27歲女子右眼藏4.5厘米“跨界”腫瘤，鄂浙專家聯(lián)手勇闖禁區(qū)成功“拆彈”

27歲的女孩小欣（化名）怎么也沒想到，一年前毫無征兆出現(xiàn)的右眼凸出，竟是因為眼眶內暗藏著一顆腫瘤。這顆直徑超4.5厘米的巨大神經(jīng)鞘瘤，如潛伏的“定時炸彈”般盤踞在她的右眼眶上方，更如藤蔓般侵入視神經(jīng)管，直抵顱內。近日，武漢大學附屬愛爾眼科醫(yī)院眼瞼眼眶病/眼整形美容?？苾蚧莘贾魅螆F隊與溫州醫(yī)科大學吳文燦教授的聯(lián)袂手術，助小欣重獲“新生”。

右眼凸出如“金魚眼”，原是腫瘤“跨眶入顱”

小欣今年27歲，一年前，她突然發(fā)現(xiàn)右眼眼球開始凸出，并時常伴有頭痛、眼痛等不適癥狀。起初，她并未重視，但隨著時間推移，癥狀逐漸加重，不僅影響了視力，還嚴重影響了她的日常生活。近日，她來到武漢大學附屬愛爾眼科醫(yī)院就診。

該院眼瞼眼眶病/眼整形美容專科凃惠芳主任經(jīng)過詳細檢查，發(fā)現(xiàn)小欣的右眼眶內長有一顆直徑超過4.5厘米的巨大神經(jīng)鞘瘤。這顆腫瘤不僅占據(jù)了右眼外上眶，還侵入了視神經(jīng)管并延伸至顱內?！斑@相當于腫瘤在眼眶和顱底之間架了座‘橋’?！眱蚧莘贾魅涡蜗蟮乇扔鳎暽窠?jīng)管是連接眼球與大腦的“生命通道”，此處發(fā)生的腫瘤就像“定時炸彈”，既可能壓迫視神經(jīng)導致失明，又可能突破顱底引發(fā)顱內出血及感染，但因其質地脆、包膜薄，且常與周圍神經(jīng)、血管緊密粘連，手術切除難度堪稱眼眶病領域的“珠峰級”，即便對于頂尖的眼眶病專家來說，這也是極具挑戰(zhàn)性的手術。

兩省專家聯(lián)袂手術，“拆彈”與保功能并重

面對如此復雜的病情，武漢大學附屬愛爾眼科醫(yī)院迅速啟動多學科會診，并特邀國內眼眶病權威專家、溫州醫(yī)科大學吳文燦教授團隊聯(lián)合手術。術前團隊通過三維重建技術精準定位腫瘤邊界，反復推演手術路徑。

兩院專家團隊在仔細研究影像資料后給出“四步走”方案：通過外側開眶建立手術通道，在內鏡下經(jīng)鼻腔實施眶減壓，為深部操作騰出空間，運用顯微外科技術逐層分離組織，用冷凍技術固定腫瘤后精細剝離，最后逐層復位組織并美容縫合創(chuàng)口。

“既要完整切除腫瘤，又要避免損傷視神經(jīng)和周圍血管，相當于在豆腐上雕花?！眱蚧莘贾魅谓榻B，3月28日上午11時，這場兩城專家聯(lián)合的超高難度手術如期開展。手術過程中，專家們憑借精湛的技術和豐富的經(jīng)驗，在顯微鏡下如“拆彈專家”般逐層剝離腫瘤與周圍組織。經(jīng)過4個小時的“鏖戰(zhàn)”，腫瘤被完整切除，術后第二天檢查，患者瞳孔大小正常，視力同術前一樣，視神經(jīng)未受損傷。

“神經(jīng)鞘瘤雖多為良性，但生長位置往往毗鄰重要神經(jīng)血管，手術風險極大，稍有不慎就可能會失明?！蓖炕莘贾魅翁嵝?，不明原因的眼球突出、視力下降或伴隨頭痛眼痛，可能是眼眶疾病的預警信號，患者應第一時間前往醫(yī)院進行排查。據(jù)了解，武漢大學附屬愛爾眼科醫(yī)院已建立從早期篩查到多學科聯(lián)合手術的全病程管理體系，可為復雜眼眶疾病患者筑起生命防線。