什么是血液透析？一文解讀

血液透析是一種常見(jiàn)的腎臟替代治療方法，主要用于幫助腎功能衰竭患者清除體內(nèi)的代謝廢物、多余水分以及調(diào)節(jié)電解質(zhì)和酸堿平衡。以下將從其原理、過(guò)程、作用等方面進(jìn)行解讀。

- 原理：血液透析利用了半透膜的原理。半透膜具有選擇性透過(guò)的特性，允許小分子物質(zhì)如尿素、肌酐、電解質(zhì)等以及水分通過(guò)，而大分子物質(zhì)如蛋白質(zhì)等則不能通過(guò)。在透析過(guò)程中，患者的血液和透析液分別流經(jīng)半透膜的兩側(cè)，由于血液中的代謝廢物濃度高于透析液，根據(jù)彌散原理，這些廢物會(huì)順著濃度梯度從血液中向透析液中擴(kuò)散，從而被清除。同時(shí)，通過(guò)調(diào)整透析液的成分，可以使電解質(zhì)和酸堿平衡得到調(diào)節(jié)。此外，利用超濾原理，在壓力差的作用下，血液中的多余水分可以被清除到透析液中。

- 過(guò)程：首先，需要建立血管通路，這是將血液從體內(nèi)引出并再回輸?shù)耐ǖ?，常?jiàn)的有動(dòng)靜脈內(nèi)瘺，它是通過(guò)手術(shù)將動(dòng)脈和靜脈連接起來(lái)，使靜脈動(dòng)脈化，便于穿刺抽血和回血。對(duì)于臨時(shí)需要透析的患者，也可使用中心靜脈置管。然后，患者的血液通過(guò)血管通路被泵入透析器，在透析器內(nèi)與透析液進(jìn)行物質(zhì)交換，凈化后的血液再通過(guò)管路回輸?shù)交颊唧w內(nèi)。在整個(gè)過(guò)程中，透析機(jī)可以精確控制血液流速、透析液流速、超濾量等參數(shù)，以確保透析的安全和有效。一般每次透析時(shí)間為3至4小時(shí)，每周需要進(jìn)行2至3次，具體頻率和時(shí)間根據(jù)患者的病情和身體狀況而定。

- 作用：血液透析最主要的作用是維持患者的生命。當(dāng)腎功能衰竭時(shí)，腎臟無(wú)法正常排出代謝廢物和多余水分，這些物質(zhì)在體內(nèi)積聚，會(huì)對(duì)身體各個(gè)器官造成損害，引發(fā)尿毒癥等嚴(yán)重并發(fā)癥，危及生命。通過(guò)血液透析，可以替代腎臟的部分功能，清除這些有害物質(zhì)，減輕癥狀，提高患者的生活質(zhì)量。例如，它可以緩解患者因水鈉潴留引起的水腫、高血壓等癥狀，改善因代謝廢物積聚導(dǎo)致的惡心、嘔吐、乏力等不適。此外，血液透析還為一些腎臟疾病的治療創(chuàng)造了條件，如在等待腎移植的過(guò)程中，透析可以維持患者的身體狀況，使患者能夠保持相對(duì)穩(wěn)定的狀態(tài)，等待合適的供體。

雖然血液透析對(duì)腎功能衰竭患者至關(guān)重要，但它也并非完美無(wú)缺。長(zhǎng)期透析可能會(huì)帶來(lái)一些并發(fā)癥，如透析相關(guān)低血壓、肌肉痙攣、貧血等。而且，透析只能部分替代腎臟功能，無(wú)法完全恢復(fù)腎臟的正常生理功能。但總體而言，血液透析仍然是目前治療腎功能衰竭的重要手段之一，為眾多患者帶來(lái)了生存和改善生活質(zhì)量的希望。