肩膀疼痛別強忍，警惕這個“隱形殺手”找上門！專家教你這樣防治

61歲的喻先生肺癌術(shù)后，右肩疼痛持續(xù)加重，夜間常被痛醒，連梳頭動作都成了奢望。78歲的凌爺爺更是飽受折磨，右肩卡壓感如“生銹齒輪”，抬手取物時突然劇痛讓他險些摔倒。

經(jīng)湖南省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院（湖南省中醫(yī)藥研究院附屬醫(yī)院）羅海恩主任關(guān)節(jié)運動醫(yī)學(xué)團隊診斷，兩位患者均確診“肩峰撞擊綜合征合并岡上肌損傷”。

羅海恩主任團隊為患者實施了創(chuàng)新性關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)手術(shù)，術(shù)后次日即實現(xiàn)無痛康復(fù)訓(xùn)練，刷新了高齡及腫瘤術(shù)后患者肩關(guān)節(jié)修復(fù)的新紀(jì)錄。

一、這對“疼痛CP”究竟是何方神圣？

肩峰撞擊綜合征好比“屋頂與吊燈的摩擦”：當(dāng)肩關(guān)節(jié)活動時，肱骨頭反復(fù)撞擊肩胛骨的“屋檐”（肩峰），長期摩擦導(dǎo)致周圍肌腱發(fā)炎水腫。若未及時干預(yù)，極易引發(fā)肩袖損傷——包裹肩關(guān)節(jié)的四條“安全繩”（岡上肌、岡下肌、小圓肌、肩胛下?。┏霈F(xiàn)撕裂，其中以岡上肌損傷最為常見。

二、六大警示信號要警惕

1. 靜息痛警報：夜間平臥時疼痛加劇，常需墊高患肢入睡。

**2. 疼痛弧現(xiàn)象：**抬臂60-120度區(qū)間出現(xiàn)“過電樣”銳痛。

**3. 功能受限：**女性無法扣內(nèi)衣、男性難以系皮帶。

**4. 肌肉報警：**肩部肌肉出現(xiàn)“警示性萎縮”。

**5. 特殊體征：**空杯試驗陽性（抗阻外展疼痛）、落臂征陽性。

**6. 隱匿進展：**初期僅表現(xiàn)為梳頭、晾衣等動作力不從心。

三、精準(zhǔn)診斷“四步走”

**1. 體格檢查黃金組合：**Neer撞擊試驗+Hawkins試驗+Jobe試驗，準(zhǔn)確率高達85%。

**2. 動態(tài)超聲探查：**實時觀察肌腱滑動狀態(tài)，捕捉微小撕裂。

**3. MRI魔鏡顯形：**薄層斜冠狀位掃描可發(fā)現(xiàn)0.3cm以上損傷。

**4. 關(guān)節(jié)鏡探查：**被譽為診斷金標(biāo)準(zhǔn)，同時具備治療功能。

四、階梯治療新理念

（一）保守治療三重奏：

沖擊波治療：聚焦式?jīng)_擊波靶向松解鈣化灶。

PRP注射療法：自體血小板濃縮液促進肌腱修復(fù)。

中醫(yī)透藥技術(shù)：川芎+延胡索離子導(dǎo)入改善局部循環(huán)。

（二）微創(chuàng)手術(shù)新突破：

采用“單排錨釘內(nèi)緊外松縫合術(shù)”，通過5mm切口完成：

1. 關(guān)節(jié)鏡下肩峰成形：重塑“屋頂”生理弧度。

2. 滑囊清理：清除炎性“垃圾場”。

3. 肌腱緊縮縫合：創(chuàng)新性“張力梯度縫合”技術(shù)。

4. 術(shù)后即刻啟動“鐘擺-爬墻-滑輪”三階段康復(fù)計劃。

五、中醫(yī)養(yǎng)生防病指南

（一）功法調(diào)理：

八段錦“兩手托天理三焦”改良版（限制外展角度）；

太極云手配合呼吸吐納；

艾灸“肩三針”（肩髃、肩髎、肩前穴）。

（二）藥膳食療：

葛根鯽魚湯（葛根30g+當(dāng)歸10g+鯽魚1條）；

杜仲牛膝煲豬蹄筋；

三七粉1.5g+蜂蜜調(diào)服（早晚各1次）。

專家提醒

肩關(guān)節(jié)是人體最靈活的關(guān)節(jié)，也是損傷的“重災(zāi)區(qū)”。疼痛超2周應(yīng)及時就診，避免“忍出大問題。當(dāng)您出現(xiàn)反復(fù)肩痛，請及時到醫(yī)院關(guān)節(jié)運動醫(yī)學(xué)科門診就診。

羅海恩主任領(lǐng)銜的關(guān)節(jié)與運動醫(yī)學(xué)團隊，創(chuàng)新采用“解剖重建+生物力學(xué)平衡”理念，近2年完成高齡（＞75歲）肩關(guān)節(jié)修復(fù)手術(shù)，其中包含腫瘤患者，術(shù)后1年ASES評分達89.7分，專業(yè)團隊為您的肩膀健康保駕護航！

湖南醫(yī)聊特約作者：湖南省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院（湖南省中醫(yī)藥研究院附屬醫(yī)院）骨傷三科（關(guān)節(jié)外科） 張道偉

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（編輯YT）