了解肺癌遺傳易感性 減輕來自家族病史的恐懼感 | 全國腫瘤防治宣傳周

編者按 2025年4月15—21日是第31個全國腫瘤防治宣傳周，今年的活動主題是“科學(xué)防癌 健康生活”。為進一步普及癌癥防治科學(xué)知識，本刊特在全國腫瘤防治宣傳周到來之際開展征文活動，并遴選優(yōu)秀文章，以饗讀者。

王先生今年50歲，在常規(guī)體檢時做了胸部CT，發(fā)現(xiàn)他的肺部有結(jié)節(jié)。這一結(jié)果給他帶來了巨大的恐懼感，因為他的父親和叔叔都曾患有肺癌。到底肺癌有沒有遺傳性，遺傳因素有多大的影響？是他非常想了解的問題。

世界范圍內(nèi)，肺癌的發(fā)病率和死亡率均呈上升趨勢，成為癌癥防治的重中之重。近年來，越來越多的家庭中出現(xiàn)多個成員患有肺癌的情況，這不禁引發(fā)人們對于肺癌遺傳性的擔(dān)憂。本文將探討肺癌與遺傳的關(guān)系，并針對有肺癌家族史的人群提供科學(xué)的預(yù)防和篩查建議。

▋▏****肺癌并非遺傳性疾病，但遺傳因素可增加患病風(fēng)險

需要明確的是，肺癌本身并非一種遺傳性疾病。這意味著肺癌不會像某些單基因遺傳性疾病一樣，通過父母的基因直接傳遞給下一代。然而，遺傳因素確實可以增加個體患肺癌的風(fēng)險，這主要表現(xiàn)在以下幾個方面：①遺傳易感性。部分人群可能攜帶某些基因突變，使其對肺癌的易感性更高。這些基因突變可能來自父母，也可能在個體自身發(fā)生。例如，BRCA1/BRCA2基因突變與乳腺癌和卵巢癌相關(guān)，同時也可能增加肺癌的風(fēng)險。②家族聚集性。研究發(fā)現(xiàn)，有肺癌家族史的人群，其患病風(fēng)險較正常人群明顯增加。一級親屬（父母、兄弟姐妹）患有肺癌的個人，患病風(fēng)險為正常人群的2~3倍。這種家族聚集性可能與遺傳因素、共同的生活環(huán)境或生活方式有關(guān)。

****▋▏環(huán)境因素與生活方式是肺癌的主要誘因

盡管遺傳因素會增加患肺癌的風(fēng)險，但環(huán)境因素和生活方式才是肺癌發(fā)生發(fā)展的主要誘因。其中，吸煙是導(dǎo)致肺癌的首要危險因素。煙草煙霧中含有超過7000種化學(xué)物質(zhì)，其中至少有250種有害物質(zhì)，這些物質(zhì)會損害肺部DNA，引發(fā)炎癥和氧化應(yīng)激反應(yīng)，最終導(dǎo)致肺癌的發(fā)生。除了吸煙，其他環(huán)境因素和生活方式也與肺癌的發(fā)生密切相關(guān)。例如，長期暴露于二手煙環(huán)境中，患肺癌的風(fēng)險會增加20%~30%。長期暴露于空氣污染環(huán)境中，尤其是細顆粒物污染，會增加患肺癌的風(fēng)險。長期接觸石棉、砷等致癌物質(zhì)，也會增加患肺癌的風(fēng)險。慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者患肺癌的風(fēng)險會提高2～4倍。

****▋▏有肺癌家族史的人群如何預(yù)防肺癌

對于有肺癌家族史的人群，預(yù)防肺癌尤為重要。戒煙是預(yù)防肺癌最有效的方法。戒煙后肺癌的風(fēng)險也會逐漸降低。同時要避免接觸二手煙，盡量遠離吸煙人群。選擇空氣質(zhì)量好的居住環(huán)境，避免接觸空氣污染物。盡量避免接觸石棉、砷等致癌物質(zhì)。積極治療COPD，控制病情發(fā)展，降低患肺癌的風(fēng)險。保持均衡的飲食，多吃蔬菜水果，少吃腌制、油炸食品。保持規(guī)律的運動，增強體質(zhì)，提高免疫力。

對于有肺癌家族史的人群，要做到早發(fā)現(xiàn)、早治療。根據(jù)國家衛(wèi)生健康委發(fā)布的《肺癌篩查與早診早治方案（2024年版）》，肺癌高風(fēng)險人群推薦每年進行１次肺部低劑量螺旋CT檢查。肺癌高風(fēng)險人群的判定標(biāo)準(zhǔn)如下，年齡≥50歲，且符合以下任意一項：①吸煙包年數(shù)≥20包年，包括曾經(jīng)吸煙≥20包年，但戒煙不足15年；②與吸煙人群共同生活或同室工作≥20年；③患有COPD。④有職業(yè)暴露史至少1年；⑤有一級親屬（父母、子女以及兄弟姐妹）確診肺癌。

****▋▏結(jié)語

肺癌并非遺傳性疾病，但遺傳因素會增加患肺癌的風(fēng)險。對于有肺癌家族史的人群，應(yīng)更加注重預(yù)防，積極改變生活方式，避免接觸致癌因素，并定期進行肺癌篩查，做到早發(fā)現(xiàn)、早治療，降低肺癌的發(fā)病率和死亡率。

（作者：清華大學(xué)附屬北京清華長庚醫(yī)院胸外科 曹加順）