎng)管理只是讓患者“吃好喝好”，實則不然，全程營養(yǎng)管理不僅要關注食物的種類和食物數(shù)量，更要關注食物的營養(yǎng)成分與搭配，確保在最大程度上使營養(yǎng)全面均衡。

2. 老年患者的全程營養(yǎng)管理

2.1科學評估

在開始對老年患者進行全程營養(yǎng)管理前，需要對患者進行科學評估，判斷患者是否存在營養(yǎng)不良的情況。并不是體重減輕就一定會存在營養(yǎng)不良，醫(yī)生會根據(jù)患者身高、體重、年齡、疾病、三個月內體重丟失、BIM、活動能力、精神狀態(tài)等，全面分析患者是否存在營養(yǎng)不良的情況。家屬需要注意，如果患者體重下降超過10%，則提示營養(yǎng)不良情況已經(jīng)較為嚴重，需要立即進行有效治療。

2.2主食粗細搭配

在當下社會中，人們的生活質量逐漸提升，主食攝入漸漸減少，食物加工越來越精細化。老年群體的消化器官存在不同程度減退，咀嚼和胃腸蠕動減弱，所以便秘是老年患者常見的一種問題。主食是能量主要攝入來源，在日常飲食中，可以將部分精米精面替換為粗糧雜糧，如土豆、紅薯、玉米、南瓜等，這些食物含有豐富的纖維素，不僅可以增加老年患者飽腹感，控制餐后血糖變化，還可以補充纖維素，促進患者胃腸道蠕動，降低便秘出現(xiàn)的可能性。在烹調飲食時，也可以選擇較為柔軟的食物，比如面條、花卷、餛飩等，

2.3注意補充優(yōu)質蛋白質

蛋白質是維持生命活動的主要營養(yǎng)元素，在對老年患者實施全程營養(yǎng)管理時，一定要注意補充優(yōu)質蛋白質，以維持肌肉和骨骼健康，提高機體免疫力，促進傷口愈合。男性老年患者每餐蛋白質攝入量應當控制在30—35g；女性老年患者應當將蛋白質攝入量控制在35—50g。在補充蛋白質時，優(yōu)先采用飲食的方式進行補充，并且要動物蛋白與植物蛋白相結合，可以食用瘦肉、魚蝦、豆制品、雞蛋、牛奶等食物。在補充蛋白質時，患者需要根據(jù)自身疾病具體情況和醫(yī)生建議，適當調整蛋白質的攝入量，比如，腫瘤患者需要更多的蛋白質，以滿足身體和治療的需求；腎臟病患者需要在低蛋白飲食的基礎上補充優(yōu)質蛋白質。

2.4膳食纖維與維生素

除了主食以外，蔬菜是膳食纖維的主要來源，患者應當將蔬菜攝入量控制在500g左右，并且最好以深色蔬菜為主，可以讓患者多食用綠葉蔬菜，如菠菜、生菜、油菜等。在日常飲食中，老年患者可以適當食用新鮮的水果，補充身體所需維生素和礦物質，如果患者為糖尿病患者，或自身血糖偏高，在選擇水果時優(yōu)先選擇低GI水果，如櫻桃、柚子、藍莓、圣女果等。

2.5選擇正確的烹調方式

在適合老年患者咀嚼功能前提下，要注意飲食中色香味俱全，烹調飲食以蒸、煮、燉、炒等方式為主，盡量避免采用油炸、油煎、燒烤、腌制、油膩類食物。在烹調飲食時，每人每天食用油使用量控制在25—30克，并且最好使用植物油，如花生油、玉米油、橄欖油、核桃油等。除了控制食用油使用量以外，還需控制患者在飲食中鹽的攝入，將食用鹽控制在6g以內，同時減少調味品的使用，如醬油、老抽、生抽等。

2.6合理安排飲食

在對老年患者實施全過程營養(yǎng)管理時，切勿暴飲暴食或過度饑餓，患者應當注意保持規(guī)律的飲食習慣，一日三餐定時定量，也可以采用少食多餐的飲食原則，將一日三餐分為3-5餐，降低患者胃腸道負擔，提高患者飽腹感。在老年患者進餐過程中，應當保持患者健康、愉悅的進食過程，增加患者對食物的享受與樂趣，促進消化液分泌，降低老年患者的孤獨感，避免老年患者出現(xiàn)心理疾病。

2.7口服營養(yǎng)補充劑

口服營養(yǎng)補充劑是一種有效的營養(yǎng)支持，當患者通過飲食無法滿足機體營養(yǎng)需求時，則可以通過口服營養(yǎng)補充劑來補充多種宏量營養(yǎng)素和微量營養(yǎng)素?；颊咝枰獙I養(yǎng)液體、半固體、粉劑等加入飲品或食物中經(jīng)口服用。比如，我們常說的蛋白粉就是常見的一種口服營養(yǎng)補充劑?？诜I養(yǎng)補充劑能夠滿足患者經(jīng)口進食的需求，并且能夠根據(jù)患者個人喜好和習慣，靈活調整服用頻率、次數(shù)、時間等，患者依從性更好。與靜脈營養(yǎng)輸液相比，口服營養(yǎng)補充劑能夠促進胃腸蠕動，避免胃腸黏膜萎縮，幫助患者更好地維持消化道功能，降低患者出現(xiàn)感染的可能性。

2.8管飼營養(yǎng)

管飼營養(yǎng)是腸內營養(yǎng)的一種形式，在當下臨床中，管飼營養(yǎng)方法有很多，如鼻－胃管、鼻－腸管、胃造瘺等，不同的方法適用于不同患者。大部分管飼營養(yǎng)患者往往會選擇自制勻漿膳，其中以五谷雜糧為主，但是很多家庭自制勻漿膳營養(yǎng)成分單一，能量密度低，并不能滿足患者機體對能量，蛋白質等需求，長期使用會導致患者出現(xiàn)體重降低、肌肉減少、免疫力下降等問題。所以家庭在自制勻漿膳時，一定要在醫(yī)生和營養(yǎng)師指導下進行，切勿擅自進行配比。除了勻漿膳以外，腸內營養(yǎng)制劑也較為常用，與勻漿膳相比，腸內營養(yǎng)制劑營養(yǎng)元素更加多元化，并且更容易被患者消化吸收

2.9腸外營養(yǎng)

腸外營養(yǎng)指的是依靠靜脈注射獲得營養(yǎng)的一種方式，主要適用于自身存在消化功能異常，或處于高代謝狀態(tài)嚴重應激的危重癥患者。腸外營養(yǎng)配方主要有水、葡萄糖、氨基酸、脂肪乳等，腸外營養(yǎng)患者一般會通過深靜脈置管進行輸注，主要穿刺點為頸內靜脈和鎖骨下靜脈，大多數(shù)老年患者會選擇頸內靜脈進行靜脈營養(yǎng)置管，并且右側優(yōu)于左側

3. 結束語

全程營養(yǎng)管理對老年患者來說至關重要，不僅可以提高患者身體素質，還可以提高疾病治療的效果。在對老年患者實施全程營養(yǎng)管理時，一定要以患者實際情況出發(fā)，為患者制定具有針對性的護理措施，確保全程營養(yǎng)管理的有效性。

聲明：本文圖片來源于網(wǎng)絡