多吃苦瓜，真的能降血糖嗎？真相是……

流言：“多吃苦瓜能降血糖”

苦瓜降血糖的說法廣為流傳，很多人認(rèn)為苦瓜含有類似胰島素的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，能夠達(dá)到降低血糖的效果。

流言分析：這種說法過度夸大。

雖然動(dòng)物實(shí)驗(yàn)顯示，苦瓜提取物對(duì)血糖調(diào)節(jié)有一定的輔助作用。但現(xiàn)有臨床證據(jù)尚不足以支持其對(duì)人體的顯著降糖效果。更重要的是，日常飲食中的苦瓜攝入量遠(yuǎn)達(dá)不到實(shí)驗(yàn)所用提取物的濃度，其降糖效果微乎其微，所以單純依靠吃大量苦瓜來控制血糖也是不現(xiàn)實(shí)的。

苦瓜可以作為健康膳食的一部分，但絕不能替代規(guī)范的藥物治療和醫(yī)療管理。

關(guān)于“吃苦瓜能降血糖”的說法在社交媒體上流傳甚廣，認(rèn)為多吃苦瓜就能治療糖尿病了，甚至還有人說“多吃苦瓜，勝過二甲雙胍”。

苦瓜真能成為糖尿病患者的飲食“救星”嗎？真相可能讓糖友失望了。

苦瓜降血糖的傳言從何而來？

苦瓜起初被宣稱具有降血糖的功效，可能與近幾十年來的多項(xiàng)動(dòng)物研究有關(guān)。[1]

早在 1960 年，有研究表明正常及四氧嘧啶型糖尿病家兔灌服苦瓜漿汁后，其血糖水平明顯降低。1965 年，Sucrow 從苦瓜果實(shí)中提取分離出苦瓜苷后，科學(xué)家們發(fā)現(xiàn)和證實(shí)了苦瓜苷是苦瓜降血糖的有效物質(zhì)。1981 年，Khanna 從苦瓜中取得了一種具有降糖活性的多肽。1991 年，權(quán)建新從苦瓜果實(shí)中分離出一種白色“植物胰島素”。1998 年，王勇慶從苦瓜中分離到兩個(gè)白色粉末狀結(jié)晶苦瓜 A 素和苦瓜 B 素，結(jié)果顯示它們對(duì)正常小鼠和患糖尿病小鼠均有明顯降低血糖作用。

近些年，人們對(duì)苦瓜提取物和血糖關(guān)系的研究仍然有很多?；谶@些動(dòng)物研究的結(jié)論，一些人認(rèn)為苦瓜里面含有類似胰島素的物質(zhì)，所以吃苦瓜就能降血糖，流言就此逐漸傳播起來。很多人深信不疑，甚至每天強(qiáng)迫自己吃各種“苦瓜料理”，期待以苦攻“甜”來擺脫糖尿病。

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苦瓜≠降糖藥，不能替代醫(yī)學(xué)治療

網(wǎng)上鋪天蓋地的說吃苦瓜能降血糖、治療糖尿病，基本都來自對(duì)苦瓜提取物比如苦瓜堿、苦瓜苷、多肽、多糖等的研究，并且多為動(dòng)物性實(shí)驗(yàn)。[2、3]也有少數(shù)人體實(shí)驗(yàn)，但樣本數(shù)較少，實(shí)驗(yàn)用的多為苦瓜干粉，研究結(jié)果也不一致。

2018 年發(fā)表在《藥膳雜志》上的一項(xiàng)研究，對(duì)一共 24 名糖尿病患者，進(jìn)行為期 3 個(gè)月的隨機(jī)、雙盲、安慰劑對(duì)照的臨床試驗(yàn)，試驗(yàn)中用的還是含有苦瓜干粉的膠囊，實(shí)驗(yàn)組的 12 人每天吃 4 粒膠囊，共 2 克。結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組的糖化血紅蛋白顯著降低，胰島素分泌增加。不過，這項(xiàng)研究具有內(nèi)部有效性，還需要對(duì)不同類型的人群進(jìn)行進(jìn)一步的隨機(jī)、安慰劑對(duì)照、臨床試驗(yàn)，并持續(xù)更長(zhǎng)的時(shí)間來確認(rèn)結(jié)果。[5]

2007 年發(fā)表在《流行病學(xué)雜志》一項(xiàng)研究，納入了 40 名糖尿病患者，在標(biāo)準(zhǔn)治療的基礎(chǔ)上加用苦瓜粉膠囊 2 克/天，為期 3 個(gè)月。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，對(duì)空腹血糖和糖化血紅蛋白沒有顯著影響。[6]

2017 年，發(fā)表在《營(yíng)養(yǎng)糖尿病》上的一項(xiàng)研究針對(duì) 10 名糖尿病前期成人的急性實(shí)驗(yàn)表明，急性攝入含苦瓜提取物飲料后，只是導(dǎo)致 50% 的受試者餐后血糖降低，還有 50% 沒有積極反應(yīng)。[8]

2014 年發(fā)表在《中國(guó)老年學(xué)雜志》上的研究，探討了飲用苦瓜汁結(jié)合中速步行對(duì)糖尿病患者的干預(yù)效果。共納入了 20 名受試者，分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組每天晨起飲用苦瓜汁 100ml，并在下午進(jìn)行 40min 的中速步行，周期共計(jì) 60 天；對(duì)照組不喝苦瓜汁，運(yùn)動(dòng)相同。結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組比對(duì)照組血糖相關(guān)的各項(xiàng)指標(biāo)改善得更好。[9]不過，該實(shí)驗(yàn)樣本量小，且存在個(gè)體差異，也沒有說明如果把苦瓜汁換成其他蔬菜汁是否也會(huì)有同樣的改善效果。

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總體上來看，雖然一些研究表明苦瓜中的某些成分（苦瓜苷、多肽等）具有類似胰島素的作用，可以降低血糖水平，但實(shí)驗(yàn)中用到的都是高濃度的提取物/苦瓜粉膠囊等，它們不等同于直接吃苦瓜；而且關(guān)于苦瓜降血糖的相關(guān)研究，大多都是基于動(dòng)物實(shí)驗(yàn)或小規(guī)模人體臨床試驗(yàn)，在人類研究中的質(zhì)量也不高。

所以，目前還沒有證據(jù)表明直接吃苦瓜有降血糖的作用，不要指望靠吃苦瓜就能治療糖尿病，千萬不能將苦瓜代替降糖藥物食用，否則可能得不償失。

糖尿病人可以將苦瓜作為一種飲食上的輔助手段，主要以攝入它的營(yíng)養(yǎng)和改善健康為主。苦瓜的膳食纖維、維生素 C、礦物質(zhì)鉀、葉酸含量都很豐富，其中總膳食纖維含量為 2.8 克/100 克，[10]是黃瓜的近 3 倍，飲食中多吃富含膳食纖維的食物對(duì)控血糖有益。苦瓜屬于低 GI 食物且水分充足，是糖尿病患者可選擇的好食材。

真正科學(xué)控血糖的方法

單靠吃某一種食材降血糖是不靠譜的，要想真正科學(xué)的控血糖，可以參考《成人糖尿病食養(yǎng)指南（2023 年版）》的建議，一共 8 條原則：自我管理、食物多樣、規(guī)律進(jìn)餐、能量適宜、食養(yǎng)有道、主食定量、清淡飲食、積極運(yùn)動(dòng)。

截圖來自《成人糖尿病食養(yǎng)指南（2023 年版）》

每一餐都要有主食、蔬菜、蛋白質(zhì)食物，其中主食最好能做到粗細(xì)搭配，比如不要只吃白米飯，可以吃藜麥飯、鷹嘴豆飯、紅豆飯、黑米飯等。

蔬菜每天要吃夠 500 克，建議多吃非淀粉類蔬菜，包括葉菜類、菌菇類、瓜茄類，深色蔬菜占一半以上，比如紫甘藍(lán)、紫生菜、胡蘿卜、莧菜、西蘭花等。這類食物能提供充足的膳食纖維、維生素、礦物質(zhì)，其中膳食纖維能夠有效地減緩葡萄糖吸收入血，進(jìn)而降低餐后血糖。

蛋白質(zhì)類食物，可以選擇雞蛋、瘦肉、魚、雞肉、大豆食品和奶酪等。富含蛋白質(zhì)的食物，不僅能增強(qiáng)飽腹感、延緩胃排空，還能促進(jìn)胰島素分泌起到調(diào)控血糖的作用，避免餐后血糖過山車。

在進(jìn)食量上，可以用我們的拳頭來大致衡量：2 拳頭蔬菜+1 拳頭蛋白質(zhì)食物+1 拳頭主食。

在進(jìn)食順序上建議先吃蔬菜，然后再吃蛋白質(zhì)食物、最后吃主食；或事先預(yù)留出一小部分蔬菜和蛋白質(zhì)食物，其余按“先菜后肉”的順序進(jìn)食完后，再將事先預(yù)留出來的那部分食物和米飯一起吃完。

同時(shí)，運(yùn)動(dòng)也別忽略，有氧運(yùn)動(dòng)和抗阻訓(xùn)練都有利于控制餐后血糖?！冻扇颂悄虿∈仇B(yǎng)指南（2023 年版）》建議糖尿病患者可在餐后運(yùn)動(dòng)，每周至少 5 天，每次 30～45 分鐘，多進(jìn)行快走、騎車、乒乓球、羽毛球、慢跑、游泳等，循序漸進(jìn)，量力而行，重在堅(jiān)持。根據(jù)身體情況，最好一周 2 次抗阻運(yùn)動(dòng)，如啞鈴、俯臥撐、器械類運(yùn)動(dòng)等，提高肌肉力量和耐力。

總結(jié)：不能指望吃苦瓜降血糖，苦瓜也不具有治療糖尿病的功效。這種對(duì)單一“降糖食物”的迷信，是控血糖路上的一大誤區(qū)。對(duì)于糖尿病患者來說，還是應(yīng)該在均衡飲食的基礎(chǔ)上，嚴(yán)格遵醫(yī)囑服藥控制血糖，不要輕易相信民間傳言。

照“謠”鏡

這類謠言往往打著“天然無副作用”的旗號(hào)，賦予常見食物夸大的藥效；其次，常引用動(dòng)物實(shí)驗(yàn)或體外研究來佐證功效，將其直接等同于日常飲食功效，刻意忽略人體臨床試驗(yàn)證據(jù)不足、有效劑量遠(yuǎn)超實(shí)際食用量等關(guān)鍵限制；第三，這類說法迎合了糖尿病患者“希望靠吃改善、不想吃藥”的心理，極易傳播；最后，它們常誤導(dǎo)患者放棄正規(guī)治療，轉(zhuǎn)而相信食物可“替代藥物”，一旦因此耽誤病情，后果可能非常嚴(yán)重。

面對(duì)此類謠言，我們應(yīng)堅(jiān)持“食物不能替代藥物”的基本原則，以權(quán)威醫(yī)學(xué)指南為準(zhǔn)，對(duì)夸大宣傳保持警惕，同時(shí)通過正規(guī)渠道獲取糖尿病防治知識(shí)。

參考文獻(xiàn)

[1]劉筱,徐濟(jì)良,邵政一.苦瓜降血糖作用研究進(jìn)展[J].南通大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版）,2006,26(2):149-150153

[2]Xu, Bilin et al. “Bioactives of Momordica charantia as Potential Anti-Diabetic/Hypoglycemic Agents.” Molecules (Basel, Switzerland) vol. 27,7 2175. 28 Mar. 2022, doi:10.3390/molecules27072175

[3]崔宏偉,韓汶延,于蕾,等.苦瓜化學(xué)成分及藥理作用研究進(jìn)展[J].世界科學(xué)技術(shù)-中醫(yī)藥現(xiàn)代化,2021,23(05):1712-1719.

[4]Krawinkel, Michael B et al. “Bitter gourd reduces elevated fasting plasma glucose levels in an intervention study among prediabetics in Tanzania.” Journal of ethnopharmacology vol. 216 (2018): 1-7. doi:10.1016/j.jep.2018.01.016

[5]Cortez-Navarrete, Marisol et al. “Momordica charantia Administration Improves Insulin Secretion in Type 2 Diabetes Mellitus.” Journal of medicinal food vol. 21,7 (2018): 672-677. doi:10.1089/jmf.2017.0114

[6]Dans, Antonio Miguel Limcaco et al. “The effect of Momordica charantia capsule preparation on glycemic control in type 2 diabetes mellitus needs further studies.” Journal of clinical epidemiology vol. 60,6 (2007): 554-9. doi:10.1016/j.jclinepi.2006.07.009

[7]Fuangchan, Anjana et al. “Hypoglycemic effect of bitter melon compared with metformin in newly diagnosed type 2 diabetes patients.” Journal of ethnopharmacology vol. 134,2 (2011): 422-8. doi:10.1016/j.jep.2010.12.045

[8]Boone, C H et al. “Acute effects of a beverage containing bitter melon extract (CARELA) on postprandial glycemia among prediabetic adults.” Nutrition & diabetes vol. 7,1 e241. 16 Jan. 2017, doi:10.1038/nutd.2016.51

[9]李慧閣,張冠華,賴學(xué)鴻.飲用苦瓜汁結(jié)合中速步行對(duì)糖尿病患者的干預(yù)作用[J].中國(guó)老年學(xué)雜志,2014,34(9):2353-2356

[10]https://fdc.nal.usda.gov/food-details/168393/nutrients

[11]https://diabetesfoodhub.org/blog/what-diabetes-plate

[12]https://mydoctor.kaiserpermanente.org/ncal/Images/1062-E_tcm75-24606.pdf

策劃制作

作者丨薛慶鑫 注冊(cè)營(yíng)養(yǎng)師

審核丨阮光鋒 科信食品與健康信息交流中心副主任