孕期體重管理：不是 “一人吃兩人補” 那么簡單

在懷孕期間，“一人吃兩人補”的說法總是縈繞在孕婦的耳邊，可是現(xiàn)實情況真的是這樣的嗎？懷孕期間多吃，多增長體重，換來的可能只是孕婦臃腫的身材，產(chǎn)后的身材焦慮，以及生產(chǎn)時胎兒過大造成的困難，所以說“一人吃兩人補”可能只是傳統(tǒng)錯誤觀念的影響。當前孕婦到醫(yī)院進行產(chǎn)檢時，門診醫(yī)生給出的建議是要合理增重，做好孕期體重管理，這才是健康的孕期體重管理方式。

·為什么會有“一人吃兩人補”的說法

“一人吃兩人補”這一觀念源自于過去社會的貧窮與營養(yǎng)缺乏。那時，多數(shù)人生活在困苦之中，食物稀缺，尤其是孕婦，她們常常面臨營養(yǎng)不足的狀況。為了確保胎兒的健康成長，她們需要多吃，并補充富含高熱量、高蛋白和高脂肪的食物。由于缺乏科學的檢測方法，人們只能通過孕婦的體重來判斷胎兒的健康狀況。因此，“一人吃兩人補”成為了老一輩向年輕一代傳授的經(jīng)驗。

然而，在當今社會，這一觀念已不再適用。隨著生活水平的提升和食物種類的增多，營養(yǎng)過剩反而成為了一個更加嚴重的問題。孕婦如果隨意增加食量，攝入過量的高熱量、高蛋白和高脂肪食物，不僅可能導致自身過度肥胖，還可能對母體和胎兒造成多種危害。

·從多角度出發(fā)進行孕期體重管理

孕期體重的管理，實際上是在整個懷孕階段，依據(jù)每位母親的身高、體重、工作特性以及產(chǎn)檢數(shù)據(jù)等個人差異，通過專家的全面評估與建議，制訂出適合每位母親的定制化體重增加方案，不僅包括對營養(yǎng)攝取的管理、生活模式的改變、適量的鍛煉指導，還涉及定期的孕期檢查以及對孕媽的心理輔導。其目標是確保孕媽在懷孕期間既能夠攝取足夠的營養(yǎng)，又能將體重增加保持在適宜的限度內(nèi)，進而維護孕婦和胎兒的健康。

1.寶寶

如果孕婦攝取的營養(yǎng)過多，可能會導致嬰兒體型過大，即所謂的巨大兒，這種情況可能會導致分娩過程變長、難產(chǎn)等風險，甚至可能因分娩時間過長而使嬰兒有窒息的危險。同時，新生兒也可能會出現(xiàn)低血糖的問題。孕期體重過重的孕婦生下的孩子，在他們長大成人后，患2型糖尿病、高血脂以及心血管疾病的概率也比其他人要高。

2.體重過輕的孕婦

對于那些體重不足的孕婦，確保胎兒健康成長，增加體重的關(guān)鍵在于挑選富含營養(yǎng)的食物。根據(jù)醫(yī)學建議，每日應(yīng)攝取20%的蛋白質(zhì)、30%的脂肪和50%的碳水化合物，以形成均衡的飲食模式。此外，增加每日進食次數(shù)也是促進體重增加的有效手段，建議一天吃5～6次小餐。同時，選擇全脂奶酪、酸奶、干果和堅果作為孕期零食，從而補充營養(yǎng)，提高卡路里的攝入。

3.超重孕婦

對于超重的孕婦而言，孕期保持體重在合理范圍內(nèi)至關(guān)重要。為了保障母親和胎兒的健康，挑選營養(yǎng)豐富且脂肪含量低的食物，同時建議不要食用高糖、高鹽和高脂肪的食品，避免帶來額外的熱量，影響到孕婦的健康。另外，控制鹽分的攝入量也十分關(guān)鍵，因為鹽分會導致體內(nèi)水分積聚，從而導致體重進一步上升。除此之外，改變烹飪方法也是控制體重的有效手段之一，建議采用烤制、燒烤、蒸煮或烘烤等健康的烹飪方式，盡量避免油炸。通過這些方法，孕婦們可以在孕期維持健康的體重。

·如何衡量營養(yǎng)的補充情況

要判斷寶寶在媽媽腹中是否獲得足夠的營養(yǎng)，只需觀察其在子宮內(nèi)的成長狀況。通常，評估胎兒發(fā)育情況的指標包括B超、子宮高度、腹部周長和體重等，若這些指標均處于正常值，意味著胎兒發(fā)育良好，也間接反映了孕婦的營養(yǎng)狀況是適宜的。

在這些指標中，體重是孕婦可以自我監(jiān)測的一個關(guān)鍵數(shù)據(jù)。孕期體重的增加與孕前體重緊密相關(guān)。體重指數(shù)BMI==體重kg/身高m2）。對于體重指數(shù)低于18.5的孕婦，她們屬于體重不足，需要在孕中期每周增加約0.5公斤；18.5～23.9之間的孕婦，每周適宜增加0.42公斤體重；24.0～27.9之間的孕婦，屬于超重，每周體重增加應(yīng)控制在0.28公斤左右；體重指數(shù)超過28的孕婦，即為肥胖，她們每周的體重增加最好不超過0.22公斤，這是較為理想的體重增長。這些數(shù)據(jù)可能讓人感到有些復雜，簡單來說就是“半斤八兩”，如果基礎(chǔ)體重適宜，中孕期后每周增加八兩，偏胖者增加一斤，偏瘦者增加半斤。

當然，每個人的情況都是不同的。這里分享一個實例，一位體重高達85kg，但是身高卻不到160cm的孕婦處于肥胖狀態(tài)，同時伴隨高血壓和糖尿病，在產(chǎn)科、營養(yǎng)科、內(nèi)分泌科和心內(nèi)科的密切監(jiān)護下，積極調(diào)整飲食并監(jiān)控體重，日常中堅持鍛煉身體和瑜伽，在分娩時體重仍為82公斤，但脂肪含量減少、肌肉含量增加，依舊順利足月分娩。因此，體重的評估需要結(jié)合是否患有疾病和其他綜合指標。

·孕期體重管理健康方式

1.優(yōu)質(zhì)蛋白飲食

對于胎兒的生長發(fā)育來說，蛋白質(zhì)是必不可少的營養(yǎng)成分，但是并非所有蛋白質(zhì)都適宜孕婦攝取。建議孕婦選擇雞蛋、牛奶、豆類制品以及魚和蝦類等高質(zhì)量的蛋白質(zhì)來源，避免食用那些脂肪、膽固醇和鹽分含量較高的肉類和動物內(nèi)臟。

2.碳水化合物的均衡攝入

人體獲取能量的重要途徑之一是碳水化合物，然而攝入量需適中，不宜過多或不足。建議挑選那些含有豐富纖維和維生素的全谷類、粗糧等碳水化合物食品。同時，應(yīng)減少精制的米面、甜食和糖果的攝入。

3.適量補充微量元素

微量元素如鈣、鐵、鋅對胎兒的骨骼、血液和神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育至關(guān)重要，然而攝入量必須適中，既不能過多也不能不足。建議在醫(yī)生建議下合理攝取食用奶制品、綠色蔬菜、堅果和干果等食物等微量元素，并避免食用菠菜和茶葉等富含草酸的食物，避免其妨礙鈣的吸收。

4.少喝飲料多喝水

對于孕婦而言，保持充足的水分攝入是至關(guān)重要的，有助于維持身體的水平衡和正常的代謝過程。然而，應(yīng)避免飲用碳酸飲料、咖啡、茶和果汁等等含有糖分、咖啡因、人工色素及防腐劑的飲品，會提高孕婦的熱量攝入量和尿液排泄，對母體及胎兒健康均可能產(chǎn)生不良影響。

5.適宜運動

對于準媽媽和胎兒的健康來說，在懷孕期間進行適量的鍛煉是非常重要的。游泳和散步等溫和的活動對孕婦的心肺功能有好處，同時也有助于消耗多余的熱量。然而，在挑選鍛煉方式時，一定要先征詢醫(yī)生的建議，確保鍛煉的安全。

總之，孕期婦女在孕育生命的過程中，必須兼顧胎兒的成長需求，同時預防因營養(yǎng)過量而引發(fā)的健康風險。均衡的飲食對于母親和孩子都極為重要，期望每位準媽媽都能關(guān)注自己的飲食習慣，保持健康。

作者：周雪陽 北京市順義區(qū)婦幼保健院 北京兒童醫(yī)院順義婦兒醫(yī)院