痛風(fēng)是一種由于嘌呤代謝紊亂或尿酸排泄減少導(dǎo)致血尿酸升高而引起的疾病。其主要表現(xiàn)為急慢性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)石形成,嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形、腎功能不全,甚至需要透析,還可能引發(fā)血管硬化和心腦血管問(wèn)題。痛風(fēng)與高尿酸血癥不同,后者僅指血尿酸水平升高,而痛風(fēng)則是由高尿酸血癥引起的相關(guān)病變。
痛風(fēng)可分為原發(fā)性痛風(fēng)和繼發(fā)性痛風(fēng):原發(fā)性痛風(fēng):無(wú)明顯病因,通常與環(huán)境因素、遺傳因素有關(guān),表現(xiàn)為尿酸升高并最終發(fā)展為痛風(fēng)。繼發(fā)性痛風(fēng):由其他疾?。ㄈ缒I臟疾病、血液?。┗蛩幬铮ㄈ缋騽┮稹?/p>
痛風(fēng)的流行病學(xué)根據(jù)《2021中國(guó)高尿酸及痛風(fēng)趨勢(shì)白皮書》,我國(guó)痛風(fēng)總體發(fā)病率為1.1%,患者人數(shù)約1466萬(wàn)人,且呈年輕化趨勢(shì)。預(yù)計(jì)到2024年,痛風(fēng)發(fā)病人數(shù)將達(dá)到4330萬(wàn)人,到2035年可能達(dá)到5620萬(wàn)人。值得注意的是,18-35歲的高尿酸血癥及痛風(fēng)患者比例已高達(dá)60%。
痛風(fēng)的管理及治療
飲食管理限制高嘌呤食物:避免食用動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮、濃肉湯等高嘌呤食物,減少肉類攝入,可適當(dāng)增加低脂奶制品、蛋類等優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)來(lái)源??刂乒菙z入:少吃富含果糖的飲料、水果等,因?yàn)楣强纱龠M(jìn)內(nèi)源性尿酸生成。增加水分?jǐn)z入:每日飲水2000 - 3000毫升,以促進(jìn)尿酸排泄,減少尿酸鹽在腎臟和尿路沉積。生活方式調(diào)整規(guī)律作息:保持充足睡眠,避免熬夜,每晚盡量保證7 - 8小時(shí)的高質(zhì)量睡眠。適度運(yùn)動(dòng):選擇低強(qiáng)度、有節(jié)律的有氧運(yùn)動(dòng),如快走、慢跑、游泳等,避免劇烈運(yùn)動(dòng)和長(zhǎng)時(shí)間體力消耗,運(yùn)動(dòng)后要及時(shí)補(bǔ)充水分??刂企w重:將體重控制在正常范圍內(nèi),避免肥胖,可通過(guò)合理飲食和適度運(yùn)動(dòng)來(lái)實(shí)現(xiàn)。
病情監(jiān)測(cè) 定期檢查:定期檢測(cè)血尿酸水平,了解病情控制情況,一般每2 - 4周檢測(cè)一次,病情穩(wěn)定后可逐漸延長(zhǎng)檢測(cè)間隔時(shí)間。同時(shí),定期檢查肝腎功能、血常規(guī)等,以監(jiān)測(cè)藥物不良反應(yīng)。關(guān)注癥狀:密切關(guān)注關(guān)節(jié)疼痛、腫脹等癥狀,記錄發(fā)作的時(shí)間、部位、程度等信息,有助于醫(yī)生調(diào)整治療方案。
心理管理保持良好心態(tài):痛風(fēng)是一種慢性疾病,患者可能會(huì)因病情反復(fù)而產(chǎn)生焦慮、抑郁等不良情緒。要學(xué)會(huì)調(diào)整心態(tài),可通過(guò)與家人朋友交流、參加社交活動(dòng)、培養(yǎng)興趣愛(ài)好等方式緩解心理壓力。
藥物治療管理遵醫(yī)囑用藥:嚴(yán)格按照醫(yī)生的建議服用降尿酸藥物,如別嘌醇、非布司他、苯溴馬隆等,不要自行增減劑量或停藥。同時(shí),在痛風(fēng)急性發(fā)作期,可使用秋水仙堿、非甾體抗炎藥或糖皮質(zhì)激素等藥物緩解疼痛癥狀。 注意藥物副作用:了解所用藥物的副作用,如別嘌醇可能引起皮疹、肝腎功能損害等,苯溴馬隆可能導(dǎo)致胃腸道反應(yīng)、腎結(jié)石等,出現(xiàn)不適癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
總之,痛風(fēng)患者需要綜合管理飲食、生活方式、病情監(jiān)測(cè)、藥物治療和心理等多個(gè)方面,以有效控制病情,減少痛風(fēng)發(fā)作,提高生活質(zhì)量。