藏在胃里的“隱形殺手”——幽門螺桿菌的自白書

藏在胃里的“隱形殺手”——幽門螺桿菌的自白書

華北石油管理局總醫(yī)院內(nèi)窺鏡介入科郭鳳霞

大家好啊，我是幽門螺桿菌（Helicobacter pylori），一個(gè)讓人類非常頭疼的微生物。今天，就讓我這個(gè)"胃中?？?quot;，揭開(kāi)自己的神秘面紗吧。

一、我的出現(xiàn)是科學(xué)家的意外發(fā)現(xiàn)

20世紀(jì)80年代前，醫(yī)生們面對(duì)反復(fù)發(fā)作的胃潰瘍和胃炎，始終找不到真兇。盡管觀察到患者胃黏膜上有類似“彈坑”的損傷，但醫(yī)學(xué)界堅(jiān)信“胃里強(qiáng)酸環(huán)境不可能有細(xì)菌存活”，把病因歸結(jié)于壓力或胃酸過(guò)多。直到巴里·馬歇爾和羅賓·沃倫醫(yī)生在胃黏膜中發(fā)現(xiàn)了我。1984年7月，為了證明我的致病性，馬歇爾醫(yī)生甚至喝下了含有3億個(gè)我的培養(yǎng)液，三天后就出現(xiàn)嘔吐、口臭，胃鏡顯示原本健康的胃黏膜布滿炎癥，活檢成功分離出細(xì)菌，結(jié)果真的患上胃炎。這份用自己身體當(dāng)實(shí)驗(yàn)場(chǎng)獲得的證據(jù)，終于讓科學(xué)界信服，并且為他們贏得了2005年諾貝爾獎(jiǎng)。

二、我的生存絕技

1. 酸中作樂(lè)：我能分泌尿素酶，把尿素轉(zhuǎn)化成堿性氨氣，在周圍形成pH緩沖帶。這個(gè)"防酸盾牌"讓我能在pH值1.5-2的胃酸里自在生活，就像在強(qiáng)酸溫泉里泡澡。

2. 螺旋突襲：我的螺旋體型像鉆頭，能穿透胃黏膜的黏液層，直達(dá)胃上皮細(xì)胞表面。

3. 毒素武器：釋放空泡毒素（VacA）和細(xì)胞毒素相關(guān)蛋白（CagA），引發(fā)炎癥反應(yīng)。

三、被我感染后的身體會(huì)發(fā)出這些信號(hào)

一般來(lái)說(shuō)，約70%感染者沒(méi)有明顯癥狀，但當(dāng)身體出現(xiàn)這些信號(hào)要警惕：?

①反復(fù)上腹痛（餐后加重）?

②頻繁打嗝、反酸?

③莫名口臭（非口腔問(wèn)題）

④食欲減退、體重下降

四、感染我后危害逐步升級(jí)軌跡

1. 急性胃炎：初入胃部引發(fā)戰(zhàn)火

2. 慢性胃炎：長(zhǎng)期駐扎導(dǎo)致黏膜損傷

3. 消化性潰瘍：胃酸突破防御侵蝕組織

4. 胃癌前病變：持續(xù)感染可能引發(fā)腸化生、異型增生

5. 胃淋巴瘤：長(zhǎng)期刺激導(dǎo)致黏膜相關(guān)淋巴組織病變

五、如何發(fā)現(xiàn)我？——科學(xué)檢測(cè)方法

---13C/14C呼氣試驗(yàn)：準(zhǔn)確率95%以上，吃顆"魔法膠囊"吹氣即可

--- 糞便抗原檢測(cè)：適合兒童和孕婦的無(wú)創(chuàng)檢查

--- 胃鏡活檢：金標(biāo)準(zhǔn)，可同時(shí)觀察胃部狀況

---血清抗體檢測(cè)：適合流行病學(xué)調(diào)查

六、如何殲滅我？——最新治療方案

基于2022年《第六次全國(guó)幽門螺桿菌感染處理共識(shí)報(bào)告》和 2022年世界胃腸病學(xué)組織（WGO）指南的最新治療方案解析——推薦含鉍劑四聯(lián)療法：

一線推薦方案：鉍劑四聯(lián)療法（14天療程）

藥物組合 = 質(zhì)子泵抑制劑 鉍劑 2種抗生素（每日2次服藥，根除率可達(dá)85%-94%）

--- 質(zhì)子泵抑制劑（如雷貝拉唑）：關(guān)掉胃酸泵

--- 鉍劑（枸櫞酸鉍鉀）：形成抗菌保護(hù)膜

--- 兩種抗生素（阿莫西林 克拉霉素等組合）：精準(zhǔn)打擊

治療時(shí)須知：

1. 必須完成10-14天療程

2. 停藥4周后復(fù)查確認(rèn)根除

3. 家庭成員建議同步檢測(cè)

4. 治療期間禁酒，避免影響藥效

七、預(yù)防指南

1. 分餐革命：使用公筷，每人固定餐具

2. 喂養(yǎng)衛(wèi)生：避免口對(duì)口喂食嬰幼兒

3. 飲食安全：食物徹底煮熟，蔬果洗凈

4. 日常防護(hù)：定期更換牙刷，餐具蒸汽消毒

八、關(guān)于人們對(duì)我的常見(jiàn)誤解：?

①感染≠必定得胃癌 。事實(shí)：僅1-3%感染者可能發(fā)展為胃癌 ?

②沒(méi)有癥狀不用治療 。事實(shí)：消化性潰瘍/胃癌家族史者需及時(shí)治療

③多吃大蒜就能殺菌 。事實(shí)：食療無(wú)法替代正規(guī)治療

現(xiàn)在你對(duì)我應(yīng)該有了全新認(rèn)識(shí)吧。請(qǐng)記?。喊l(fā)現(xiàn)感染不必恐慌害怕，及時(shí)就醫(yī)，規(guī)范治療，并且配合良好衛(wèi)生習(xí)慣，消滅我將指日可待。胃，加油！