“冷”知識！手術(shù)室里為何如此“凍人”？主要是這5點原因

不少患者進入手術(shù)室后，會感覺“好冷”，因此不免產(chǎn)生擔(dān)憂：“手術(shù)時我穿那么少，會不會被凍感冒？”“打麻醉后睡著了，我就算冷也說不出口，該怎么辦？”

不用擔(dān)心，湖南光琇醫(yī)院手術(shù)室的?？谱o士來揭秘“冷知識”。在看似冰冷的手術(shù)室，總有醫(yī)護人員溫暖的手、熾熱的心，為您保駕護航。

一、為什么患者在手術(shù)室總是“涼颼颼”？

1.低溫環(huán)境控感染

手術(shù)室常規(guī)溫度要求維持在21-25℃，低于普通病房，這是通過降低環(huán)境濕度（30%-60%）和溫度來抑制細菌繁殖的院感防控措施。[1]

2.麻醉影響體溫調(diào)節(jié)

全身麻醉會抑制人的下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞，使基礎(chǔ)代謝率下降15%-30%；椎管內(nèi)麻醉可能間接抑制下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞的功能，導(dǎo)致機體無法啟動有效的體溫調(diào)節(jié)。

3.體表暴露散熱快

消毒鋪巾時需要暴露手術(shù)區(qū)域，患者身體大面積皮膚暴露（特別是胸腹腔手術(shù)），可使輻射散熱增加30%。

4.冷液體輸入影響

未加溫的靜脈輸液、沖洗液直接接觸體腔，相當(dāng)于給體內(nèi)“澆冷水”（室溫25℃的500ml液體可帶走約17.5kcal熱量）。

5.術(shù)前準(zhǔn)備影響

術(shù)前8小時禁食使人體產(chǎn)熱減少，腸道準(zhǔn)備導(dǎo)致的脫水會降低血液循環(huán)保溫能力，緊張情緒也促使外周血管收縮產(chǎn)生寒冷的錯覺。

二、患者會不會凍感冒，加重病情？

1.術(shù)前

• 我們會為您構(gòu)建“溫暖防線”，當(dāng)您進入手術(shù)室前1小時，將局部（手術(shù)床區(qū)域加溫毯）預(yù)熱至24-26℃，避免體表溫差過大；
• 囑咐患者穿好襪子，防止末梢循環(huán)不良，提醒其主動告知冷暖感受；
• 播放您喜歡的舒緩音樂（音量≤50分貝），通過放松神經(jīng)減少應(yīng)激性體溫波動。

2.術(shù)中

• 手術(shù)床區(qū)域加溫毯持續(xù)加熱，溫度設(shè)定在38℃-42℃之間（參考《圍術(shù)期體溫管理指南》及臨床實踐共識），減少患者體表散熱；
• 使用血液、液體加溫儀，所有靜脈輸液液體、沖洗液恒溫至38℃ ，避免冷液體降低體溫；
• 使用加熱至40℃的消毒液進行皮膚準(zhǔn)備，避免冰涼的消毒液帶來驚跳反射和冷刺激；體表體溫探頭進行實時體溫監(jiān)測，守護患者的溫度。

3、術(shù)后復(fù)蘇

• 當(dāng)您“一覺醒來”，我們會把房間提前預(yù)熱至26℃，減少環(huán)境冷感。
• 新生兒還會采用復(fù)蘇保溫箱+鳥巢式包裹，皮膚接觸面100%加熱，給寶寶帶來舒適的溫暖。

綜合以上保溫措施，就可以讓術(shù)中低體溫發(fā)生率和術(shù)后感染率顯著降低[2]。

三、溫馨提醒

**湖南光琇醫(yī)院護理部溫馨提示：**當(dāng)您躺在手術(shù)臺上，醫(yī)護人員會密切觀察監(jiān)測儀上的體溫數(shù)字變化，時刻關(guān)注您的“冷暖”。若您對溫度特別敏感，也請隨時說出真實感受，醫(yī)務(wù)人員將進行個性化溫度調(diào)節(jié)。

參考文獻：

[1］賀吉群.《新編手術(shù)室專科護理》.湖南科學(xué)技術(shù)出版社.2019年9月.

[2］黃宇光.術(shù)中患者低體溫防治專家共識 （2023 版）[J].協(xié)和醫(yī)學(xué)雜志，2023,14（4）：735-743.

湖南醫(yī)聊特約作者：湖南光琇醫(yī)院 手術(shù)室 張婷

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