“針”式微創(chuàng)，“術(shù)”過無痕，甲狀腺結(jié)節(jié)微波消融術(shù)大揭秘！

體檢時被查出甲狀腺結(jié)節(jié)，很多人瞬間就慌了，滿腦子都是“這病嚴(yán)重嗎？要開刀嗎？會不會留疤？”

一、啥是微波消融術(shù)？像給結(jié)節(jié)“放把小火”

益陽市中心醫(yī)院專家介紹，甲狀腺結(jié)節(jié)微波消融術(shù)，就像是給甲狀腺里搗亂的結(jié)節(jié)“放了把小火”。在超聲這位“導(dǎo)航員”的引導(dǎo)下，一根像牙簽般粗細(xì)的微波消融針，被精準(zhǔn)地送到甲狀腺結(jié)節(jié)內(nèi)部。

啟動儀器后，針尖迅速升溫，能達(dá)到100-120度的高溫。這高溫就像“小炸彈”，直接把結(jié)節(jié)里的腫瘤細(xì)胞，甚至癌細(xì)胞都“炸死”，讓結(jié)節(jié)或癌灶凝固壞死。隨著時間推移，這些壞死的組織會慢慢被身體吸收，結(jié)節(jié)也就逐漸縮小，甚至徹底消失啦！

而且，這個過程只針對病灶，正常的甲狀腺組織不會受到傷害，還能提高身體免疫力，抑制腫瘤細(xì)胞到處亂跑，最終和手術(shù)切除的效果一樣好。

二、哪些人適合做？哪些情況不能做微波消融術(shù)？

微波消融術(shù)雖好，但并不是所有甲狀腺結(jié)節(jié)患者都適用，以下這三類人群比較適合。

1、甲狀腺良性結(jié)節(jié)患者：

結(jié)節(jié)引起壓迫癥狀（如吞咽困難、聲音嘶啞、呼吸困難等）；結(jié)節(jié)體積較大或位置特殊，影響外觀或心理狀態(tài)；結(jié)節(jié)在隨訪中持續(xù)增大（如半年內(nèi)體積增長超過50%）。

2、部分低危甲狀腺微小癌：

需嚴(yán)格評估，僅適用于極少數(shù)未轉(zhuǎn)移、病理明確為低危的微小癌，需經(jīng)多學(xué)科團(tuán)隊討論確認(rèn)。

3、患者特殊要求：

因身體條件無法耐受傳統(tǒng)手術(shù)（如高齡、心肺功能差）；強(qiáng)烈拒絕開放手術(shù)或存在瘢痕體質(zhì)者。

以下人群不推薦使用微波消融術(shù)：

**1、未明確病理性質(zhì)的結(jié)節(jié)：**惡性結(jié)節(jié)未通過細(xì)針穿刺活檢或粗針活檢確診。

**2、凝血功能異常：**嚴(yán)重凝血功能障礙或長期服用抗凝藥物者。

**3、高風(fēng)險惡性結(jié)節(jié)：**如結(jié)節(jié)緊鄰重要神經(jīng)、血管，或已出現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。

**4、合并甲亢且未控制：**需先通過藥物或碘131治療穩(wěn)定甲狀腺功能。

三、相比傳統(tǒng)手術(shù)，它強(qiáng)在哪？

在手術(shù)體驗上，傳統(tǒng)手術(shù)往往大動干戈，需要全身麻醉，創(chuàng)口大、出血多，術(shù)后恢復(fù)慢。而微波消融術(shù)在局部麻醉下就能進(jìn)行，術(shù)中出血少，痛苦小。

從恢復(fù)速度看，傳統(tǒng)手術(shù)患者術(shù)后往往要在醫(yī)院躺上好幾天，出院后需精心調(diào)養(yǎng)。微波消融術(shù)患者術(shù)后住院時間短，休息幾天就能正常上班、生活。而且，微波消融術(shù)對甲狀腺功能影響小，保留了甲狀腺的正常功能。

四、費用能報銷嗎？醫(yī)?？伞百I單”

甲狀腺微波消融術(shù)費用都在省市醫(yī)保、農(nóng)合的報銷范圍內(nèi)，大大減輕了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

參考文獻(xiàn)：

[1]<<甲狀腺結(jié)節(jié)和分化型甲狀腺癌診治指南（第二版）》（2023）

[2]韓小軍,郭道寧,王寧.微波消融術(shù)、射頻消融術(shù)對良性甲狀腺結(jié)節(jié)患者結(jié)節(jié)體積及甲狀腺功能的近遠(yuǎn)期影響[J].中國臨床研究,2025,38(01):113-117.

[3]耿鵬,張美花,張松男.超聲引導(dǎo)下甲狀腺良性結(jié)節(jié)微波消融效果評估[J].中國超聲醫(yī)學(xué)雜志,2024,40(11):1205-1207.

[4]中國抗癌協(xié)會《甲狀腺乳頭狀癌熱消融治療專家共識(2024版)》

湖南醫(yī)聊特約作者：益陽市中心醫(yī)院 李玲

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（編輯YT）