高燒+組織潰爛壞死，警惕壞死性筋膜炎！

【震驚??！】

（俄羅斯搖滾音樂人蘇其林）

不知道您是否曾留意過這樣一則新聞：一架跨國客機緊急迫降，原因竟是一位男乘客——俄羅斯搖滾音樂人蘇其林（Andrey Suchilin）的體臭導(dǎo)致多名乘客嘔吐頭暈。更悲劇的是，這位男乘客下機后被立即送醫(yī)，但竟然不治身亡！他在旅行途中染病，以為是“普通的沙灘感染”，但其實是**“壞死性筋膜炎”**，病情惡化很快，蘇其林隨后被送往重癥病房救治，但不治身亡。

得了“壞死性筋膜炎”而命懸一線的例子，其實離我們普通人的生活并不遠。近日，我院泌尿外科就收治了這樣一位患者。經(jīng)過積極救治和精心護理，日前患者已康復(fù)出院。

陶先生（化名）今年42歲，“真的是沒啥征兆，突然就這樣了”，據(jù)陶先生回憶，就診一周前，突然沒有明顯誘因地出現(xiàn)會陰部和陰囊紅腫、疼痛，隨即開始發(fā)燒，最高時體溫達到39℃！“建議您住院進一步抗感染治療，情況不樂觀。”然而，因為工作較忙，以為沒什么大問題的陶先生拒絕住院?？傻诙蝸淼郊痹\的他不淡定了，“太痛苦了！太疼了......”掀開褲子的一瞬間，大家都驚了，陶先生的陰囊部位已經(jīng)完全潰爛，還伴隨陣陣惡臭。病情迅速惡化，白細胞等化驗指標嚴重飆高，立即收入泌尿外科進行救治。陶先生被診斷為壞死性筋膜炎，同時合并膿毒血癥、糖尿病酮癥、凝血功能異常等，手術(shù)風險極高，盡管如此，手術(shù)治療仍是患者唯一的生存希望。

醫(yī)生首先根據(jù)檢查結(jié)果“抽絲剝繭”，發(fā)現(xiàn)了引起組織壞死的致命細菌——表皮葡萄球菌和糞腸球菌，聯(lián)合使用多種抗生素組合，為手術(shù)爭取條件；同時與內(nèi)分泌科等多學(xué)科會診討論，制定救治方案；控制住感染以后，由泌尿外科念學(xué)武主任和外科高洪亮主任聯(lián)合進行了清創(chuàng)引流術(shù)，引流出將近100ml的膿汁，清除壞死組織及筋膜。

對陶先生來說，在闖過了出血關(guān)和感染關(guān)這兩道生死難關(guān)后，后面還面臨更大的考驗。術(shù)后，醫(yī)護人員需要每日換藥，一點點沖洗病灶部位，清除脫落的筋膜。私密部位的劇痛讓他仿佛要把咬在嘴里的毛巾嚼碎，而面對醫(yī)護人員的耐心照護，他更是感到“過意不去”?！澳鷦e有心理負擔，這是我們的工作，我們盡最大可能讓您早點恢復(fù)?！弊o士長張盛蕊帶領(lǐng)的護理團隊這樣安慰陶先生，每次換藥時都輕柔操作快速處理；做好疼痛管理更是重中之重，前期正常給予靜脈止痛但作用甚微，于是改為局部噴涂麻藥后再換藥，大大減輕痛苦；同時密切觀察患者的血壓、脈搏、尿量等，并給陶先生極大的心理支持。

日子一天天過去，陶先生感染的部位恢復(fù)得越來越好，從最開始的潰爛，到出院前時的愈合，陶先生經(jīng)歷了生死考驗，更感受到了我院醫(yī)護團隊的溫暖。

【健康科普】

壞死性筋膜炎屬于危重急癥，主要由細菌感染引起，是一種以廣泛而迅速的皮下組織和筋膜壞死為特征的軟組織感染，常伴有全身中毒性休克。

01 高發(fā)人群 ——
免疫力低下者；
外傷或術(shù)后患者；
長期使用免疫抑制劑者。

02 臨床表現(xiàn) ——
**局部癥狀：**起病急，早期局部體征常較隱匿而不引起注意，24小時內(nèi)可波及整個肢體；片狀紅腫、疼痛；疼痛緩解，患部麻木；血性水皰；奇臭的血性滲液。

**全身中毒癥狀：**疾病早期局部感染癥狀尚輕，有畏寒、高熱、厭食、脫水、意識障礙、低血壓、貧血、黃疸等嚴重的全身性中毒癥狀；若未及時救治，可出現(xiàn)彌漫性血管內(nèi)凝血和中毒性休克等。局部體征與全身癥狀的輕重不相稱是本病的主要特征。

03 重要提醒 ——
壞死性筋膜炎的治療原則是早期診斷，盡早清創(chuàng)。因此，我們要提高警惕，日常生活中注意保持皮膚清潔，避免受傷后傷口感染。

如果出現(xiàn)不明原因的局部疼痛、紅腫，且癥狀持續(xù)加重，一定要及時就醫(yī)，切莫掉以輕心！