慢病管理的五大處方在高血壓、糖尿病（兩?。┕芾碇匾?

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周義

一、背景：目前高血壓、糖尿病共同面臨著三高、三低現(xiàn)狀。三高：高發(fā)病率、高致殘率與高致死率；三低：知曉率低、治療率低、達(dá)標(biāo)率低。

二、慢病管理回顧性總結(jié)：高血壓患者后面幾年（不同時期內(nèi)）患糖尿病；糖尿病患者后面幾年（不同時期內(nèi)）患高血壓。注意同時發(fā)病情況。其中管理不好還合并其他并發(fā)癥：如心、腦、腎、血管損害情況。

三、為什么要做好慢病管理五大處方？

（1）非藥物處方預(yù)防、群防群控關(guān)鍵；

（2）非藥物處方是藥物處方基石；

（3）非藥物處方同樣有降低血壓、血糖作用；

（4）藥物處方規(guī)范及個體化之重要性。

四、非藥物處方與健康教育融合？

營養(yǎng)均衡

低鹽低脂低糖飲食（低血糖除外）

戒煙戒（限）酒

適量運(yùn)動

心態(tài)平和

控制體重。

五、特殊情況下非藥物處方？

高血壓、糖尿病合并心理（睡眠）障礙識別及管理；

運(yùn)動處方制定

體重管理

備注：詳見相關(guān)科普

六、高血壓合并糖尿病管理，降壓目標(biāo)小于130/80mmHg

七、糖尿病診斷高血壓，則危險(xiǎn)分層可能就是很高危組，需要早期治療及管理。