警惕鼻咽癌的早期信號

鼻咽癌是一種鼻咽部黏膜上皮的惡性腫瘤，多發(fā)生于鼻咽頂壁及側(cè)壁，尤其是咽隱窩，是具我國特征的常見惡性腫瘤之一。其以華南地區(qū)發(fā)病率最高，北方發(fā)病率較低，呈現(xiàn)人群易感現(xiàn)象，有明顯的地區(qū)聚集性、種族易感性、家族高發(fā)傾向和發(fā)病率相對穩(wěn)定的特點(diǎn)。

一、五大早期信號：抓住身體的“求救聲”

（一）涕中帶血：最易被忽略的“紅色警報”

患者早期會出現(xiàn)“回吸性涕血”——即早晨起床后，吸鼻子時吐出的痰液中帶有血絲或小血塊。這種血量極少，顏色暗紅，常被誤認(rèn)為“牙齦出血”或“鼻炎黏膜破損”。若此癥狀持續(xù)超過2周，需立即進(jìn)行鼻咽鏡檢查。

（二）耳鳴與聽力下降：被誤診的中耳炎

鼻咽腫物增大壓迫單側(cè)或雙側(cè)咽鼓管（連接鼻咽與中耳的通道）會導(dǎo)致耳鳴、耳悶脹感，類似“坐飛機(jī)時的耳壓感”、聽力下降等癥狀。不同于普通中耳炎，這種癥狀不伴隨疼痛或流膿，但會逐漸加重，所以中耳炎治療效果不佳時，及時進(jìn)行鼻內(nèi)鏡檢查。

（三） 頸部腫塊：不痛不癢的“定時炸彈”

約60%-90%的患者確診時已有頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，最常出現(xiàn)的部位一般都在耳后、下頜角等上頸部區(qū)域，質(zhì)地堅(jiān)硬如石、活動度差。由于無痛感，常被誤以為是“淋巴結(jié)炎”或“脂肪瘤”，但抗生素治療無效，且腫塊會持續(xù)增大。

（四）頭痛：容易被低估的“隱形信號”

腫瘤侵犯顱底骨質(zhì)或神經(jīng)時，會引起持續(xù)性單側(cè)頭痛，以太陽穴或后腦勺區(qū)域?yàn)橹鳎归g加重。不同于偏頭痛，這種頭痛服用止痛藥無效，還可能伴隨面部麻木、復(fù)視（看東西重影）或咀嚼困難。

（五）鼻塞與嗅覺減退：比鼻炎更頑固的“不通氣”

單側(cè)鼻塞逐漸發(fā)展為雙側(cè)，且常規(guī)滴鼻劑無效。隨著腫瘤增大，可能出現(xiàn)嗅覺失靈、呼吸不暢，甚至因阻塞咽鼓管導(dǎo)致耳部感染。 鼻咽部腫瘤向前生長可堵塞后鼻孔，進(jìn)而侵入鼻腔，導(dǎo)致進(jìn)行性加重的單側(cè)或雙側(cè)鼻塞。如果在治療后未得到改善，或者合并一種或多種上述癥狀時如頭痛、血痰、涕中帶血、耳鳴及聽力下降等，需加以高度重視。

二、誰需要格外警惕？——高危人群畫像

（一）EB病毒攜帶者

EB****病毒（Epstein-Barr virus）被認(rèn)為是鼻咽癌的主要誘因。調(diào)查顯示，我國3至5歲的幼兒中超過90%曾感染EB病毒，而成人中超過90%為病毒攜帶者?；颊吆筒《緮y帶者是主要傳染源，傳播途徑以唾液為主，例如共用餐具或接吻。EB病毒與人體免疫系統(tǒng)形成了共進(jìn)化機(jī)制，通常能夠與人體和平共處并長期潛伏，不會引發(fā)明顯癥狀。然而，當(dāng)機(jī)體免疫力下降或受到其他因素刺激時，潛伏的EB病毒可能被重新激活，導(dǎo)致病毒快速復(fù)制，進(jìn)而可能引發(fā)疾病，包括鼻咽癌及相關(guān)臨床病癥。

（二）“重口味”愛好者

流行病學(xué)的調(diào)查研究發(fā)現(xiàn),飲食習(xí)慣也可能與鼻咽癌的發(fā)病有著密切關(guān)系。例如,廣東屬于鼻癌的高發(fā)地區(qū),或許與其地方飲食中嗜食高鹽食品(如咸魚、魚干、臘肉等)有關(guān)。高鹽類腌制食品含有大量的亞硝酸鹽,長期食用會在人體中產(chǎn)生致癌物質(zhì)(亞硝胺類化合物)。

（三）吸煙或吸二手煙者

煙草中的尼古丁、苯并芘等有害物質(zhì)可直接刺激鼻咽黏膜，導(dǎo)致細(xì)胞突變。研究表明，吸煙者患鼻咽癌的風(fēng)險是非吸煙者的2-3倍，并且和吸煙量及吸煙持續(xù)時間成正比。

（四）有家族史的人群

約10%的鼻咽癌患者有家族聚集現(xiàn)象，某些基因（如HLA基因家族）的特定變異可能顯著增加患病風(fēng)險。若直系親屬中有患者，建議每年進(jìn)行專項(xiàng)篩查。

（五）長期暴露于有害環(huán)境者

職業(yè)性接觸甲醛、木屑粉塵、鎳等化學(xué)物質(zhì)，或長期處于空氣污染嚴(yán)重的環(huán)境，也會提升發(fā)病風(fēng)險。

三、科學(xué)篩查：早一步發(fā)現(xiàn)，多一份生機(jī)

（一）自查與初篩

? 觀察癥狀清單：出現(xiàn)上述任一癥狀持續(xù)超過2周，需警惕

? 觸摸頸部：定期檢查頸部是否有無痛性腫塊

? EB病毒抗體檢測：EB病毒抗體三聯(lián)檢（Rta-IgG、EA-IgA、VCA-IgA）囊括了EB病毒各期變化，可顯著提高鼻咽癌早期篩查的準(zhǔn)確性和可靠性，使靈敏度提高至94.1%，特異度提高至98.9%，漏診和誤診率更低。

（二）金標(biāo)準(zhǔn)檢查：鼻咽鏡+活檢

? 電子鼻咽鏡檢查：電子鼻咽鏡結(jié)合窄波成像技術(shù)（NBI），能夠提高早期鼻咽癌的診斷準(zhǔn)確性。通過觀察病變部位的血管形態(tài)，醫(yī)生可以直觀地判斷鼻咽部是否存在早期腫瘤。NBI技術(shù)還能精確定位病變區(qū)域，避免重復(fù)活檢。

? 鼻咽部病理活組織檢查：如果在鼻內(nèi)窺鏡檢查中發(fā)現(xiàn)異常，醫(yī)生通常會進(jìn)行活組織檢查。這個檢查是鼻咽癌診斷的金標(biāo)準(zhǔn)，通過取下鼻咽部的可疑組織進(jìn)行病理分析，確診是否為鼻咽癌。整個過程在局部麻醉下進(jìn)行，一般不超過30分鐘。

（三）輔助檢查

? 鼻咽部增強(qiáng)CT及核磁共振（MRI）：CT和MRI檢查可幫助醫(yī)生更清晰地看到腫瘤是否擴(kuò)散到周圍組織，尤其是顱底骨質(zhì)或顱內(nèi)軟組織。對已經(jīng)確診的患者，這些檢查還能幫助判斷治療效果及是否存在復(fù)發(fā)。

? 頸部及全身彩超檢查：鼻咽癌常伴有頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，因此，彩超檢查可以幫助發(fā)現(xiàn)頸部或其他器官的異常病變。如果頸部發(fā)現(xiàn)新生物，可進(jìn)一步進(jìn)行針刺活檢，或直接切除腫塊進(jìn)行病理分析。

? 全身PET-CT檢查：PET-CT是鼻咽癌確診后評估全身轉(zhuǎn)移的重要工具。它不僅能夠發(fā)現(xiàn)早期轉(zhuǎn)移灶，還能幫助找到那些未發(fā)現(xiàn)原發(fā)病灶的患者的癌癥來源。

鼻咽癌并不可怕，可怕的是對早期信號的漠視。記住：反復(fù)鼻塞、涕血、耳鳴、頸部腫塊不是“小毛病”，而是身體發(fā)出的紅色警報。對于高危人群，定期篩查比任何治療都重要。從今天起，關(guān)注身體細(xì)微變化，摒棄不良生活習(xí)慣，讓早篩成為守護(hù)健康的第一道防線。