月經(jīng)紊亂：不僅是女性生育健康的 “警示信號(hào)” 也與子宮內(nèi)膜癌的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)有關(guān) | 全國(guó)腫瘤防治宣傳周

編者按 2025年4月15—21日是第31個(gè)全國(guó)腫瘤防治宣傳周，今年的活動(dòng)主題是“科學(xué)防癌 健康生活”。為進(jìn)一步普及癌癥防治科學(xué)知識(shí)，本刊特在全國(guó)腫瘤防治宣傳周到來(lái)之際開(kāi)展征文活動(dòng)，并遴選優(yōu)秀文章，以饗讀者。

月經(jīng)是女性生殖健康的“晴雨表”，正常的月經(jīng)周期、經(jīng)期和經(jīng)量都反映著女性內(nèi)分泌系統(tǒng)的平衡。然而，在現(xiàn)代社會(huì)中，生活節(jié)奏加快、壓力增大、環(huán)境變化等因素，使得月經(jīng)紊亂成為困擾眾多女性的常見(jiàn)問(wèn)題。

但許多女性對(duì)月經(jīng)紊亂存在認(rèn)知誤區(qū)。月經(jīng)紊亂的表現(xiàn)多種多樣，有的月經(jīng)淋漓不凈，有的月經(jīng)走了沒(méi)幾天又來(lái)，有的月經(jīng)幾個(gè)月偶爾來(lái)一次。有些人認(rèn)為這只是暫時(shí)的身體不適，或是工作壓力大的正常表現(xiàn)，有些人認(rèn)為月經(jīng)紊亂只是影響生育，暫時(shí)不打算要小孩就不用管它，有些人認(rèn)為孩子也生了，不來(lái)月經(jīng)更清爽。這種認(rèn)知偏差往往導(dǎo)致病情延誤，不僅影響女性的生育健康，還會(huì)使其忽視子宮內(nèi)膜癌的相關(guān)癥狀。

**▋**月經(jīng)紊亂的病因 ▋

首先需要知道什么是月經(jīng)紊亂。月經(jīng)紊亂是婦科常見(jiàn)的一種病癥，是傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中的說(shuō)法，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)使用名稱是“異常子宮出血（AUB）”，其病因多樣，可能是器質(zhì)性病變，如子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜息肉、子宮腺肌病等疾病引起，也可能是功能性失調(diào)，當(dāng)機(jī)體受內(nèi)部和外界各種因素，如精神緊張、營(yíng)養(yǎng)不良、代謝紊亂、慢性疾病、環(huán)境及氣候驟變、飲食紊亂、過(guò)度運(yùn)動(dòng)、酗酒以及其他藥物等影響時(shí)，可通過(guò)大腦皮質(zhì)，引起下丘腦-垂體-卵巢軸功能失調(diào)或靶器官效應(yīng)異常而導(dǎo)致月經(jīng)異常。

****▋排卵障礙與月經(jīng)紊亂 ▋

排卵障礙是月經(jīng)紊亂的常見(jiàn)原因，也是導(dǎo)致女性不孕的主要原因之一。卵巢排卵異常會(huì)導(dǎo)致受孕困難。在青春期，下丘腦-垂體-卵巢軸激素間的反饋調(diào)節(jié)尚未成熟，易發(fā)生無(wú)排卵；在絕經(jīng)過(guò)渡期，卵巢功能不斷衰退，易發(fā)生無(wú)排卵；而生育期女性有時(shí)因應(yīng)激、肥胖或多囊卵巢綜合征、高催乳素血癥、甲狀腺和腎上腺疾病等因素影響，也可發(fā)生無(wú)排卵。各種原因引起的無(wú)排卵均可導(dǎo)致子宮內(nèi)膜受單一雌激素作用而無(wú)孕酮拮抗，從而引起月經(jīng)紊亂。研究表明，30%~40%的不孕癥患者存在月經(jīng)紊亂問(wèn)題。月經(jīng)紊亂與不孕癥密切相關(guān)。及時(shí)診治月經(jīng)紊亂，對(duì)維護(hù)女性生育能力具有重要意義。

排卵障礙也會(huì)增加子宮內(nèi)膜癌的風(fēng)險(xiǎn)。子宮內(nèi)膜癌是女性生殖系統(tǒng)三大惡性腫瘤之一，是發(fā)生于子宮內(nèi)膜的一組上皮性惡性腫瘤，近年來(lái)發(fā)病率呈上升趨勢(shì)和年輕化傾向。月經(jīng)紊亂，特別是長(zhǎng)期不規(guī)則的陰道出血，是子宮內(nèi)膜癌的重要“預(yù)警信號(hào)”。一些內(nèi)分泌疾病，比如多囊卵巢綜合征，常常存在持續(xù)性、無(wú)周期性的排卵問(wèn)題，導(dǎo)致相對(duì)較高的雌激素水平。這種升高的雌激素會(huì)對(duì)子宮內(nèi)膜產(chǎn)生持續(xù)的刺激，又因?yàn)槿狈υ屑に氐牡挚棺饔?，子宮內(nèi)膜不能發(fā)生正常的周期性改變，呈不同程度的增生、不典型增生，進(jìn)而發(fā)展為癌變。

另外，無(wú)孕激素保護(hù)的雌激素替代治療，如不正確服用單一雌激素，或現(xiàn)實(shí)中一些美容產(chǎn)品可能含有一定量雌激素，也可能引起內(nèi)膜的病變。臨床發(fā)現(xiàn)子宮內(nèi)膜癌患者常伴有肥胖、糖尿病、高血壓，統(tǒng)稱子宮內(nèi)膜癌“三聯(lián)征”，這些因素也會(huì)增加子宮內(nèi)膜癌的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。子宮內(nèi)膜癌雖然兇險(xiǎn)，但并非不可戰(zhàn)勝。關(guān)鍵在于早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。

▋月經(jīng)紊亂的防治措施 ▋

女性朋友們要關(guān)注自身月經(jīng)情況，提高警惕，關(guān)注月經(jīng)變化。一旦出現(xiàn)月經(jīng)紊亂，尤其是長(zhǎng)期無(wú)排卵性月經(jīng)紊亂、不規(guī)則陰道出血等情況，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，查明原因，切不可自行用藥或置之不理。對(duì)于高危人群，如肥胖、高血壓、糖尿病、多囊卵巢綜合征、長(zhǎng)期服用雌激素類藥物等，應(yīng)加強(qiáng)篩查，建議女性每年至少進(jìn)行1次婦科檢查。對(duì)于確診的子宮內(nèi)膜增生或癌前病變，應(yīng)積極進(jìn)行治療，以阻斷疾病進(jìn)展，預(yù)防癌變。

除了積極治療，女性朋友們還應(yīng)注重健康生活方式的養(yǎng)成，從源頭上預(yù)防月經(jīng)紊亂和子宮內(nèi)膜癌的發(fā)生。肥胖是子宮內(nèi)膜癌的高危因素，控制體重可以有效降低患病風(fēng)險(xiǎn)，大家都應(yīng)重視體重管理，健康飲食，規(guī)律作息，積極參與運(yùn)動(dòng)鍛煉等良好的生活方式和習(xí)慣，并保持良好心態(tài)，學(xué)會(huì)釋放壓力，避免濫用雌激素，如需使用雌激素類藥物，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。

（作者：嘉興市婦幼保健院婦科 王曉霞）